维生素D生理功用

维生素 D 生理功用 维生素 D vitamin D 为固醇类衍生物 具抗佝偻病作用 又称抗佝偻病维生素 维生 素 D 家族成员中最重要的成员是 D2 和 D3 维生素 D 均为不同的维生素 D 原经紫外照射 后的衍生物 植物不含维生素 D 但维生素 D 原在动 植物体内都存在 维生素 D 是一种 脂溶性维生素 有五种化合物 对健康关系较密切的是维生素 D2 和维生素 D3 它们有以 下三点特性 它存在于部分天然食物中 受紫外线的照射后 人体内的胆固醇能转化为维 生素 D 维生素 D 在人体内一方面促进肠道从饮食中吸收钙和磷 另一方面促使钙 磷沉着于新骨 形成部位 促进骨组织的成熟 对于婴幼儿而言 摄取足够生理需求的维生素 D 主要为了有效预防佝偻病 对于成年人而 言 摄取足够生理需求的维生素 D 主要为了有效防止骨质疏松 预防骨折 维生素 D 除了对骨骼的益处外 一些正在进行的研究还表明它可以改善肌肉系统 心血管 系统 神经系统和免疫系统的功能 例如 最近美国睡眠医学会完成的一项新研究发现 维生素 D 水平与白天易犯困之间存在重要关联 尽管目前还不能断言两者之间存在因果关 系 但提示了或许维生素 D 可以替代咖啡来提神醒脑 国内方面的文献如 2011 年李敏等 发表的 25 羟维生素 D 水平与心血管疾病关系的 Meta 分析 结果表明 维生素 D 营 养状况与心血管疾病发病相关 提示或许可以通过补充维生素 D 降低心血管疾病的发病率 维生素 D 在人体内先由肝脏的酶催化生成 25 羟维生素 D 25 OH D 再由肾脏的酶催 化生成具有生物活性的 1 25 二羟维生素 D 1 25 OH2 D 通常 临床检测人体是否 存在佝偻病的风险 参考的既不是微量元素的值 也不是骨密度的值 而是血清中 25 羟 维生素 D 的值 数值小于 20ng ml 50nmol L 认为是维生素 D 缺乏 美国有研究发现 在波士顿地区 北纬 42 的冬天 18 29 岁的健康人血清中 25 羟维 生素 D 值小于 20ng ml 者达到了 32 维生素 D 缺乏的人口比例在中国应该更高 维生素 D 的来源 1 母 胎转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素 D 尤其孕 28 周之后 胎儿体内 25 OH D3 的贮存可满足生后一段时间的生长需要 因此 早产儿这一部分的贮备较少 2 自身合成 皮肤中的 7 脱氢胆骨化醇 7 DHC 是维生素 D 生物合成的前体 经日 光中紫外线照射 波长 290 320nm 转变为胆骨化醇 即内源性维生素 D3 是人体 维生素 D 的主要来源 皮肤经日光照射产生维生素 D3 的量与日照时间 肤色 波长 暴 露皮肤的面积密切相关 3 食物来源 天然食物中含维生素 D 很少 母乳含维生素 D 少 谷物 蔬菜 水果不含 维生素 D 肉和鱼类含量很少 配方奶粉和米粉在加工时强化维生素 D 婴幼儿可从这些 食物中获得维生素 D 维生素 D 缺乏症引起的疾病 维生素 D 缺乏症可以引发骨矿化受损以及多种与骨骼相关的疾病 小儿可能会出现佝偻病 成人可能会出现骨软化和骨质疏松症 缺乏维生素 D 可能会导致多种与骨骼有关的疾病 这些疾病包括 佝偻病 佝偻病是处于儿童时期的患者缺乏维生素 D 所表现出的主要病症 主要症状有长 骨的生长障碍与畸形 早期症状为颅骨软化 即患者的颅骨异常变软 骨软化病 骨软化病只发病于成人群体 主要症状为肌无力与骨脆 骨质疏松症 主要表现为骨矿物质密度变低 骨脆症状加剧 肌肉疼痛与肌无力 主要是近端肢带肌肉发生痛疼并感到无力 肌肉抽搐 维生素 D 缺乏症发病病因 围生期维生素 D 不足 