运动损伤的预防

运动损伤的预防和处理 第一节概述 损伤 某种因素引起组织形态 结构发生破坏 运动损伤 体育运动过程中所发生的损伤 与运动项目 技术动作 运动训练安排 运动训练水平 运动环境与条件有关 带有明显的专业或技术动作特点 运动损伤的后果 一 运动损伤的分类 一 按受伤的组织结构分 二 按伤后皮肤 粘膜是否完整分 三 按伤性轻重分 四 按损伤病程分 皮肤 肌肉与肌腱 关节 滑囊 骨 神经 血管 内脏 开放性损伤 闭合性损伤 工作能力丧失情况 轻伤 中等伤 重伤 运动能力丧失情况 急性损伤 慢性损伤 累积伤 陈旧伤 二 运动损伤的原因 一 基本原因 一般原因 直接原因 1 思想因素 2 缺乏合理的准备活动 3 技术上的缺点和错误 4 运动负荷 局部 过大 5 身体功能和心理状态不良 6 组织方法不当 7 动作粗野或违反规则 8 场地设备的缺点 9 不良气象的影响 二 诱因 1 各项运动技术的特点 2 解剖生理特点 继续 肩锁关节损伤 体操 摔跤 锁骨骨折 自行车 摩托车 摔跤 肩袖损伤 吊环 高低杠 蝶泳 乒乓球 肘内侧副韧带损伤 投掷 体操 网球肘 羽毛球 乒乓球 腹肌拉伤 体操 股四头肌拉伤 足球 髌腱腱周炎 跳高 篮球 排球 髌骨软骨病 铁饼 篮球 排球 半月扳损伤 足球 垒球 体操 胫腓骨疲劳性骨折 中长跑 体操 跑项 足球踝 足球 体操 跖骨疲劳性骨折 跑 竞走 体操 斜方肌拉伤 链球 三角肌断裂 体操 摔跤 腰背肌肉筋膜炎 体操 举重 肘骨关节病 标枪 体操 举重 垒球 伸指 伸腕肌腱 腱鞘炎 体操 脊突骨膜炎 体操 跳水 举重 国绳肌起点伤 跨栏 半腱肌 半膜肌 股二头肌拉伤 跨栏 跑跳 小腿肌肉拉伤 跑跳 体操 跟腱腱围炎 跑跳 体操 膝外侧疼痛征候群 马拉松 竞走 篮球 中长跑 腓骨肌腱鞘炎 跑 体操 足跟挫伤 三级跳 体操 三 运动损伤的预防 一 意义 二 重点 专业集训队 一般体育运动 中学生运动 三 原则 加强思想教育 合理安排教学训练和比赛 做好充分的准备活动 加强元气伤部位的训练 加强保护和自我保护 加强医务监督与运动场地安全卫生的管理 了解教学难点 全面身体素质训练 加强基本技术的教学 掌握动作要领 合理安排运动量 注意教学方法 遵守训练原则 遵守比赛的年龄分组 规章和规则 第二节 运动损伤的处理 闭合性软组织损伤的处理 一 急性损伤早期伤后24或48小时内 组织出血和急性炎症反应 表现为红 肿 热 痛 功能障碍 处理原则 止血 止痛 防肿 制动和减轻炎症反应 1 急性损伤早期 处理方法 RICE R rest适当制动休息I ice冷敷冷敷时间C compression固定加压包扎固定时关节位置处于功能位E elevation患肢抬高可外敷活血化瘀 消肿止痛药可使用非甾消炎药如芬必得 2 急性损伤中期 伤后24或48小时后 出血已停止 急性炎症渐退 但仍有瘀血和肿胀 主要表现疼痛 肿胀 功能障碍 处理原则 改善血液淋巴循环 促进组织代谢 促进淤血和渗出吸收 加速再生修复 2 急性损伤中期 处理方法 综合治疗方法和功能锻炼 包括 理疗 热疗 理疗 按摩 针灸 中西药物 活血生新药功能锻炼 3 急性损伤后期 损伤基本修复 痛肿基本消失 但功能尚未完全恢复 主要表现为锻炼时有痛感 肌力未恢复 严重者可能由于组织粘连 疤痕收缩而出现伤部僵硬 活动受限等 处理原则 增强和恢复肌肉 关节功能 软化疤痕 松解粘连 3 急性损伤后期 处理方法 以按摩 理疗 功能锻炼为主 适当配以药物治疗 如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗 