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文档简介

热力烧伤 学习目的 掌握临床常见烧伤的分类 深度及面积判断 严重程度估计 熟悉烧伤的处理方法 了解烧伤的病理 病理生理与临床分期的关系 烧伤的并发症 1 热力烧伤 定义 指热力 光 电 化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤 临床上常见的为热力烧伤 如沸水 明火 高温器物 高温气流 电伏火花 矿井瓦斯爆炸等等 能占烧伤的90 而光 化学 核辐射所致烧伤另当别论 2 伤情判断 烧伤面积的估计中国新九分法和手掌法 烧伤深度的识别三度四分法 烧伤严重程度的估计轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 特重度烧伤 3 烧伤面积的判定 中国新九分法 4 手掌相当于1 面积 是个粗略的估计 5 图示新九分法 6 烧伤深度的判定 三度四分法 烧伤 烧伤 又分浅 和深 烧伤 注意 1 划分是人为的 深度可以互相移行 早起不易识别 2 深度随病情变化而可以变化 一般为加深 3 仅仅靠肉眼判断 暂无确实标准 7 烧伤深度分度示意图 8 烧伤严重程度判断 轻度烧伤 烧伤面积10 以下 中度烧伤 烧伤面积11 30 或 烧伤面积不足10 重度烧伤 烧伤总面积31 50 或 烧伤面积11 20 或 烧伤面积虽不到上述百分比 但已发生休克等并发症 呼吸道烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤 烧伤总面积50 以上 或 烧伤20 以上 或存在较重的吸入性损伤 复合伤等 9 各度烧伤的局部临床特点 10 烧伤的病理生理和临床分期 急性体液渗出期主要任务防治休克 感染期主要任务防治感染 修复期主要任务是促使创面早期愈合 11 烧伤的并发症 休克严重烧伤病人早期主要并发症 烧伤早期 创伤反应 大量血浆的丢失成为早期致死的重要因素 时间约在受伤后24 48小时内 感染是引起烧伤病人死亡的主要原因 皮肤屏障的丧失 大量细菌 内源性 外源性的致病菌或条件致病菌 繁殖 毒素吸收 败血症或 感染性休克的发生 发生于烧伤后24小时 一周内 肺部感染 吸入性烧伤 免疫功能的减退 急性肾功能衰竭 肾动脉灌流不足 应激性溃疡和胃扩张 创伤应激反应 12 烧伤的救治 治疗原则 保护创面 防治休克 防治感染 尽早处理创面 防治并发症 创面处理 烧伤创面只须保持创面清洁 以上烧伤创面需作清创 用药 包扎 或暴露 植皮等处理 全身治疗 防治休克和感染 给予营养支持 现场急救 尽快消除致伤原因 脱离现场和进行危及生命的救治措施 防治器官并发症 心 肺 肾 脑 胃肠等 13 烧伤的治疗 一 治疗原则 保护创面 防止污染 方法有 包扎或暴露两种 防止低血容量休克 即补液 局部感染和全身感染的预防 正确及时的处理创面 减少后遗损害 防止器官并发症 二 现场急救 救命为主 急而不乱 三 创面处理 14 主要针对 及以上的创面 早期处理 1 洁尔灭或0 05 碘伏清洁创面 创面用药 小面积
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