癌症,你真的了解吗？

,癌症，你真的了解吗？一张全科医生的肿瘤健康教育单,慈溪市人民医院 医务科 康可上 提供,了解癌症发生的真相,什 么 是 肿 瘤 ？,肿瘤和癌症是一回事吗？,外源性致癌因素有哪些？,物理:长期与较大剂量X线接触或接受大剂量紫外线照射，可增加皮肤鳞状细胞癌的风险；长期与大剂量放射性物质接触，如开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，肺癌和白血病的发病率明显高于其他地区；食管癌患者大都有长期吃过热、过硬食物的习惯。,外源性致癌因素有哪些？,化学:铬（肺癌），镍（肺癌和鼻癌），砷（皮肤癌和肝癌），镉（前列腺癌）； 煤烟灰和煤焦油中含有的环状碳氢化合物具有致癌作用，最常见的为3，4-苯并芘； 亚硝胺可存在于饮用水和食物中，其含量增多的地方食管癌的发病率也高；亚硝基胍可使大多数实验动物发生胃癌；结肠癌也与亚硝胺有关。 生物: 包括病毒（EB病毒等）、霉菌（黄曲霉菌等）、寄生虫（肝吸虫、血吸虫等）。,内源性致癌因素有哪些？,遗传: 视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌等有较明显的遗传倾向或家庭聚集性，应该说某些肿瘤的发生与遗传因素有密切关系，但其详细机理迄今未明。 免疫状况: 正常人体具有抗肿瘤免疫机能，如果这种免疫机能强大，可以消灭瘤细胞；如果这种免疫机能减弱，在致癌因素作用下就容易发生肿瘤。,内源性致癌因素有哪些？,内分泌功能紊乱: 例如女性激素分泌过多易产生乳腺和子宫肿瘤；男性激素分泌过多易产生前列腺癌。 精神因素 祖国医学认为某些肿瘤是由“七情郁结、气血凝滞”引发的；现代医学认为各种刺激因子长期过度作用于中枢神经系统，导致高级神经活动功能衰退，正常物质代谢失调，容易发生肿瘤。,癌 症 如 何 转 移 ？,恶性肿瘤主要是通过淋巴和血液这两个途径转移的，其他也有种植转移等途径。 淋巴结转移: 是指癌细胞进入淋巴管后，形成脱落的栓子，或是直接在淋巴管内增殖，从而形成连续性的肿物。一般地讲，淋巴结转移出现的时间越早，肿瘤转移的范围也越广泛。,癌 症 如 何 转 移 ？,血行转移: 癌症的血行转移通常出现在晚期，但也有些癌症如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等，倾向于早期血行转移。癌细胞进入血液，大多不能存活，只有在侵入到血管壁内，并进入到血管周围的间质组织时，才能生长成转移灶。临床上的一些抗凝剂和化疗药物，可以减少肿瘤血行转移的机会；但局部的挤压和损伤，则可能造成血行转移的机会。,癌症为什么会复发？,癌症体质未改变: 手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。 治疗不彻底: 手术可切除已形成肿块的癌细胞，普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，但对幼年癌细胞作用欠佳。一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速变为新的成年癌细胞，这是癌症复发的根本原因。,癌症为什么会复发？,癌症体质未改变: 手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。 治疗不彻底: 手术可切除已形成肿块的癌细胞，普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，但对幼年癌细胞作用欠佳。