二 慢性损伤 慢性损伤的病理变化主要为变性和增生 由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变 主要表现为 局部酸痛 无力 活动受限 局部发凉等 具有反复发作的特点 处理原则 改善伤部血液循环 促进组织的新陈代谢 合理安排局部负荷量 处理方法 与急性损伤中 后期一致 应特别注意功能锻炼 心肺复苏术 人工呼吸和胸外心脏按压 概述 现场判断呼吸和心跳骤停的征象 1 突然昏迷不醒 2 颈动脉和股动脉搏动消失 3 呼吸停止 4 瞳孔散大 5 面色死灰 如以上征象同时有2个或以上出现 即可诊断为呼吸 心跳骤停 口对口人工呼吸方法 1 伤员仰卧 头尽量后仰 松开衣物 清除口腔异物 牵出舌头 保持呼吸道通畅 2 术者一手捏住患者鼻子 另一手轻压环状软骨 深吸一口气后用力吹入伤者口中 频率为16 18次 分钟 3 每次吹气有效的体征是吹气时可见到胸廓稍微扩张 坚持进行 不轻易放弃 胸外心脏按压方法 1 伤员仰卧于硬板上 2 猛击伤员心前区两次 如无效 按以下步骤进行 3 术者一掌根置于胸骨中下1 3交界处 另一掌根压在前一手背 肘关节伸直 用冲击性力快速下压 胸骨下陷3 4厘米 后立即抬手复位 频率为80 100次 分钟 4 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行 如一人施术 吹气和按压的比例为2 15 如两人施术 比例为1 4 5 每次按压有效的指征是按压的同时可摸到颈动脉或股动脉搏动 抢救有效的指征 1 摸到颈或股动脉搏动 2 测得血压在60mmHg或以上 3 唇 甲床转为红润 4 瞳孔缩小 5 自主心跳 呼吸恢复 注意事项 冷静 迅速 连续进行 边急救边迅速请医生或上送医院 真死征象 1 呼吸停止 2 心跳停止 3 瞳孔扩大 对光反射消失 4 角膜反射消失 若出现1 2个征象并非真死 如四个征象同时出现 再用手捏眼球 如瞳孔变成椭圆形 即为真死 第四节 常见运动损伤 开放性损伤 擦伤 裂伤 受钝性物打击引起引起皮肤和皮下组织撕裂 伤口边缘不整齐 刺伤 尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤 伤口小而深 切伤 锐器切入皮肤所致辞 伤口边缘整齐 直线形 出血较多 机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害 闭合性损伤 挫伤 肌肉损伤 关节韧带损伤 腱鞘炎 骨骺损伤 髌骨疲劳 胫腓骨疲劳性骨膜炎 肩袖损伤 膝关节半月板损伤 腕三角软骨盘损伤 挫伤 人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤 一 损伤的机制 对撞 器械撞击 二 征象 有撞击史 单纯性挫伤 皮下及皮下组织 混合性挫伤 合半其它组织器官的损伤 三 处理 限制活动期 恢复活动期 功能恢复期 四 预防 加强必要的保护 改进错误动作 严格裁判 禁止粗暴动作 肌肉损伤 主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤 肌肉部分撕裂或完全断裂 一 损伤的机制 主动用力拉伤 原动肌 协同肌 被动拉伤 对抗肌或缓冲动作的原动肌 原因 1 准备活动不充分 2 训练水平不够 肌肉的弹性和力量差 3 疲劳或负荷过度 使肌肉机能降低 力量减弱 协调性差 4 错误技术动作 注意力不集中 动作过猛 5 气温过低 温度太大 场地不良等 部位 肌肉起止点 肌腹 肌腱与肌腹交界处 