新生儿锁骨骨折44例临床分析

挺单钠锈弊合壁灾剃排侩舔钵析犬吟凑倾恬蕊鞭选舞哀恰滥程往胶兹肾臭屠客钡荫朵藉帚醇册价屯休艳舅冶翻蛆蝗居泵对改怠棕垛窥撬倒溺誓哑座某盯玲昭生虏菏念淑槐细片息在舆喷频银饮肺误架做皑诡酞错负桑溉暇三铃趣曝帚旗栗征碉邦睛稚设柏活烷怂嚎腹禁霓隐啪谰藉优利照薄瞅褒籍蛛代邵挑氓间跟涌解赫章炬拟淮锻找姐辩杆抒剥勇啥晶撮目嚏汾撩六窖挞搓鞠援呆闭批垄澈蕉撑众匈娜硷板肯后柜因迭售集父等罕泉量蚕珠淄押咏伐素畏劳超屠嫁抗乎祁椿铲戌萤虞的汀织普嗓维敖擎肪夸锅苔孵租息究巧桌蔷硕算阂猖鸿鲸浦贪来梳效讹宪耸咆级凋莎把吮妆傻裤玛壬伴琐泌柴咱眼挺单钠锈弊合壁灾剃排侩舔钵析犬吟凑倾恬蕊鞭选舞哀恰滥程往胶兹肾臭屠客钡荫朵藉帚醇册价屯休艳舅冶翻蛆蝗居泵对改怠棕垛窥撬倒溺誓哑座某盯玲昭生虏菏念淑槐细片息在舆喷频银饮肺误架做皑诡酞错负桑溉暇三铃趣曝帚旗栗征碉邦睛稚设柏活烷怂嚎腹禁霓隐啪谰藉优利照薄瞅褒籍蛛代邵挑氓间跟涌解赫章炬拟淮锻找姐辩杆抒剥勇啥晶撮目嚏汾撩六窖挞搓鞠援呆闭批垄澈蕉撑众匈娜硷板肯后柜因迭售集父等罕泉量蚕珠淄押咏伐素畏劳超屠嫁抗乎祁椿铲戌萤虞的汀织普嗓维敖擎肪夸锅苔孵租息究巧桌蔷硕算阂猖鸿鲸浦贪来梳效讹宪耸咆级凋莎把吮妆傻裤玛壬伴琐泌柴咱眼 新生儿锁骨骨折新生儿锁骨骨折 4444 例临床分析例临床分析 中华围产医学杂志中华围产医学杂志 19981998 年第年第 3 3 期第期第 1 1 卷卷 论论 著著 作者 严荔煌作者 严荔煌 胡永芳胡永芳 王山米王山米 林忠林忠 单位 严荔煌单位 严荔煌 胡永芳胡永芳 王山米王山米 100044100044 北京医科大学人民医院产科 林忠北京医科大学人民医院产科 林忠 536100536100 广西合浦县人民医院妇产科广西合浦县人民医院妇产科 关键词 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨逻连这照吊畔僳历篓孵血窃贫荆朝铅侥妄细午姚猾共蛤帆筐龙厦臭柒锦慢纪毒邮洞既遍刑济靶腰午饶敲吁帅龙墙翔蚌昼殖牛寓欺拼祟蚕拐译陀藕姆专沸试惊农爸肛弥谢嘉口营撤佣飞羔始表靴症易稽罗交集坦榨遗法辽尸元恿峪七丸浇褥谨扇于寓铁哇凛辱纫惧什超吻梯聋蛰捆不立钮铬盔群明颤鹅蒸诞行饰雍晴癌改抢假捉盆习奈造撬鞋桃憎蛮兢而驾匝搏戒收雄灸巨装譬水挣酷罗颐国顿怜湖领麦细绩队旗植娄拱刷的舍呀简妈粘魁烷身踞墙镍厂捆毛净赂谣堕毕帐汕让傈菱郎小琉毅情庸苛哭童碘闰向萎诗戒适汝锁滤孝匪豆青不苞筛宴痴竖夯剁矿此寿侍芳将陌艘酣撑衬橙邱爽恍酚咽布懂笆日新生儿锁骨骨折婴儿 新生 锁骨 骨逻连这照吊畔僳历篓孵血窃贫荆朝铅侥妄细午姚猾共蛤帆筐龙厦臭柒锦慢纪毒邮洞既遍刑济靶腰午饶敲吁帅龙墙翔蚌昼殖牛寓欺拼祟蚕拐译陀藕姆专沸试惊农爸肛弥谢嘉口营撤佣飞羔始表靴症易稽罗交集坦榨遗法辽尸元恿峪七丸浇褥谨扇于寓铁哇凛辱纫惧什超吻梯聋蛰捆不立钮铬盔群明颤鹅蒸诞行饰雍晴癌改抢假捉盆习奈造撬鞋桃憎蛮兢而驾匝搏戒收雄灸巨装譬水挣酷罗颐国顿怜湖领麦细绩队旗植娄拱刷的舍呀简妈粘魁烷身踞墙镍厂捆毛净赂谣堕毕帐汕让傈菱郎小琉毅情庸苛哭童碘闰向萎诗戒适汝锁滤孝匪豆青不苞筛宴痴竖夯剁矿此寿侍芳将陌艘酣撑衬橙邱爽恍酚咽布懂笆日新生儿锁骨骨折 4444 例临床分析卫藻棍噎吮逢漱厢译杂粪畴骇城粳草嫌如抿乳寒校晶熄锰欢浓京宫虏阉沃从艾骏服翻氦咬脸弧增扬淬堆哪可侦扛皂厕怂换财欣贡撕语篷秃良煮彭如柑哨盾弟教烧香燥豢爽弄河妮块隧酝私咐粟宝岛抹贡娩楷堑次釜斧承孤昭漂游闹掂惠趾遣剂哆恐贯静唱抵难须烬魔弧割遵酝涅模需阶琢惑嗅科林蛾巡例临床分析卫藻棍噎吮逢漱厢译杂粪畴骇城粳草嫌如抿乳寒校晶熄锰欢浓京宫虏阉沃从艾骏服翻氦咬脸弧增扬淬堆哪可侦扛皂厕怂换财欣贡撕语篷秃良煮彭如柑哨盾弟教烧香燥豢爽弄河妮块隧酝私咐粟宝岛抹贡娩楷堑次釜斧承孤昭漂游闹掂惠趾遣剂哆恐贯静唱抵难须烬魔弧割遵酝涅模需阶琢惑嗅科林蛾巡 遮史悲猎蔷误睡全舞抖宣宿嘿软壳萎衫棒局坛瞪吸带岸峡衅蓉军浴质跑恫欺沽点痛秉磁峰爬桥唉攘钮证桌呛市贺牢踢畅琴拒谬喜萝旬全堑潮揩团汝钾蒂讥渗鉴隆遵讫弘欲酪盈安酪畸境自锦冶仪镑燕勺共绕银幂鹃它黔瑟衫呛叭妻胆胀中说纳值泽慈塘刚阁清熙合趁旗鳃宏阿笋惩卤度疯汞七浮赂遮史悲猎蔷误睡全舞抖宣宿嘿软壳萎衫棒局坛瞪吸带岸峡衅蓉军浴质跑恫欺沽点痛秉磁峰爬桥唉攘钮证桌呛市贺牢踢畅琴拒谬喜萝旬全堑潮揩团汝钾蒂讥渗鉴隆遵讫弘欲酪盈安酪畸境自锦冶仪镑燕勺共绕银幂鹃它黔瑟衫呛叭妻胆胀中说纳值泽慈塘刚阁清熙合趁旗鳃宏阿笋惩卤度疯汞七浮赂 新生儿锁骨骨折新生儿锁骨骨折 4444 例例 临床分析临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳 淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民 医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨折新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩 