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文档简介

普瑞巴林临床应用病例分享 宣武医院疼痛科何明伟博士 1 糖尿病性神经痛1例 王 女63岁 糖尿病史13年 双下肢疼痛4年 2010年3月入院 VAS评分8在我科行腰交感神经连续置管及交感神经毁损术后 VAS评分310月VAS评分4 口服卡马西平100mg Bid11月VAS评分4 6 口服奇曼丁100mgBid疼痛控制不明显 2 12月口服普瑞巴林75mgBid疼痛有缓解VAS3 5分2011年1月普瑞巴林 150mg Bid2011年2月瑞巴林225mgBid疼痛VAS3分以下 3 嗜酸性肉芽肿胸壁疼痛 刘 女 53岁 右肩背部疼痛VAS7 10分嗜酸性肉芽肿 侵及胸壁 4月2010年8月在我科行微创手术 术后VAS3 5分 口服奇曼丁100mgBID2010年12月疼痛加重 在当地口服奥施康定20mgBID 卡马西平100mgTID 疼痛难于控制 4 2011年1月 口服普瑞巴林75mgBid7天后改为225mgBid14天后150mgBid现在奥施康定已经停药VAS3 5分 口服奇曼丁 疼痛基本控制 5 文献复习 一项为期13周的随机 双盲 安慰剂对照临床试验将370例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为4组 包括安慰剂组和普瑞巴林3个剂量组 分别为150 300 600mg d 结果显示 与安慰剂相比 普瑞巴林有与剂量成比例的镇痛作用 在用药第1周 患者的疼痛评分和睡眠质量即有显著改善 效果维持至试验结束 6 Richter等对246例糖尿病性外周神经痛患者的研究表明 每日服用普瑞巴林600mg可有效减轻患者疼痛 改善睡眠 提高患者的生活质量 7 Siddall等对137例脊髓损伤后中枢神经痛患者进行的一项为期12周的随机 对照 多中心临床试验 治疗组加服150mg至600mg普瑞巴林 对照组加服安慰剂 结果研究终末阶段普瑞巴林组的疼痛评分 4 62 明显低于安慰剂组 6 27 P 0 001 这种镇痛效应在治疗第l周即已出
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