颅脑外伤与颅内压增高PPT课件.ppt

1 诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是 A 头痛 伴有进行性视力减退B 头痛 视力早期减退C 头痛 呕吐D 神志改变与头痛E 神志改变与呕吐 1 2 小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 A 严重缺氧B 中脑受压与脑脊液循环通路受阻C 呼吸 循环衰竭D 严重脑水肿E 延脑受压 2 3 早期枕骨大孔疝缺乏特征性改变 在下列症状组合中最多见的是 A 头痛 昏迷 瞳孔散大B 头痛 颈强直 呼吸节律紊乱C 头痛 血压上升 昏迷D 头痛 昏迷 肢体瘫痪E 头痛 瞳孔散大 肢体瘫痪 3 4 小脑幕切迹疝常由于下列脑组织的哪一部分疝入小脑幕切迹而引起 A 小脑扁桃体B 大脑网状结构C 间脑四叠体D 额极E 颞叶钩回 4 5 枕骨大孔疝是由于脑组织的哪一部分疝入枕骨大孔而引起 A 小脑扁桃体B 小脑蚓部C 大脑扣带回D 颞叶钩回E 延脑 5 6 头部外伤 引起幕上急性脑受压的临床表现 以下叙述哪项不正确 A 意识变化常在瞳孔变化之前B 血压升高 脉搏变慢 可随意识障碍同时出现C 呼吸不规则常在意识改变之前D 血压下降 脉细数常在双侧瞳孔散大之后出现E 瞳孔首先散大侧常与血肿在同侧 6 7 关于急性颅内高压 下列说明哪项不正确 A 常出现阵发性头痛B 可以出现高热 脉缓有力C 需急诊手术开颅减压D 头部降温优于全身降温治疗E 病人常有便秘 7 8 颅内压增高 引起视乳头水肿后 常见是 A 早期视力障碍B 晚期视力障碍C 始终不出现视力障碍D 颞侧偏盲E 同向偏盲 8 9 降低颅内压最有效而合理的方法是 A 限制入水量B 使用人工冬眠疗法C 腰穿放出大量脑脊液D 使用脱水剂E 进行控制性过度换气 9 10 提示脑受压及脑疝的依据是 A 脉快 血压下降B 耳鼻溢血及脑脊液C 一侧瞳孔散大 光反射消失D 频繁呕吐 头痛E 双侧瞳孔大小多变 光反射差 10 11 脑震荡伤昏迷的时间不超过 A 10minB 20minC 30minD 60minE 120min 11 12 头皮损伤最严重的是 A 裂伤B 挫伤C 头皮下血肿D 骨膜下血肿E 撕脱伤 12 13 头皮损伤后出血不易停止的原因是 A 头皮松弛B 头皮血管丰富C 头皮表浅的三层紧密相连D 皮下组织的血管被结缔组织包绕固定E 头皮静脉与颅内静脉窦相通 13 14 诊断颅底骨折最有价值的临床表现是 A 眼睑青紫B 球结膜下出血C 鼻孔流血D 脑脊液漏E 耳后 乳突皮下瘀血斑 14 15 颅脑外伤后治疗中最重要的是 A 按时观测 记录意识 瞳孔和生命体征的变化B 保持必要的体位C 维持营养与输液D 注意口腔及耳 眼 鼻的护理E 加强皮肤护理 防止压疮发生 15 16 脑外伤病人抬高床头15 30 目的是 A 减轻脑瘀血B 预防肺部并发症C 预防脑水肿D 有利于呼吸E 训练大小便 16 17 颅脑外伤后 腰椎穿刺的禁忌证是 A 脑震荡后头痛加重B 临床诊断脑挫裂伤C 脑膜刺激征明显D 昏迷加深 一侧瞳孔散大 血压升高 脉搏缓慢者E 体温升高者 17 18 颅前窝骨折不会发生下列哪项症状 A 嗅觉障碍B 熊猫眼征C 脑脊液鼻漏D 视力减退E 口角歪斜 18 19 颅脑损伤最常见的并发症是 A 褥疮B 尿路感染C 消化道出血D 肺炎E 角膜溃疡 19 20 下列哪种病人不宜置鼻饲管 A 脑挫伤长期昏迷B 脑干损伤 吞咽困难C 作气管切开者D 颅底骨折 合并脑脊液漏E 燥动的昏迷病人 20 21 按照Glasgow昏迷分级计分法 重型颅脑损伤为 A 13 15分B 9 12分C 3 8分D 1 2分E 3 5分 21 22 关于急性外伤性颅内血肿的手术指征 下列哪项原则不适当 A 合并血友病时不宜手术治疗 应尽量保守B 保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者C 虽个别病例可以自动消散 原则上一经诊断即实施行手术D 特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿E 即使发生了脑疝 出现了呼吸异常亦应积极手术抢救 22 23 以下都是闭合性凹陷骨折的手术指征 除了 A 因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者B 骨折深度大于1cm者C 骨折较大 过深 位于静脉窦或功能区附近者D 所有婴幼儿的乒乓凹陷E 前额骨折影响容貌者 23 共用题干 男性 30岁 头痛 时有呕吐 逐渐加重1个月 近期嗜睡 反应迟钝 时有头晕 猝倒 无头部外伤及急性炎症病史 血压正常 检查见视神经乳头水肿 血常规 血沉正常 24 1 初步的临床诊断应考虑为 A 颅脑损伤B 颅内肿瘤C 颅内感染D 急性脑疝E 椎动脉型颈椎病 25 2 根据以上的初步诊断 其首选的辅助检查应是 A 头颈X线摄片B 腰椎穿刺C 脑血管造影D 脑CTE 脑MRI 26 3 根据以上的检查结果 最重要的治疗 A 降低颅内压B 药物镇静治疗C 手术治疗D 抗炎治疗E 吸氧治疗 27 患者男性 36岁 不慎自3米高处坠落 昏迷15分钟后清醒 诉头痛 恶心 呕吐2次 非喷射性 神经系统检查尚无阳性体征发现 在随后的治疗观察过程中出现下列情况 与颅内血肿无关的是 A 呕吐次数增多B 瞳孔不等大C 异