脑神经和内脏神经

脑神经cranialnerves 北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系秦丽华2012年3月 概述脑神经与脊神经异同点12对脑神经简介学习要求 1 颅底内面观 一 概述 2 12对脑神经根据与脑相连的头尾侧顺序排列 3 脑神经概观 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全 4 12对脑神经名称及序号 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 脑神经记忆口诀 1 脊神经纤维成分及分布 运动神经纤维 躯体运动神经 支配骨骼肌内脏运动神经 支配平滑肌 心肌 腺体感觉神经纤维 躯体感觉纤维 分布于皮肤 骨骼 肌腱 关节内脏感觉纤维 分布于内脏 心血管 腺体 二 脑神经与脊神经异同点 2 脑神经所含七种纤维成分及分布 运动神经纤维 一般躯体运动 支配骨骼肌 舌肌 眼球外肌 一般内脏运动 支配平滑肌 心肌 腺体特殊内脏运动 支配由鳃弓衍化的咀嚼肌 面肌 咽喉肌 斜方肌和胸锁乳突肌 感觉神经纤维 一般躯体感觉 分布于皮肤 肌 肌腱 口和鼻部粘膜特殊躯体感觉 分布到视器 前庭蜗器一般内脏感觉 分布于内脏 心血管 腺体特殊内脏感觉 分布到味蕾 嗅器 为感觉性神经 为特殊内脏感觉 和 为特殊躯体感觉 为运动性神经 和 运动眼外肌 支配舌肌的运动 支配胸锁乳突肌和斜方肌 为混合性神经 3 脑神经的分类 脑神经学习要求 名称 序号和性质连于脑及出入颅的部位分支 分布所含纤维成分每种成分纤维的起核或止核损伤后表现 三 12对脑神经简介 嗅神经 一 感觉性脑神经 嗅神经 脑 端脑性质 感觉性 特殊内脏感觉相应的核 嗅球入颅的部位 筛板的筛孔分布 鼻腔嗅粘膜损伤后 嗅觉障碍 视神经 视神经 脑 间脑性质 感觉性 特殊躯体感觉相应的核 外侧膝状体入颅的部位 视神经管分布 视网膜损伤后 视觉障碍 前庭蜗神经 腹 前庭蜗神经 脑 脑桥性质 感觉性 特殊躯体感觉相应的核 前庭神经核和蜗神经核入颅的部位 内耳门分布 壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑 螺旋器损伤后 听觉 位置觉障碍 动眼神经 二 运动性脑神经 动眼神经 脑 中脑性质 运动性躯体运动和一般内脏运动相应的核 动眼神经核 动眼神经副核出颅的部位 眶上裂分布 眼外肌 提上睑肌 上 下 内直肌和下斜肌 睫状肌 瞳孔括约肌损伤后 出现除了外直肌 上斜肌以外同侧全部眼外肌的瘫痪 眼睑下垂 眼外斜视 眼球不能向内 上 下方运动以及瞳孔对光反射消失 瞳孔散大等症状 一般内脏运动性纤维 伴躯体运动纤维走行 节前纤维自下斜肌支分出 进入睫状神经节换元后 分布于睫状肌和瞳孔括约肌 滑车神经 滑车神经 脑 中脑性质 运动性躯体运动相应的核 滑车神经核出颅的部位 眶上裂分布 上斜肌损伤后 眼不能向外下斜视 展神经 展神经 脑 脑桥性质 运动性躯体运动相应的核 展神经核出颅的部位 眶上裂分布 眼外直肌损伤后 眼内斜视 副神经 延髓根和脊髓根 副神经 脑 延髓性质 运动性特殊内脏运动相应的核 副神经核 疑核出颅的部位 颈静脉孔分布 斜方肌 胸锁乳突肌 咽喉肌损伤后 一侧胸锁乳突肌瘫痪 头无力转向对侧 斜方肌瘫痪 肩下垂 提肩无力 舌下神经 舌下神经 脑 延髓性质 运动性躯体运动相应的核 舌下神经核出颅的部位 舌下神经管分布 舌外肌和舌内肌损伤后 舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖偏向患侧 颏舌肌 三 混合性脑神经 三叉神经 三叉神经 眼神经上颌神经下颌神经 三叉神经皮支分布 三叉神经 脑 脑桥性质 混合性特殊内脏运动和一般躯体感觉相应的核 三叉神经运动核 脊束核 脑桥核 中脑核出入颅的部位 眶上裂 圆孔 卵圆孔分布 咀嚼肌 头面部皮肤和口鼻腔粘膜感觉损伤后 咀嚼肌瘫痪 头面部皮肤和粘膜感觉障碍 面神经 面神经 1 连于脑的部位 脑桥2 出入颅的部位 内耳门 茎乳孔 1 在面神经管内的分支a 鼓索b 岩大神经 2 在颅外的分支a 颞支b 颧支c 颊支d 下颌缘支e 颈支 3 分布 面肌 泪腺 舌下腺 下颌下腺 舌前2 3的味觉 3 分支 分布 4 面神经性质 纤维成分 3种 及相应的核 3核 镫骨肌神经 腮腺 面神经核 