1406639381护理6月份应知应会考试内容(部分).doc

A-优秀；B-良好；C-合格；D-不合格；E-不适用，PDCA循环原理， P即 plan（计划），D即do（实施），C即 check（监管），A 即 action（行动，改进）。一、医院20092013年五年发展规划发展规划的指导思想和原则：1. 指导思想：以邓小平理论和十七大精神为指导，以国家医疗卫生工作方针为指针，坚持社会主义办院方向，遵循“以人为本、以病人为中心”的服务宗旨，走“科技兴院、人才强院、管理旺院、文化帅院”之路，着力打造技术先进、服务精良、管理科学、环境优美的现代化一流品牌医院！2. 基本原则：以社会需求为向导，以湘潭市区域卫生发展规划为蓝本，在满足社会需求和病人需求的基础上力求医院自身快速、稳步发展。二、医院服务宗旨、价值取向、职业精神、医院愿景职业宗旨：以人为本，以病人为中心职业观：健康所系、性命相托，责任重于泰山职业理念：景仰生命、惠济百姓职业精神：团结、奉献、务实、创新职业信念：神圣、崇高职业操守：理性专注、仁爱诚和职业素养：术业精新、厚德修身、博文通达职业学风：广博精深、实事求是 职业（行为）模式：生物心理社会医学模式职业服务（操作）模式：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，真正去理解，最好去分享医院愿景：打造老百姓信赖的长株潭区域医疗中心十二、创建“平安医院”九点要求1. 切实加强医德医风建设。 2. 强化医务人员的执业管理。3. 严格执行医疗安全规章制度。4. 增进医患沟通。5. 规范投诉管理。6. 做好预约诊疗服务。7. 建立医疗纠纷应急处理机制预案。 8. 建立医疗安全责任追究制度。9. 做好宣传工作。一、核心制度（十六条）首诊负责制度 首问负责制度三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 手术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 危重病人抢救制度 会诊制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 医疗技术准入制度 手术分级管理制度 谈话告知制度 临床输血管理制度 分级护理制度。二、转诊、转科交接制度1. 转诊、转科时，应当邀请有关科室会诊。经受邀科室责任主治医师以上批准，方可办理。 2. 转出前向患者及家属详细说明情况。3. 联系并确定转出时间。 4. 转出前规范书写转出记录，开具转科医嘱。5. 转出病区时，由工作人员陪送，并完成交接。6. 转入科室应及时诊治患者。三、患者权益、知情告知制度1. 患者权益（1）患者的合法权益：平等医疗权、安全有效的诊治权、知情权、选择权、隐私权、获得权、投诉权。（2）告知与公示：门诊患者，采用公告公示的方法；对于住院患者，将患者入院须知发至每一位患者或陪护人。2. 知情同意告知制度（1）履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。（2）知情同意书应由患者本人或其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意时，必须在病案中详细注明，由本院的两位医师签名，并报请医务科、门诊服务中心或院总值班批准。（3）如病人拒绝接受医嘱或处理，应在病程记录中做出详细记录，请病人签名。如病人拒绝签名，也应在病程记录中注明。（4）除“病案书写和管理制度”内规定可以查阅病案的人员外，如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得病人或其家属的书面签名同意。四、保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度、措施1. 收集所需要的适当信息，不应收集不需要的个人信息。2. 医务工作人员严格遵守信息保护程序。3. 对待患者应一视同仁，实施医疗行为应以尊重患者的人格为前提。4. 尊重患者的宗教信仰、民族风俗习惯。5. 定期进行相关内容培训。五、患者安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全八、医疗（安全）不良事件报告制度1. 一般不良事件与隐患缺陷：当事人立即报告所在科室、班组负责人，并及时采取措施，将损害减至最低。负责人应于12小时内向医务科、护理部或主管院长等主管部门报告，主管部门到事发科室、班组进行现场调查处理。当事者24小时内填报医疗不良事件上报表并上报医务科。2. 严重不良事件：当事人应立即报上级医师或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低。同时汇报主管院领导、医务科或护理部，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报医疗不良事件上报表。医务科于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实，并组织相关专家协同补救处理。. 重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，科室班组负责人应当立即向医务科、护理部或院行政总值班报告，并逐级报告主管院长及市卫生局，相关科室或主管院长立即到事发科室、班组进行现场调查处理。十一、手术医师资格分级授权管理制度1. 手术分级按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：一类、二类、三类、四类手术。2. 手术医师分级及各级医师手术权限（1）住院医师可以担任一类手术术者，二、三类手术助手。