原发性肝癌诊断标准_第1页
原发性肝癌诊断标准_第2页
原发性肝癌诊断标准_第3页
原发性肝癌诊断标准_第4页
原发性肝癌诊断标准_第5页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

原发性肝癌诊断标准 原发性肝癌 primarylivercancer PLC 以下简称肝癌 是常见恶性肿瘤 由于起病隐匿 早期没有症状或症状不明显 进展迅速 确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移 治疗困难 预后很差 如果仅采取支持对症治疗 自然生存时间很短 严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全 原发性肝癌主要包括肝细胞癌 HCC 肝内胆管细胞癌 ICC 和肝细胞癌 肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型 其中HCC占到90 以上 HCC诊断标准1 病理学诊断标准 肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本 经病理组织学和 或细胞学检查诊断为HCC 此为金标准 2 临床诊断标准 一般认为主要取决于三大因素 即慢性肝病背景 影像学检查结果以及血清AFP水平 但是学术界的认识和具体要求各有不同 常有变化 实际应用时也有误差 因此 结合我国的国情 既往的国内标准和临床实际 专家组提议宜从严掌握和联合分析 要求在同时满足以下条件中的 1 2 a两项或者 1 2 b 3 三项时 可以确立HCC的临床诊断 1 具有肝硬化以及HBV和 或HCV感染 HBV和 或HCV抗原阳性 的证据 2 典型的HCC影像学特征 同期多排CT扫描和 或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化而静脉期或延迟期快速洗脱 a 如果肝脏占位直径 2cm CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征 即可诊断HCC b 如果肝脏占位直径为1 2cm 则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征 方可诊断HCC 以加强诊断的特异性 3 血清AFP 400 g L持续1个月或 200 g L持续2个月 并能排除其他原因引起的AFP升高 包括妊娠 生殖系胚胎源性肿瘤 活动性肝病及继发性肝癌等 需要补充的是 1 如果肝脏占位影像学特征不典型 或CT和MRI两项检查显像不一致 应进行肝穿刺活检 但即使阴性结果并不能完全排除 仍然需要随访观察 2 近年来 国内外临床观察和研究结果均提示 血清AFP在部分ICC和胃肠癌肝转移患者中也可升高 并且ICC也多伴有肝硬化 尽管ICC的发病率远低于HCC 但两者均常见于肝硬化患者 因此 肝占位性病变伴AFP升高并不一定就是HCC 需要仔细地加以鉴别 3 对于有肝脏占位性病变 但是血清AFP无升高 且影像学检查无肝癌影像学特征者 如果直径 1cm 可以严密观察 如果肝脏占位在动态显像中未见血管增强 则恶性的可能性不大 如果占位逐渐增大 或达到直径 2cm 应进行B超引导下肝穿刺活检等进一步检查 即使肝活检结果阴性 也不宜轻易否定 要追踪随访 应每间隔6个月进行影像学随访 直至该病灶消失 增大或呈现HCC诊断特征 如病灶增大 但仍无典
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论