PICC置管后的自我护理PPT课件

PICC置管后的自我护理 肿瘤内三科范静 2020 4 5 1 常见输液并发症 2020 4 5 2 2020 4 5 3 2020 4 5 4 x光照片定位检查 2020 4 5 5 PICC导管分类 2020 4 5 6 PICC置管后的自我护理 自我护理功能锻炼 2020 4 5 7 自我护理 自我观察PICC带管期间的体位PICC导管维护的常规流程注意事项 2020 4 5 8 自我观察 穿刺点及周围有无出血 红 肿 疼痛 渗液贴膜有无卷曲 松动 潮湿导管外漏刻度是否有变化 是否有打折皮肤粘膜是否完整置管侧肢体有无肿胀 疼痛 麻木 肩部 颈部有无不适感臂围 2020 4 5 9 臂围 注意 测量臂围较前记录增加2CM或以上 是发生血栓的早期表现 2020 4 5 10 PICC带管期间的体位 输液时置管侧肢体自由摆放 适当抬高 睡眠时 保持舒适体位 尽量避免压迫置管侧肢体 拔管时体位 平卧位 上臂外展90度 2020 4 5 11 PICC导管维护的常规流程 更换接头脉冲式冲管正压封管更换贴膜 2020 4 5 12 导管维护 置管后约24小时换药 以后正常情况下每7日必须对导管进行一次维护 有问题随时换药 如 穿刺点出血 疼痛 红肿 皮肤过敏 痒痛 出汗多 贴膜进水 卷边 管路回血 打折等目的 预防感染 固定导管 保持导管通畅 2020 4 5 13 更换接头 每周更换一次 2020 4 5 14 冲管和封管 冲管 用于给药前 后 生理盐水10ml 10ML注射器 脉冲式冲管封管 只用于给药后 稀释肝素盐水2 3ml 10ML注射器 脉冲式正压封管 2020 4 5 15 更换贴膜 正常情况下每周更换一次贴膜潮湿 卷边或被污染时应更换贴膜 2020 4 5 16 维护地点 住院患者在科室内每周二在换药室进行导管维护 有问题随时找主管护士咨询维护出院患者在肿瘤医院二楼门诊PICC室进行导管维护 包括在一楼挂号 缴费等 出院患者还可以到当地正规医院进行导管维护 出院时从主管护士那里携带贴膜及接头等 2020 4 5 17 注意事项 保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜避免使用带有PICC一侧手臂提重物 避免测血压 避免盆浴泡浴淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2 3圈 如有浸水及时更换穿着宽松的衣服注意观察穿刺点有无异常 2020 4 5 18 PICC置管后功能训练 置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作 避免按压揉搓血管内导管置管后每日攥拳松拳至少3次 每次5 10分钟 促进血液循环 预防水肿 血栓的形成 每日进行室内外散步运动30分钟以上 卧床者给予被动运动 置管侧肢体可进行日常活动 避免过度外展 旋转及曲肘运动 勿提重物 2020 4 5 19 饮食 加强营养 食高蛋白 高维生素 低脂 易消化食物 提高身体免疫力多饮水 每日饮水2000 3000ml 2020 4 5 20 其它 由于个体差异 即使在正常使用和维护的情况下 也可能发生液体溢出 静脉炎 导管堵塞 感染 血栓形成等并发症 注意观察局部情况 如发现异常及时到医院检查处理 2020 4 5 21 带管期间活动 日常生活不受影响 如吃饭 刷牙 洗脸 干点小家务等置管后每日攥拳松拳至少3次 每次10下 促进血液循环 预防水肿 血栓的形成禁做 肘部 肩部大范围的活动 如举哑铃 引体向上等 反复屈肘 提 拿超过3公斤以上的重物睡觉时不能压穿刺侧手臂穿着宽松的衣服 2020 4 5 22 拔管 最佳体位 平卧位 臂外展90度 去除敷料 消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管 遇到阻力时 可在局部热敷20 30min后在缓慢拔出导管