一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速变为新的成年癌细胞，这是癌症复发的根本原因。,癌症为什么会复发？,免疫力低下: 化疗是治疗癌症的一种方法，其不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低了患者机体的免疫功能，难以抵抗致癌物质的侵袭。 生活方式不健康: 在经历了一系列治疗后，有些患者又开始吸烟、喝酒、熬夜等，这都不是健康的生活方式，这些都可能成为癌症复发的因素。,了解癌症预防的途径,用高剂量营养素代替吃蔬菜水果，是否可以达到相同的防癌效果？,目前证据表明，单纯摄入高剂量营养补充剂既可能预防癌症，也可能诱发癌症。例如钙有可能对结直肠癌有预防作用，高剂量的硒很可能对前列腺癌有预防作用，但是充分的证据显示，高剂量的-胡萝卜素补充剂是吸烟者患肺癌的病因，且-胡萝卜素或其强化食品不大可能显著降低前列腺癌或皮肤癌（非黑色素瘤）的风险。因此，建议通过日常膳食来提高营养素的摄入，不推荐单纯食用膳食补充剂来预防癌症。,经常饮用“千滚水”会导致癌症吗？,有传言说“千滚水”（烧沸了很长时间或反复煮沸的水）中不挥发物质的含量会升高、亚硝酸盐水平会提高等，长期饮用有致癌的风险，也有相关的试验结果反驳了这一观点。因此，目前对于这种说法，尚无肯定的结论，有待进一步研究加以验证。,运动真的可以防癌吗？,目前已有充分证据表明身体活动对结肠癌具有预防作用，同时运动可能对绝经后乳腺癌和子宫内膜癌也有预防作用。此外，运动还可间接预防一些与肥胖相关的癌症。专家建议每天至少30分钟的中等强度身体活动（快走、骑车、跳舞、游泳等）；随着身体适应能力的增加，可进行每天60分钟及以上的中等强度身体活动，或30分钟及以上的较高强度身体活动（跑步、打网球、踢足球等），避免看电视等久坐不动的习惯。,为预防癌症，如何选择最佳睡眠时间？,目前有很多证据表明，相对于正常睡眠时间（每天68小时），长睡眠（每天8小时）或短睡眠（每天小于6小时）与肥胖等疾病密切相关。虽然目前并没有很好的证据表明睡眠时间过长或过短是否与癌症发病存在明确关联，但是睡眠时间过短的人群，通常会出现一定程度的身体调节功能紊乱，或者免疫水平降低。而这些异常表现，包括肥胖在内，都有可能成为癌症发病的基础。因此，为预防癌症，明智的选择是每天睡眠时间保持在正常睡眠时间的上限。,空气污染严重时个人如何防护？,佩戴防护口罩: 挡住空气颗粒物，戴防护口罩还是最有效的方法，但并非人人都能戴。比如儿童就不适合，特殊情况人群如哮喘、肺气肿患者在戴防护口罩前应咨询医生。 安装空气净化器: 值得注意的是，应选择在使用过程中不产生臭氧及其他副产物的净化器。使用中应按说明定期更换过滤及吸附材料，防止二次污染。,空气污染严重时个人如何防护？,关闭门窗，减少外出及户外锻炼 在室外空气质量较差时，应关闭门窗，减少外出，特别是患有慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、心血管疾病的患者，以及老人、儿童、孕妇等。雾霾一般在早晨较重，下午和傍晚则会逐渐减轻，因此，遇上雾霾天气最好暂停晨练，尽量把户外锻炼改在室内进行。,空气污染严重时个人如何防护？,注意个人卫生: 雾霾天出门后进入室内时，要及时洗脸、洗手、漱口、清理鼻腔，以防止PM 2.5对人体的危害。洗脸时最好用温水，利于洗掉脸上的颗粒；清理鼻腔时可以用干净棉签沾水反复清洗，或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，同时要避免呛咳。 减少吸烟甚至不吸烟: 吸烟可导致PM 2.5浓度瞬间升高，并对周围人群有直接或间接的健康危害。