（2）主治医师可以担任二类手术术者，或者在上级医师指导下担任三类手术术者，四类手术助手。（3）副主任医师可以担任三类手术术者，或者在上级医师指导下担任四类手术术者。（4）主任医师：可以担任三、四类手术术者十九、类切口手术预防应用抗菌药物管理制度 1. 类切口手术原则上不预防使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大，时间长，污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者，高危因素包括：年龄超过七十岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。 2. 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉12g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松12g；甲硝唑0.5g。 3. 抗菌药物给药方法宜术前0.52小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过二十四小时，个别情况可延长至四十八小时。二十四、预约诊疗服务方式及流程（一）预约方式：我院现有预约方式有现场预约、电话预约（58214922、 58214832）、12580预约平台、诊间预约、出院病人复诊预约5种形式。（二）预约流程：1. 现场预约：就诊者至二楼门诊服务中心预约窗口，根据自己的要求采用健康卡直接预约。2. 电话预约：就诊者可以拨打预约电话（58214922 、 58214832），预约中心工作人员根据就诊者的要求为其确定就诊的时间、科室和医生，就诊者当日凭健康卡按时至挂号处挂号候诊，无健康卡预约者先至门诊服务中心取预约单再建卡挂号。3. 12580预约平台（24小时服务）：拨打中国移动12580按语音提示进行相关操作及提供相关信息，就诊当日凭手机短信挂号候诊。4. 诊间预约：就诊结束，由接诊医生在医生工作站中预约下次复诊时间。二十八、优质护理服务目标和内涵2010年3月卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。优质护理服务活动目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。优质护理服务的内涵：坚持以改革护理服务模式为切入点，全面落实责任制整体护理，履行护士职责，以护理队伍能力素质建设为核心，以“改模式、重临床、建机制”为重点，加强护理岗位管理，合理配置护理人力资源，建立以护理服务数量、质量、护理技术风险以及患者满意度为核心的绩效考核管理机制，调动广大护士的工作积极性；深化护理服务内涵，加强护理重点专科建设，完善护理保障条件，全面落实“以病人为中心”的理念，建立优质护理服务工作的长效机制，提升患者对护理服务的满意度。二十九、口头医嘱制度与流程一般情况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时医生下达的口头医嘱后执行者必须大声复述一遍，经医生核实无误后方可执行；并保留空安瓿至抢救后再次核对。抢救结束后医生6小时内补开医嘱，执行者签全名及抢救时间。三十、患者身份识别制度与方法（一）患者身份识别制度1. 在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄等2项核对患者身份。2. 对意识清楚患者让患者自己说出姓名；对无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。3. 全院患者实施腕带识别。4. 对于手术病人，医生应在术前一天对手术患者的手术部位做好标识，护士必须为患者佩戴腕带。手术当日，病室护士与手术室护士进行患者交接时，应查对患者腕带标识的各项内及手术部位的标识情况。（二）患者身份识别方法及流程1. 病床上的患者：（1）床号床头卡上与拟执行医嘱的患者信息相符。（2）意识清楚患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者（意识障碍、七岁以下儿童、语言或听觉障碍等）通过“腕带”识别。2. 离开病房检查、手术的患者：（1）医生所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与配送人员沟通识别。（2）“腕带”识别。3. 门急诊患者：（1）与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。（2）通过门急诊病历上相关信息识别。三十一、患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况：判断患者的神志、受伤部位、伤情、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因，报告医生。疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行检查和处理。严密观察病情变化，注意神志、瞳孔及生命体征的变化，迅速采取相应的急救措施。做好伤情及病情记录，报告科主任及护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报，填写医院不良事件报告表，分析原因，提出改进措施，进行伤情认定。一、医院感染暴发报告及处理1. 医院感染暴发以及疑似医院感染暴发是指什么？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。2. 湘潭市中心医院“医院感染暴发”报告及处理流程？