甲状腺、舌下腺疾病的护理PPT课件

甲状腺腺瘤的护理 1 2 1 甲状腺的功能 合成 储存和分泌甲状腺素T3 T4 2 甲状腺素的作用 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化 与年龄有关 年龄越小 甲状腺素缺乏的影响越大 甲状腺的生理功能及作用 3 病因和发病机制 1 缺碘与高碘 一般地方性甲状腺肿的流行地区 甲状腺瘤的发病率较高 经补碘后 地方性甲状腺肿的发病率得到控制后 甲状腺瘤烦人发病率亦随之下降 2 内分泌紊乱 有研究提示下丘脑 垂体 甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生有一定的关系 当促甲状腺激素处于高水平状态时甲状腺瘤的发生率会增加 3 放射线损伤 婴幼儿时期头颈部放射线外照射 是甲状腺腺瘤发病的重要因素 女性一般比男性高 4 遗传因素 甲状腺腺瘤患者的家庭成员中 该病的患病率也较高 4 多数别人无不适症状 颈部出现圆形或椭圆形结节 多为单发 表面光滑 稍硬 无压痛 边界清楚 随吞咽上下移动 腺瘤生长缓慢 若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时 肿瘤可在短期内迅速增大 局部出现胀痛 临床表现 5 1 B超检查可发现甲状腺肿块 伴囊内出血时 提示囊性变 2 放射性核素扫描多呈温结节 伴囊内出血时可为冷结节或凉结节 边缘一般清晰 辅助检查 6 处理原则 甲状腺腺瘤有诱发甲亢 20 和恶变 约10 的可能 原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除术 切除标本必须立即行病理学检查 以判断肿块病变性质 7 术前护理1 休息心理护理多与病人交谈 告知其疾病相关知识 说明手术的必要性 手术的方法 术后恢复过程及预后情况 消除其顾虑和恐惧 精神过度紧张失眠者 适当应用镇静剂或安眠药物 指导病人减少活动 以免体力消耗 2 术前准备配合医师完成术前检查及准备 指导病人练习术时体位 即将软枕垫于肩部 保持头低 颈过伸位 必要时剃除其耳后毛发 8 1 体位和引流术后取平卧位 以利于呼吸和引流 指导病人咳嗽时用手固定颈部以减少震动 注意观察引流液的量和颜色 保持引流通畅 及时更换浸湿的敷料 并记录出血量 2 保持呼吸通畅注意避免引流管阻塞导致颈部积血 形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅 3 病情观察严密监测生命体征 注意有无并发症发生 了解病人的呼吸 发音和吞咽情况 判断有无呼吸困难 声音嘶哑 音调降低 误咽 呛咳等 术后护理 9 4 饮食病情平稳或麻醉清醒后 给少量饮水 若无不适 鼓励进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食 克服吞咽不适的困难 逐步过渡为半流质饮食及软食 禁忌过热饮食 5 遵医嘱补充水 电解质 10 健康教育 1 康复与自我护理指导指导病人正确面对疾病 自我控制情绪 保持心情愉快 心境平和 合理安排休息与饮食 维持机体代谢需求 2 功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动 促进血液循环和切口愈合 头颈部在制动一段时间后 可开始逐步练习活动 促进颈部功能恢复 3 复诊指导嘱咐病人定期至门诊复查 以了解颈部 肺部 甲状腺的功能 出现心悸 手足震颤 抽搐等情况及时就诊 11 舌下腺囊肿的护理 概述舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺 似蛤蟆气囊 俗称蛤蟆肿 好发于儿童及青少年 舌下腺囊肿看起来只是个小病 恶化概率也不高 但由于一般情况下 这种囊肿不会自行消退 所以只能手术切除 12 病因 1 由于腺体导管远端堵塞 而粘膜又持续分泌 致使近端扩张形成上皮囊肿 此被称为潴留囊肿 2 另一种是由于腺体破损 粘液漏进入组织间隙 形成无上皮衬里的囊肿 称为外渗性囊肿 粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有 舌下腺囊胖甚至可以更大 囊肿至淡棕黄色 受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液 反复破损常常会使局部硬结 表面粘膜呈白色 13 诊断分型 单纯型 占大多数 囊肿位于舌下区 呈浅紫蓝色 扪之柔软有波动感 常位于口底一侧 较大的囊肿可将舌抬起 状似 重舌 囊肿因创伤而破裂后 流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体 囊肿暂时消失 暑天后窗口愈合 囊肿长大如前 口外型 又称潜突型 主要表现为下颌下区肿物 而口底囊肿表现不明显 触诊柔软 与皮肤无粘连 不可压缩 哑铃型 为上述两型的混合 即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物 14 治疗原则 1 行舌下腺及囊肿摘除术 2 已扩展到颌下区者 应在完全摘除舌下腺后 将残留囊液抽尽 然后口外加压包扎10日左右即可治愈 3 对体弱年幼不宜手术或注射药物者 可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定 以达到引流及减轻症状 15 术前护理 1 心理护理多与病人交谈赢得患者重视 使患者感受到对其十分重视 耐心讲解患者提出的问题 多讲述手术成功案列 消除患者的恐惧心理 2 口腔护理口腔使细菌繁殖力很强的场所 为预防术后并发症 及时治疗口腔 3 饮食护理鼓励病人进平衡膳食 以保证机体需要量 4 术前常规准备指导病人有效的咳嗽方法 戒烟 学会床上大小便等准备 16 术后护理 1 体位 意识未清醒的病人采取平卧位 头偏向一侧 意识清醒的病人采取半卧位 有利于防止颌面部水肿 减轻缝线处张力 有利于分泌物的排出 以防误吸 2 密切观察病情 密切观察病人生命体征 以及分泌物颜色 量 性状 3 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 防止呕吐物或血液误吸气管 4 口腔清洁 指导病人用漱口液漱口 以防引起伤口感染 5 饮食护理 全麻病人清醒6小时后无呕吐者根据病人情况给予微温流质 半流质饮食