特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维 孤束核 膝神经节 鼓索 上泌涎核 翼腭神经节 下颌下神经节 岩大神经 5 面神经损伤后症状 茎乳孔外主干损伤 患侧面肌瘫痪 额纹消失 不能皱眉及闭眼 鼻唇沟变浅 不能鼓腮 口角向健侧偏斜 咀嚼食物常聚集在患侧口颊内面神经管内损伤 除上述症状外 舌前2 3味觉消失 听觉过敏 唾液腺分泌障碍 结膜干燥等 舌咽神经 舌咽神经 脑 延髓性质 混合性特殊内脏运动性纤维一般内脏运动性纤维特殊内脏感觉性纤维一般内脏感觉性纤维一般躯体感觉性纤维相应的核 疑核 下泌涎核 孤束核 三叉神经脊束核出入颅的部位 颈静脉孔分布 咽肌 腮腺 颈动脉窦 舌后1 3的粘膜感觉和味觉 耳后皮肤损伤后 咽肌瘫痪 腺体分泌 味觉障碍等 上神经节 下神经节 迷走神经 迷走神经 喉返神经 迷走神经 脑 延髓性质 混合性一般内脏运动性纤维特殊内脏运动性纤维一般内脏感觉性纤维一般躯体感觉性纤维相应的核 迷走神经背核 疑核 孤束核 三叉神经脊束核出入颅的部位 颈静脉孔分布 咽喉肌 胸腹腔脏器 结肠左曲之前 的平滑肌 心肌 腺体及内脏感觉 耳廓及外耳道皮肤感觉 损伤后 喉肌瘫痪 内脏活动及感觉障碍等 上神经节 下神经节 主要分支 喉上神经 内支 声门裂以上的喉粘膜 外支 环甲肌喉返神经 感觉支 声门裂以下的喉粘膜运动支 除环甲肌以外的所有喉肌左迷走神经分支至胃前壁和肝 右迷走神经主要发出腹腔丛 分支分布于肝 胆 胰 肾 肾上腺及结肠左曲之前的消化管 喉与喉的神经 1 凡运动纤维均为传出纤维 其起始核均在中枢内 2 凡感觉纤维均为传入纤维 其纤维的胞体绝大多数是在脑外聚集成神经节 节内神经元的周围突接受各种感觉刺激 中枢突则将这些感觉冲动传至中枢内的相关核团 脑神经的形成及分布的大致规律 思考题1 感觉 运动和混合性脑神经各有哪些 2 通过眶上裂 颈静脉孔进出颅腔的脑神经各有哪些 内脏神经系统 内脏神经系统学习要求内脏运动神经 交感和副交感神经 的组成 一 概述1 定义 内脏 心血管 腺体 2 成分 感觉纤维Visceralsensorynerves运动纤维Visceralmotornerves交感神经sympatheticnerves副交感神经parasympatheticnerves 内脏神经系统Visceralnervoussystem 3 内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别 躯体运动神经内脏运动神经 换元 节前神经元 节前纤维节后神经元 节后纤维 躯体运动纤维 节前纤维 节后纤维 内脏运动纤维 二 交感神经Sympatheticnerve 1 神经元胞体位置节前神经元胞体 低级中枢 脊髓T1 L3灰质侧角节后神经元胞体交感神经节椎前节椎旁节 交感干 躯体运动纤维 节前纤维 节后纤维 内脏运动纤维 灰质侧角 椎旁神经节即交感干神经节 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 灰交通支 白交通支 2 交感神经节前纤维的去向 中间外侧核交感神经节前纤维前根脊神经白交通支交感干 1 终止于相应椎旁神经节 换元 2 在交感干内上升或下降 再止于椎旁神经节 3 穿过椎旁神经节 形成内脏大 小神经 至椎前节换元 白交通支 1 2 2 3 GreatSplanchnicNerve内脏大神经 LesserSplanchnicNerve内脏小神经 灰交通支 3 交感神经节后纤维的去向 1 经灰交通支返回脊神经随脊神经分支分布 2 攀附血管成丛 随血管分支分布 3 形成脏支 分布到脏器 1 2 3 三 副交感神经ParasympatheticNerve 1 节前神经元胞体的位置脑部的副交感神经核骶髓2 4节内骶副交感核2 节后神经元胞体的位置器官内节器官旁节 颅部副交感神经 1 动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 2 上泌涎核 面神经 翼腭神经节下颌下神经节 泪腺 鼻腔等处粘膜腺下颌下腺 舌下腺 3 下泌涎核 舌咽神经 耳神经节 腮腺 4 迷走神经背核 迷走神经 器管旁节或壁内神经节 胸腹腔脏器平滑肌 心肌和腺体 1 3 2 4 副交感神经节睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节 骶部副交感神经 骶副交