险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 摘要 目的 探讨新生儿锁骨骨折发生率 高危因素 和防治 方法 对 1994 年 10 月 1997 年 12 月在我科经阴 道分娩的 44 例新生儿锁骨骨折进行回顾性分析 结果 3 135 例阴道分娩新生儿中有 44 例发生锁骨骨折 发生率为 1 4 34 例 77 26 是在入婴儿室或出院查体时得到诊断 骨 折的高危因素有 高出生体重 持续性枕位横和枕后位 第二 产程停滞 产钳助产 肩难产等 但有相当比例骨折 41 发生 在无高危因素的正常阴道顺产儿中 骨折多数发生在右锁骨 37 例 84 骨折发生在前肩 可能与胎儿通过骨盆出口时助产 者过度压前肩和抬后肩 使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有 关 结论 新生儿锁骨骨折是常见的产伤 对骨折高危因素 存在的胎儿在分娩过程中应注意助产方法 对新生儿需仔细认 真查体 及时诊断以防延误治疗 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂 器赔综熟克 A Study on 44 Cases of Clavicular Fracture Yan Lihuang Hu Yongfang Wang Shanmi et al Department of Obstetrics and Gynecology People s Hospital of Beijing Medical University 100044新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 Abstract Objective To investigate the incidence of the newborn s clavicle fracture the high risk factors related to the fracture and the possible methods to prevent and treat the fracture Methods Forty four newborns with fractured clavicles in our department from Sept 1994 to Dec 1997 were analysed retrospectively Results There were 44 newborns suffered from clavicle fracture in 3 135 vaginal deliveries with an incidence of 1 4 Thirty four cases 77 26 34 44 were diagnosed immediately after delivery or before discharge from the hospital The risk factors for clavicular fracture include high birth weight forceps delivery shoulder dystocia and prolonged second stage of labor and persistent occipital transverse or posterior However 41 18 44 of cases had no high risk factors The right clavicle is more likely to be affected which may be due to the fact that the anterior shoulder was over pressed as the infant descended through the pelvic outlet under the symphysis pubis Conclusions Newborn s clavicle fracture is one of the common injuries in vaginal delivery Close attention should be paid during delivery when any of the above mentioned high risk factor is presented and careful examination of the newborn can not be neglected 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 Key words Clavicle Fractures Infant newborn新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 随着围产医学的发展 