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文档简介

襄阳职业技术学院临床医学院1608班 病例分析 组长 李溪茹主讲人 郑宗麒组员 汤建文 黄丽娟 徐琪王梁杰 陈晨 丁如霞赵滨 冯金霞 郭帆 王蓉 女 31岁 主诉 停经50天 少量阴道流血一天 患者停经50天 于一天前有少量阴道流血 无腹痛 未引起重视 一天来阴道流血无缓解 但量亦未增多 无组织块排出 来院就诊 发病以来 精神好 食欲佳 两便无异常 平时身体健康 无妇科疾病史 月经规则 5 30天 末次月经 2018 02 17 45天前 量如平素 28岁结婚 爱人体健 0 0 4 0 有3次流产史 未避孕半年 T37 0 P84次 分 R18次 分 Bpll0 70mmHg 一般情况好 发育正常 营养良好 面色红润 皮肤黏膜无黄染 全身浅表淋巴结无肿大 头颅五官无异常 颈软 甲状腺不大 胸廓对称无畸形 乳房发育丰满 心肺听诊无异常 腹部平软 无压痛 腹部未及异常包块 脊柱四肢无畸形 四肢关节正常 生理反射存在 病理反射末引出 妇科检查 外阴发育正常 未产式 阴道畅 见少许暗红色积血 宫颈光滑 宫口闭无组织物堵塞 轻度着色 无举痛 子宫前位 软 均匀增大 附件区未触及异常包块 无压痛 1 血常规 WBC4 5 109 L N70 Hb110g L PLT250 109 L 2 尿妊娠HCG试验 阳性 3 B超 宫腔内见孕囊 孕囊周围见小的液性暗区 附件无异常发现 目录 问诊 体格检查 辅助检查 诊断及鉴别诊断 01 02 03 04 05 处理 停经 要点 停经50天 少量阴道出血一天无缓解 量未增多 无组织块排除 无腹痛 无妊娠排出物 有三次流产史 月经规律5 30天 末次月经2018 2 17 45天前 量如平素 一般情况好 无贫血及感染现象 腹部无包块 妇科检查 外阴发育正常 阴道畅 见少许暗红色积血 宫口闭无组织堵塞 未产式外阴发育正常 未产式 轻度着色 无举痛 子宫前位 软 均匀增大 附件区未触及异常包块 无压痛 辅助检查 尿妊娠HCG试验 阳性B超检查 宫腔内见孕囊 孕囊周围见小的液性暗区 附件无异常发现 T37 0 P84次 分 R18次 分 Bpll0 70mmHg血常规 WBC4 5 109 L N70 Hb110g L PLT250 109 L 诊断 0 0 4 0三次流产史 同一性伴侣 是否同一月份且自然流产未详 疑为复发性流产 诊断 停经50天 无腹痛 少量阴道流血 无组织排出物 宫颈口闭 子宫大小与妊娠周相符 先兆流产 B超见孕囊周围液性暗区 鉴别诊断 处理 先兆流产 继续妊娠 难免流产 完全流产 不全流产 处理原则 绝对卧处床休息 禁性生活 减少刺激 补充维生素E 经治疗两周 若阴道流血停止 B超检查提示胚胎存活 可继续妊娠 若临床症状加重 B超检查发现胚胎发育不良或异常 HCG水平下降 应立即停止保胎治疗 终止妊娠 处理 查黄体 查卵巢 查染色体 血型鉴定 精液
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