如果您无法制止周围的人吸烟，可尽量远离烟雾。,癌症筛查有无必要性？,大规模的肿瘤筛查虽然会消耗人力物力，但从卫生经济学的角度讲，是非常有必要的。规范的肿瘤筛查，其意义不仅仅是筛查出患者，还在于早期检出、早期发现的肿瘤也许还在原位癌阶段，那么通过一些治疗我们或许就可以将其治愈。而且，筛查过程中，除了发现恶性肿瘤，常常还可以发现很多良性病变。这样通过干预可以有效降低良性增生性病变向癌症的发展。,为什么说“防癌体检 健康体检”？,常规的健康体检在防癌方面有3个局限： 很多癌症早期并没有典型的症状，甚至没有症状，且早期肿瘤的体积非常小，如果其在体内的位置还比较深，那么常规体检及影像学检查都很难将其检出； 普通的健康体检人数很多，医生像进行流水作业一样，一些不太明显的症状就有可能被忽略； 一般的健康体检仅有基础检查项目，这样的体检对个人不具针对性，癌症体征和症状会成为“漏网之鱼”。,为什么说“防癌体检 健康体检”？,相比之下，防癌体检是一种更专业的体检方式，由肿瘤专科医生通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身检查，能够有效发现早期肿瘤或获取受检者的高危因素，从而预防肿瘤发生。,如何做到早期发现癌症？,医患双方对癌症保持高度警惕性 当已经出现了一定的临床癌症征象时，一些患者仍然不当一回事，这可能有两方面的原因，一是缺乏医学知识，不知道这种征象的严重性；二是存在侥幸心理，认为癌症不可能发生在自己身上，不到医院就诊，失去了早期发现癌症的机会。医生在接诊患者时也应提高警惕性，重视癌症的早期征象。,如何做到早期发现癌症？,定期自我检查 很多情况下是患者自我发现疾病的。自我检查主要是用眼看、用手触摸，包括体表浅部和头颈部肿块，睾丸、颈部、腋窝及大腿根部肿物，腹部肿块及乳房的自我检查等。,如何做到早期发现癌症？,定期参加健康体检或癌症初筛普查: 对40岁以上及癌症的高危人群应定期参加健康体检。目前医学上对癌症诊断有帮助的检查方法非常多，如果是一般的症状，例如消瘦，或者患者疑心生癌但并无一定的临床表现，则在选择检查项目时一般遵循由简到繁、由易到难、由廉到贵的顺序。,癌症的治疗现状如何？,癌症的治疗现状如何？,癌症治疗是综合治疗: 癌症可以经手术切除、化疗、放射线治疗、免疫治疗、单克隆抗体治疗或其他方法治疗。治疗方式的选择取决于肿瘤的位置、恶性程度、发展程度以及患者身体状态。一些试验性治疗癌症的方法也在发展当中。目前对于癌症治疗方法的寻找，均是基于彻底清除癌细胞而不损害到其他的细胞的想法。,癌症的治疗现状如何？,手术切除的方式，常因为癌细胞入侵蔓延到邻近组织或远端转移而效果有限；化疗则受限于对于体内其他正常组织的毒性；放射治疗也同样会对正常组织造成伤害。因为“癌症”这个疾病包含许多不同种细胞产生的肿瘤，因此不会像治疗一般疾病时会有单一的治疗处方，也就是说单一的“癌症治疗法”是不存在的。,癌症的治疗现状如何？,目前治疗癌症通常都是依据病程的发展而综合使用各种疗法，以求达到最大的效果。例如，若是肿瘤是可借由手术切除，通常医生仍会并用化疗、放疗等方法，使得癌细胞能彻底被消除。当肿瘤范围较大时，无法用手术切除，此时则先使用化疗缩小肿瘤范围后再考虑手术切除。 癌症治疗仍面临巨大挑战: 无论是手术、化疗或放疗，都会对身体造成很大负担，并且癌症发生转移后，无论采用何种治疗方式都很难将其彻底治愈。因此，目前癌症的治疗仍然是人类面对的极大考验。,癌症的治疗现状如何？,舒缓治疗: 对于年老的癌症患者，或许找出能维持生活品质并让其能平静走向生命旅程的终点的治疗方式，会是比积极消除癌细胞而使用副作用极