婴幼儿静脉留置针不同退针方法

小儿静脉留置针单手送管两种方法【摘要】 目的 探讨小儿四肢静脉留置针两种不同送管方法的效果。 方法 将240例进行四肢静脉留置针患儿分为常规组和改进组各120例，用两种不同送管方法送管,比较两组置管成功率。结果 改进组一次性成功率明显高于常规组。改进组一次性穿刺成功率高达93.3%,而常规组为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 改进组小儿静脉留置针送管方法有利于提高一次性穿刺成功率,值得临床推广。【关键词】静脉留置针 单手送管 小儿四肢 静脉输液是治疗儿科疾病的主要手段之一，而静脉留置针作为头皮针的替代品已被儿科临床广泛使用，它不仅减少了患儿由于反复穿刺引起的痛苦，有利于临床用药与抢救， 还提高了护理工作效率以及家属对护理工作的满意度。从而起到缓解护士工作压力的作用。静脉输液时头皮静脉固然是首选，但对颅内出血,头部血肿、头部体位性水肿的患儿则尽量避免在头部进行静脉穿刺1，或头上没有能共留置的血管。这时我们就需要在四肢使用静脉留置针，通常选择手背，足背，大隐和肘部静脉2。为提高小儿四肢静脉留置针一次性穿刺成功率，减轻患儿痛苦，现对小儿四肢静脉留置针两种穿刺方法进行研究，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 2010年6月1日至2011年6月1日在我科住院治疗的240例患儿，分为常规组和改进组各120例，其中常规组男49例，女71例，年龄012月，平均7.6月，改进组男51例，女69例，年龄012月，平均7.3月，两组在性别年龄，病情，病种等比较差异均无统计学意义(P0.05)1.2方法1.2.1材料 采用山东威海洁瑞医用制品公司生产的24G静脉留置针，美国3M公司生产的3M透明敷贴。1.2.2穿刺前准备 操作前向家长做好解释工作，以取得理解和协作3，操作时患儿平卧位于床上，选择粗直、富有弹性、避开静脉瓣的血管4，操作者位于有利位置，协助者固定住膝关节或肘关节，避免活动，常规扎止血带，消毒穿刺处。1.2.3穿刺方法 两组均有年资和技术水平相当的同一组护士完成，她们能熟练进行小儿静脉留置针穿刺。将5ml注射器抽好生理盐水连接头皮针，再连接留置针，排气。扎止血带，常规消毒皮肤后，松动静脉留置针套管和针芯，左手绷紧皮肤，充分暴露四肢静脉。改进组采用把针芯的针柄和外套管的针翼同放一边，拇指和食指捏住导管座和针翼部分，针翼前端挨着食指第二关节处，在血管上方1530角直刺血管，见回血后降低角度510，沿血管方向进0.10.2cm5,握针的手指不动，将右手小指或小鱼际部在左手的拇指上找一个支撑点，然后右手拇指指腹向前有力，食指第二关节处顶住针芯柄前端，食指指腹向后用力，这样沿着血管慢慢错开用力至针芯退出0.20.3cm后，再向前缓慢送管，直至套管完全送进血管，轻抽注射器回血通畅，再缓慢推回回血。1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，p0.05为差异有统计学意义。2. 结果 两种单手送管方法一次性穿次效果，如表组别穿刺成功数穿刺失败数成功率改进组112893.3常规组1011984.2. 注：x2=5.05 0.01 P0.053.讨论 在儿科护理工作中，静脉留置针穿刺是儿科护士必须熟练掌握的护理操作技能，若穿刺成功率高，可减少护患冲突，减轻护士的工作压力，提高患者对医护人员的信任度和满意度，也能节省时间，提高护士的工作效率。如表所示改进组穿刺成功率明显高于常规组。常规组在退针时采用拇指前移至外套管左侧的分叉处顺势向前推送套管，直至套管全部送入血管，由于患儿哭闹，烦躁。固定的四肢也会有相对小的躁动幅度，拇指的移动会增加受力方向改变的机率，从而送管中会出现偏离。常规组持针方法，右手在留置针上方，送管时右手悬空，加上患儿肢体有躁动，容易用力不稳，易将血管刺破，导致穿刺失败，改进组手指不用移动，拇指和食指的错开用力，自然分离针芯。在持针手法上，手在留置针下方，退针芯和送管时，可以在左手拇指上找一个支撑点，使送管的力更稳定，由此可见改进组穿刺成功率高，操作程序简单，易掌握，值得临床推广应用。参考文献1陈志萍 新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的对比分析【J】。护士进修杂志，2003.18(7):586-5872将燕静脉留置针穿刺血管的选择与护理【J】。中华现代护理学杂志，2009.6（18）3 张银川 张毅玲 陈缨，等加强门急诊输液患儿家长的沟通【J】.护理学报，2006，3（6）：274姚艳 槐宇 薛菲