研究指出虽然母亲孕后期每日补充 400IU 的维生素 D 对于足月儿血循环中 25 OH D3 的影响很小 但是与孕期规律补充的母亲相比 孕期未补充母亲的新生儿很快就降至缺乏 的水平 因此早产 双胎更易于贮存不足 日照不足 由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射 大气污染 寒冷的冬季日照短 紫外线较弱 没 有充足时间的室外活动 或者室外活动时皮肤暴露少 不论是气候 季节 大气云量 纬 度 肤色 皮肤暴露都可影响内源性维生素 D 的生成 生长速度快 如低体重 早产 双胎 疾病等因素 婴儿恢复后 生长发育相对更快 需要维生素 D 多 但体内贮存的维生素 D 不足 易发生佝偻病 食物中补充维生素 D 不足 因天然食物中含维生素 D 少 纯母乳喂养 没有充足的户外活动 不补充维生素 D 的话 维生素 D 缺乏佝偻病的罹患危险增加 动物性食品是非强化食品中天然维生素 D 的主要来 源 如含脂肪高的海鱼和鱼卵 动物肝脏 蛋黄 奶油和奶酪中相对较多 而瘦肉 奶 坚果中含微量的维生素 D 而蔬菜 谷物及其制品和水果含有少量维生素 D 或几乎没有维 生素 D 的活性 疾病和药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素 D 吸收 如婴儿肝炎综合征 慢性腹泻等 肝 肾严重损害 可致维生素 D 羟化障碍 1 25 OH2 D3 生成不足而引起佝偻病 长期服用抗惊厥药物可 使体内维生素 D 不足 如苯妥英钠 苯巴比妥 可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增 加 使维生素 D 和 25 OH D3 加速分解为无活性的代谢产物 糖皮质激素有对抗维生素 D 对钙的转运作用 维生素 D 缺乏症的预防 一 孕妇应经常户外活动 进食富含钙 磷的食物 妊娠后期为秋冬季的妇女宜每日适当 补充维生素 D 400 一 1000 IU 使用维生素 A 和维生素 D 合剂时 应避免维生素 A 中毒 维生素 A 每日摄入量应小于 1 万单位 二 婴幼儿应该尽早户外活动 逐渐达到每天 1 2 小时户外活动时间 尽量暴露婴儿身体 部位如头面部 手足等 三 婴儿 尤其是纯母乳喂养儿 出生后 2 周每日推荐摄人维生素 D400IU 至 2 岁 400IU 的补充量应是食物摄取 阳光照射 维生素 D 补充剂 维生素 D 强化食品中的维生素 D 含量的总和 如婴儿每日摄人 500m l 添加了维生素 D 的配方奶 可摄取维生素 D 约 200IU 5 g 加之适当的户外活动 尤其是夏季户外活动较多时 可不必另外补充维生 素 D 补充剂 四 高危人群如早产儿 低出生体重儿 双胎儿出生后就应该每日补充 800 一 1000IU 维 生素 D 3 个月后改为每日 400IU 人体每日维生素 D 的耐受量 根据美国医学研究所 2010 年的数据 人体每日能耐受的维生素 D 的最大量也因年龄而不 同 0 6 月婴儿每日能耐受的最大量是 1000IU 6 12 月婴儿每日能耐受的最大量是 1500IU 1 3 岁儿童每日能耐受的最大量是 2500IU 4 8 岁儿童每日能耐受的最大量是 3000IU 9 岁以后的儿童和成人每日能耐受的最大量是 4000IU 有记载成人维生素 D 中毒的量是 每日服用 60000IU 由此可见 维生素 D 是相对安全的营养补充剂 不太容易过量中毒 维生素 D 属于脂溶性维生素 因此建议随餐服用 食物中的油脂能促进它的吸收 维生素 D 服用方法 目前国内婴幼儿维生素 D 补充剂多为软胶囊的形式存在 需要剪开胶囊将维生素 D 挤到小 勺里 然后用勺一点点喂