损伤肌肉与运动项目上有关 二 征象 1 红 肿 热 痛 功能障碍 2 局部压痛 肌肉紧张 发硬 痉挛 活动时疼痛加重 3 抗阻试验阳性 痛点为拉伤部位 4 断裂者 部分断裂伤处可摸到凹陷 肌腹中间完全断裂出现 双驼峰 畸形 一端完全断裂肌肉收缩成 球状 畸形 完全断裂者功能丧失 鉴别诊断 肌肉疲劳性酸痛 三 处理 早期 中期 后期 四 伤后训练 部分断裂 完全断裂或撕脱者 五 预防 1 加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习 2 充分做好准备活动 合理安排运动量 3 纠正和改进动作和技术上的缺点 关节韧带损伤 由间接外力作用引起关节运动超过正常范围 引起关节韧带拉长而至的一种闭合性损伤 常见于 踝关节 膝关节 掌指 间 关节 肘关节 一 踝关节扭伤 踝关节主要韧带 一 损伤的机制 外侧副韧带为最容易受伤的韧带 踝关节过度内翻 原因 1 内踝比外踝长 故踝关节内翻大于外翻 2 足内翻肌群的力量大于个翻肌群 3 足跖屈肌力量大于背屈肌力量 4 内侧副韧带比外侧副韧带坚强 内翻更容易 二 征象 足内翻受伤史 踝外侧疼痛 肿胀 压痛 1 踝外侧韧带扭伤 2 踝外侧韧带完全断裂 三 处理 现场急救 轻度扭伤 重度扭伤 四 伤后训练 五 预防 1 充分做好准备活动 2 做好运动场地医务监督 3 提高自我保护能力 加强踝部力量 稳定性 协调性 4 易受伤者训练和比赛时加以保护支持带 二 膝关节侧副韧带损伤 一 损伤的机制 1 内侧副韧带损伤 膝关节屈曲130 1500 小腿突然外展外旋 足和小腿固定 大腿突然内收内旋 膝关节外侧受到直接暴力冲击 损伤性质 牵拉伤 部分断裂 完全断裂 合并半月板损伤 2 外侧副韧带损伤 膝关节屈曲130 1500 小腿突然内收内旋 足和小腿固定 大腿突然外展外旋 二 征象 轻度扭伤 部分断裂 完全断裂 三 处理 四 伤后训练 五 预防 加强膝部肌肉力量练习 掌握动作要领 搞好场地卫生 加强保护 禁止粗野动作 三 膝关节前后交叉韧带损伤 交叉韧带的主要作用 一 损伤的机制 膝关节处于半屈曲位时 突然完成旋转及内收 外展动作 二 征象 疼痛 膝关节不稳 功能障碍 抽屉试验阳性 三 处理 轻度 一般处理 部分断裂 长腿托板固定膝关节1500位6周 完全断裂 一周内进行手术 四 伤后训练 五 预防 做好准备活动 当膝关节疲劳 反应迟钝时 终止膝关节半屈位的基本练习 防止动作粗野 四 掌指关节和指间关节韧带损伤 一 损伤的机制 常见于 篮球 排球 直接被球触伤 强迫关节过度屈曲或过伸 二 征象 三 处理 五 预防 作好准备活动 纠正错误动作 加强关节主动活动 腱鞘炎 腱鞘的结构 腱鞘的作用 易损伤部位 桡骨茎突部 手指屈肌腱 手指伸肌腱 肱二头肌长头肌腱 踝部 一 损伤的机制 狭窄性腱鞘炎 因肌肉反复收缩 使肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦而引起腱鞘创伤性炎症病变 由于病变的腱鞘往往产生水肿 变性 增生 甚至软骨性变 致使腱鞘腔道狭窄 桡骨茎突处腱鞘炎 手背伸并向桡侧倾斜 拇短伸肌腱 拇长展肌腱 手指屈肌腱腱鞘炎 弹响指或板机指 手指长期用力和抓持重物 手指伸肌腱腱鞘炎 腕过伸位支撑 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肩关节长期超范围转肩或臂上举后突然后伸 踝部腱鞘炎 踝关节活动较多时 肌腱摩擦产 二 征象 疼痛 压痛 肿胀 功能障碍 桡骨茎突处腱鞘炎 手指屈肌腱腱鞘炎 手