短时间内出现3例以上“疑似医院感染暴发”病例报告科室主任（护士长）报告感控科初步核实“医院感染暴发”应急事件救治专家组会诊确认报告院领导报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心。3. 医院发生哪些情形时，应当于12小时内向湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心报告？5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。4. 医院发生哪些情形时，应当于2小时内报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心？10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。二、传染病分类及报告1. 法定报告的传染病种类哪几类？H1N1甲流属于哪一类？其中手足口属于哪一类？ 共三类：甲类（鼠疫、霍乱2种）、乙类（26种）、 丙类（11种）共39种。H1N1甲流属于乙类。手足口属于丙类。 2. 传染病疫情报告的时限是如何规定的？2小时内报告的有： 突发性公共卫生事件、新发传染病、甲类传染病、不明原因肺炎、不明原因死亡、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）12小时内报告的有： 急性迟缓性麻痹（AFP）24小时内报告的有： 乙类和丙类传染病7天内网络直报：死亡病例3. 我院传染病病例怎么报告？（1）门诊患者疑似或确诊患者为传染病登录门诊医生工作站点击业务处理栏选定“传染病报告卡”栏点击“新增”栏，弹出“中华人民共和国传染病报告卡”界面点击“读卡”栏填写传染病报告卡保存感控科网络直报员审核后完成网报（2）住院患者疑似或确诊患者为传染病登录住院医生工作站选定患者点击右键弹出对话框点击“传染病报告卡”，弹出“中华人民共和国传染病报告卡”界面填写传染病报告卡保存感控科网络直报员审核后完成网报。1. 什么是医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2. 属于医院感染的情况有什么？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3. 不属于医院感染的情况有什么？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、4. 综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？（1）无菌手术切口甲级愈合率97%。（2）无菌手术切口感染率1.5%。 （3）医院感染率10%。（4）常规器械消毒灭菌合格率100%。5. 医院感染管理三级网络组织是指什么？医院感染管理委员会、医院感控科、各科室医院感染监控小组。6. 我院一般院感病例怎么报告？住院患者疑似或确诊患者为院内感染登录住院医生工作站选定患者点击右键弹出对话框点击“医院感染病例报告卡”，弹出“医院感染病例报告卡”界面填写“医院感染病例报告卡”保存感控科分析、评估、反馈。7. 什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。四、手卫生规范1. 何谓手卫生？手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2. 为什么要加强医务人员手卫生？通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%40%。特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。3. 洗手六步法具体内容是什么？认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；（4） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转搓擦，交替进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交替进行。4. 洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5. 医务人员在哪些情况下必须洗手或使用快速手消？（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后（6）处理药物或配餐前。6. 医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。五、隔离分类、各种标识及传染病隔离的预防1. 隔离分为哪几类？空气传播的隔离、飞沫传播的隔离、接触传播的隔离。2. 各种隔离标识的颜色是什么？接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色）、飞沫隔离（粉色）。3. 传染病隔离的一级预防是什么？适用于发热门（急）诊医务人员。具体做法：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。4. 传染病隔离的二级预防是什么？适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。具体做法：进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩（4小时更换），穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩（近距离操作时），每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。