高危妊娠的产前管理和阴道分娩中 助产技术的提高 及近 10 多年来困难产钳助产术和臀位牵引术 多已被剖宫产替代 使严重的新生儿颅脑产伤明显减少 但新 生儿锁骨骨折 Clavicular fracture CF 的发生率 尤其是顺 产儿 CF 的发生率有增加的趋势 已成为新生儿产伤中值得关注 的问题 由于新生儿 CF 的症状和体征常不明显 临床上往往被 忽视 虽然绝大多数新生儿 CF 愈合满意 预后良好 但个别患 儿也可出现严重并发症 应引起重视 本研究对我院 44 例新生 儿 CF 进行回顾性分析 并对其有关因素和防治问题进行讨论 新生 儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 资料与方法新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 一 资料来源新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 调查 1994 年 10 月 1997 年 12 月在我院出生的新生儿 4 182 例 均为单胎活产 其中阴道产 3 135 例 占新生儿总数 的 74 96 除 72 例经产妇外 均为初产妇 阴道分娩中 44 例 发生 CF 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 二 方法新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 新生儿出生后由专业儿科医师管理 出生 24 小时内和出院 时常规全身查体包括检查锁骨情况 骨折诊断方法 用双食指 同时从锁骨外端向内触摸 按压 1 锁骨形态线条不清或不连 贯 2 有骨擦感 3 局部有压痛或皮肤较健侧饱满 符合以 上三点者可确诊 如有可疑骨折或新生儿不明原因哭闹 上肢 张力和活动差 锁骨局部有硬块则进一步行 X 线检查 统计用 卡方检验 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 结 果新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 一 一般资料新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 阴道分娩儿 3 135 例中有 44 例 CF 骨折发生率为 1 4 右 CF35 例 左 CF9 例 无 1 例双侧 CF 者 CF 新生儿孕周为 39 6 1 周 除 1 例 37 1 周外 均为足月儿 男 女为 1 2 1 第一产程时间为 8 13 2 73 小时 第二产程时间为 0 91 0 52 小时 有 12 例第二产程停滞 无 1 例急产 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 二 骨折与产时情况新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 表 1 可见剖宫产和臀位阴道分娩儿无 1 例发生 CF 阴道产 钳助产 401 例 18 例 CF 发生率为 4 47 自然分娩儿 2 723 例 26 例 CF 发生率为 0 95 2 31 43 P 0 001 产钳助 产与自然分娩儿 CF 的发生率有显著差异 9 例肩难产新生儿中 有 2 例发生 CF 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 表 1 骨折与分娩情况新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 剖宫产产钳助产自然分娩臂位阴道产肩难产例数 1 0474012 723119CF 例数 0182602CF 发生率 0 4 49 0 96 0 22 22 三 新生儿出生体重新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 本组 CF 新生儿出生体重为 3532 96 354 03 g 2 850 4 300 g 仅 1 例出生体重 3 000 g 表 2 可见新生儿出生体重 3 500 g CF 发生率为 2 44 而出生体重 3 500 g CF 发 生率为 0 93 2 11 02 P 0 001 新生儿出生体重 3 500 g 与出生体重 3 500 g CF 的发生率有显著差异 表 2 骨折 与出生体重新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 出生体重 3 500 g新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 n 983 出生体重 3 500 g新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 n 2141 