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文档简介

结肠癌指南 2018 1 11 1 1 疾病分期XXX 男 17岁 结肠脾区低分化腺癌术后 术后病检 左半结肠缩窄型低分化腺癌 侵及全层 淋巴结2 10 分期 pT3N1M0 B期 2 结肠癌分期 3 1 帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤 KRAS基因野生型 2 对结直肠癌患者 推荐常规进行错配修复 MMR 或微卫星不稳定 MSI 的检测 确诊Lynch综合症个体 遗传易感性 具有MSI H 高度微卫星不稳定 dMMR的 期结肠癌患者可能预后较好 且不会从5 FU的辅助治疗中获益 3 既往未化疗 新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5 FU 甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类 FOLFIRI2A类改为2B类 4 既往化疗 新辅助化疗 FOLFOX 首选 或CAPEOX 首选 或FLOX或卡培他滨或5 FU 甲酰四氢叶酸 5 切除术优于局部消融术式 如 影像学引导消融或SBRT 但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑 6 增强CT或MRI监测治疗的进展 PET CT不作常规推荐 无法使用造影剂的患者可考虑PET CT NCCN指南2019v2主要更新 除非另有说明 所有建议均为IIA类 4 NCCN指南2019v2推荐 5 NCCN指南2019v2推荐 6 NCCN指南2019v2推荐 高危因素 组织学低分化 除外MSI H肿瘤 淋巴 血管侵犯 肠梗阻 送检淋巴结 12枚 神经周围浸润 局部穿孔 或切缘靠近肿瘤 性质不确定或阳性 7 NCCN指南2019v2推荐 IV期 8 NCCN指南2019v2推荐 9 NCCN指南2019v2推荐 10 NCCN指南2019v2推荐 11 NCCN指南2019v2推荐 12 NCCN指南2019v2推荐 13 NCCN指南2019v2推荐 14 NCCN指南2019v2推荐 15 NCCN指南2019v2推荐 16 NCCN指南2019v2推荐 17 NCCN指南2019v2推荐 18 NCCN指南2019v2推荐 19 NCCN指南2019v2推荐 20 NCCN指南2019v2推荐 21 NCCN指南2019v2推荐 22 NCCN指南2019v2推荐 23 NCCN指南2019v
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