六、职业暴露（锐器伤）的处理程序1. 何为医务人员职业暴露？医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。2. 职业暴露（锐器伤）的处理程序是什么？（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0. 5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净3. 职业暴露报告流程医务人员发生职业暴露现场处理后报告科主任或护士长，填写职业暴露表报告医院感控科（58214977）非正常上班时间报告手机号医院感控科组织专家风险评估决定是否预防用药医院感控科定期随访。七、医疗废物分类分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。八、细菌耐药预警机制1. 对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。2. 对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。3. 对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。4. 对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。九、微生物送检率的要求接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的微生物样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的微生物样本送检率不低于80%。十、多重耐药定义及几种多重耐药菌名称缩写对三类或三类以上抗菌药物耐药为多重耐药。MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA/VISA耐万古霉素金葡菌/万古霉素中介金葡菌 VRE耐万古霉素肠球菌 PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌 MDR-AB多重耐药的鲍曼不动杆菌PDR- PAE泛耐药铜绿假单胞菌MDR-PAE多重耐药铜绿假单胞菌ESBLs超广谱-内酰胺酶 （主要在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生）我院排名前五位的病原体是哪些？各自的耐药率情况如何？ （不同的时间段有不同的变化，感控科每月有公布，可通过OA系统、住院医生系统、门诊医生系统、护士工作站随时查询）。三、停电时应急对策与程序1. 停电应急对策（1）科室常备一定数量的应急灯、手电、蜡烛等照明用品，定期检查保证能正常使用。（2）抢救室、监护室内应准备人工呼吸囊、吸痰管、20ml或50ml注射器、水银血压计。（3）设备的蓄电池应定期充电，使电量处于饱和状态。（4）突然停电后，立即开启应急灯、手电或蜡烛照明。如有抢救患者使用抢救仪器时，使用直流电（蓄电池）或人工动力方法维持病人的呼吸和循环。（5）值班者在第一时间与电工班联系（58214991，张。查询停电原因，尽早排除故障或开启应急系统，尽快恢复供电。如短时间内不能通电，值班护士应将停电情况汇报护士长、总值班室及相关院领导。（6）加强巡视病房，安抚患者，严密观察病情，保证病人治疗、护理的正常进行，同时注意防火防盗。四、消防安全1. 消防安全的“四个能力”是什么？（1）检查消除火灾隐患能力（2）扑救火灾能力（3）组织疏散逃生能（4）消防宣传教育能力2. 我院有几种灭火器？（1）干粉灭火器（2）二氧化碳灭火器 （3）推车式灭火器3. 检查消除火灾隐患能力（1）用火、用电、用油、用气有无违章；（2）疏散通道、安全出口和消防车通道是否畅通，防火间距是否被占用；（3）安全疏散指示标志、应急照明的设置及完好情况；（4）灭火和应急疏散预案制定、演练及员工消防知识掌握情况；（5）防火巡查、火灾隐患的整改以及防范措施落实情况；（6）灭火器材配置及完好情况，室内外消火栓有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况；（7）消防设施的完好情况。4. 消防宣传教育“四懂”懂本岗位火灾的危险性； 懂得预防火灾的措施；懂得扑救火灾的方法；懂得逃生的方法；5. 消防宣传教育“四会”会使用消防器材； 会报火警； 会扑救初期火灾； 会组织疏散逃生。6. 干粉灭火器的使用方法：将灭火器提到起火地点附近，站在火场的上风头（1）拔下保险销（2）一手握紧喷管，（3）另一手捏紧压把，（4）喷嘴对准火焰根部扫射。7. 防火检查内容：（1）用火、用电、用油、用气有无违章；（2）疏散通道、安全出口和消防车通道是否畅通，防火间距是否被占用；（3）安全疏散指示标志、应急照明的设置及完好情况；（4）灭火和应急疏散预案制定、演练及员工消防知识掌握情况；（5）防火巡查、火灾隐患的整改以及防范措施落实情况；（6）灭火器材配置及完好情况，室内外消火栓有无损坏、埋压、遮挡、圈占等影响使用情况；（7）消防设施的完好情况8. 组织疏散逃生能力（1）全体员工通过日常演练熟悉本单位疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。（2）疏散引导人员要熟知火灾发生时个人分工负责的楼层、疏散通道、安全出口。（3）火灾确认后，疏散引导人员要在灭火行动开展灭火的同时，通过喊话、发出灯光信号等方式通知、引导火场人员采用正确方式、沿日常演练的正常路线、有序逃生，提醒火场人员疏散时不要恐慌，要互帮互助，提高疏散效率。