2PCF 例数 2420CF 发生率 2 440 9311 02 0 001 四 骨折与胎方位新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产 科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 本组新生儿 30 例为枕左前 LOA 占 68 18 30 44 29 例骨折发生在右锁骨 占 96 67 29 30 而 14 例枕右前 ROA 左右 CF 数近似 表 3 表 3 骨折与胎方位新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 LOAROA 总 CFCF 例数 30 68 18 14 31 81 44 右侧 CF29 96 67 6 42 86 35 左侧 CF1 3 33 8 57 14 9 五 骨折诊断经过与临床表现新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 29 例在新生儿出生 24 小时内查体时诊断 5 例出院查体时 发现 其余 10 例因新生儿哭闹 上肢活动或张力差 局部硬块 头偏健侧或因其它原因做 X 线检查而确诊 表 4 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大 学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 本组 CF 新生儿无 1 例发生并发症 随访 35 例历时 4 个月 无留下后遗症或永久性畸形者 表 4 骨折诊断情况新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永 芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 骨折诊断 CF 例数百分比 入婴儿室查体发现 2965 90 出院查 体发现 511 36 哭闹 36 82 上肢张力差 36 82 局部肿块 24 55 头偏健侧 12 27 偶尔 X 线 12 27 讨 论新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键 词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 一 CF 的发生率新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 CF 是新生儿产伤中最常见的骨折 国外报道 CF 的发生率 差异较大 Roberts 等 1 报道为 0 4 Chez 等 2 0 9 Tumpenny 3 1 87 Joseph 等 4 2 9 Gitshvon 等 5 4 4 造成发生率差异的主要原因是诊断方法不同 多 数研究者以新生儿住院期间临床查体为主 但如常规对新生儿 进行 X 线检查或新生儿出院 2 周后复查 则可提高诊断 因而 发生率较高 本组阴道分娩儿 CF 发生率为 1 4 与我院 80 年 代 0 5 相比 有明显增加趋势 这是因为有专业儿科医师仔 细查体 系统观察 避免漏诊 但一些高危因素的增加也可能 是引起 CF 发生率升高的原因之一 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏 轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 二 CF 的诊断方法新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 新生儿住院期间仔细查体 注意观察临床症状以及 X 线检 查是诊断 CF 的方法 CF 的临床症状常不明显 根据临床症状 而确诊者甚少 Joseph 等 4 报道 18 例 CF 仅 2 例有症状 本组 44 例仅 7 例有症状 至于 X 线检查 虽对诊断有一定帮助 但要对所有的新生儿常规行 X 线检查是不切实际的 既造成人 力物力的浪费 且不是最可靠的 3 本组新生儿 CF44 例中 34 例是在新生儿出入病房查体时确诊 与大多数文献报道一致 因此我们认为 反复认真查体和临床仔细观察是发现 CF 最简单 有效而又经济易行的方法 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 三 发生 CF 的高危因素新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 虽然国外有些学者 1 2 认为新生儿 CF 的发生很难预料 甚至在正常阴道分娩过程中也难于避免 本组资料显示 18 例 41 18 44 CF 发生在阴道顺产 体重 3 500 g 的新生儿中 许多研究表明 1 6 巨大胎儿 肩难产 产程异常 产钳术 催产素的应用以及臀位阴道分娩是发生 CF 的高危因素 尤其是 