（4）发生火灾时，应先通知着火层及其相邻的上下层；（5）疏散引导组要保持与指挥中心保持联系，随时根据火场现状调整疏散路线。（6）疏散引导组应扶助弱势人员，协助抢救、护送受伤人员。（7）火灾火势无法控制时，火场总指挥应及时通知参加救援人员撤离。9. 如何正确拨打“119”报警电话：（1）拿起话筒拨“119”号键，直至听到对方回话。（2）准确讲清起火单位名称、所在位置，要详细讲明什么大厦、门牌号码，不易寻找的地方要说明周围有什么标志性建筑。（3）讲清起火部位、燃烧物品、火势大小、火场面积，起火部位可分为：办公室、机房、仓库等；燃烧物质可分为：油、化学物质、一般物质。（4）讲清起火单位属于多层建筑还是高层建筑（在几层）。（5）讲清报警人的姓名、联系电话号码，以便随时联系。（6）如需安排接消防车要讲清楚接车地点，地点应在起火附近易找的地方或标志性建筑旁。第六节 常用电话医务科58214886护理部58214885感控科58214977临床药学58214832门诊服务中心58214813预约中心58214922保卫科58214777信息科58214820消防值班58214775总务科58214805空调维修58214761水电班58214991设备维修58214822电梯班58214894锅炉房58214702电话维修58214768供氧站58214982服务热线58214222院总值班58214927内外科总值班58214704红卡危重 黄卡中重 绿卡轻症 黑卡死亡 2014年5月1日卫计委行业标准护理分级内新护理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患者符合以下情况之一，可确定为二级护理：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后57小时遵医嘱测血清胆红素含量。参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的临床输血技术规范。何谓手卫生？手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2. 为什么要加强医务人员手卫生？通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%40%。特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。3. 洗手六步法具体内容是什么？认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；（4） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转搓擦，交替进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交替进行。4. 洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5. 医务人员在哪些情况下必须洗手或使用快速手消？（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后（6）处理药物或配餐前。6. 医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。湘潭市中心医院“医院感染暴发”报告及处理流程？短时间内出现3例以上“疑似医院感染暴发”病例报告科室主任（护士长）报告感控科初步核实“医院感染暴发”应急事件救治专家组会诊确认报告院领导报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心。3. 医院发生哪些情形时，应当于12小时内向湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心报告？5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。4. 医院发生哪些情形时，应当于2小时内报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心？10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。输液反应应急预案一、编制目的为了加强静脉输液质量管理和不良反应监测，保障患者的用药安全，建立健全应急机制，提高医疗护理安全，减少医患纠纷，结合医院工作实际，制定本预案。二、编制依据根据药物不良反应报告和监测管理办法、湘潭市中心医院突发事件总体应急预案、关于医疗纠纷处理的规定等有关规定制定本预案。三、适用范围（一）本预案适用于医院应对静脉输液不良反应的应急处置工作。本预案所指的静脉输液不良反应是指输液引起的或与输液相关的不良反应。（二）输液不良反应分类1、热原反应和热原样反应是最常见的输液反应。其症状有发热、大汗、寒战、恶心、发冷、呕吐等。2、细菌污染反应，其症状为休克。3、过敏反应，其症状为荨麻疹、支气管痉挛、血压下降等。4、水中毒、其症状为不安、惊厥、谵妄、脑水肿、昏迷等。5、其他败血症、血管疼痛、静脉炎、血管气栓塞、肺栓塞、呼吸困难、肉芽肿、癌变、心衰等。四、应急组织体系及职责 （一）静脉输液不良反应应急处置工作组构成：组 长：医疗副院长副组长：医务科科长、护理部主任组 员：药剂科主任、感控科科长、护理部副主任（二）职责1、负责静脉输液不良反应的应急处置工作，协调各科室的应急处置工作，及时向有关部门报告事件处置情况。2、负责接待患方相关人员，负责事件的调查与取证工作，及时与有关部门联系协调。五、应急处置流程（一）报告程序科内有疑似静脉输液不良反应时，及时报