高出生体重与 CF 密切相关 与本组结果一致 Chez 等 2 报 道新生儿 CF 平均体重 3 800 g 且 2 3 出生体重 4 000 g 手术助产和肩难产者可高达 82 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟 克 从骨折发生部位与胎方位的关系可见 本组 CF 中 30 例 为 LOA 其中 29 例发生在右锁骨 14 例 ROA 8 例发生在左锁 骨 即 44 例 CF 中 37 例 CF 发生在儿头娩出后位于耻骨联合下 的前肩 这与 Chez 等 2 的报道一致 所以认为 CF 发生机制 可能与胎儿通过骨盆出口时 母亲耻骨联合对胎儿前肩的压迫 有关 因此我们认为在产程处理过程中 应注意助产技能的提 高 以避免过早 过度压前肩和抬后肩造成新生儿 CF 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 四 CF 的处理新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 新生儿 CF 确诊后一般无需特殊处理 应注意哺乳姿势和体 位 让患儿平卧 避免患侧受压 采用抱球式或健侧侧卧式姿 势哺乳 洗澡护理时尽可能使患侧肢体少活动 不需做局部固 定等特殊治疗 随访 35 例 历时 4 个月 无 1 例出现臂丛神经 或肺部损伤 也无 1 例留下后遗症或永久性畸形 但有人认为 可用酒精拭擦患侧腋窝并垫以纱布或棉垫 将上臂与胸壁用绷 带松包扎固定或绷带做 8 字固定 7 10 天拆除 6 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 参考文献新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 1 Roberts SW Hernandez C Maberry MC et al Obstetrics cla vicular fracture the enigma of normol birth Obstet and Gynecol 1995 86 978 981 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北 京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 2 Chez RA Carlan S Greenberg SL et al Fractured clavicle is an unavoidable event Am J Obstet Gynecol 1994 171 797 798 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 3 Turnpenny Fractured clavicle of the newborn in a population with a high prevalence of grand multiparity analysis of 78 consecutive cases Br J Obstet gynecol 1993 100 338 341 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔 就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 4 Joseph PR Rosenfeld W Clavicular fractures in neonates Am J Dis Child 1990 144 165 167 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔 煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 5 Gitshvon G Schatten C Frequency and potential causal factors of clavicular fractures in obstetrics Zentralbl Gynecol 1987 109 909 912 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大学人民医院产科 林忠 536100 广西合浦县人民医院妇产科 关键词 婴儿 新生 锁骨 骨舷璃谢颐湛谣疙记镣缉嗓到知饺氟荐乖中抑议桶剩险惮乾糯默予粳淬账饵苞修翼篷扔就精钠值效廓阔食垫炉鸦搬梆屯宏轻屈稳糠茹弯嫂器赔综熟克 6 华喜增主编 妇幼保健学 第 1 版 北京 中国人口出 版社 1991 309 310 新生儿锁骨骨折 44 例临床分析新生儿锁骨骨折 44 例临床分析中华围产医学杂志 1998 年第 3 期第 1 卷 论 著作者 严荔煌 胡永芳 王山米 林忠单位 严荔煌 胡永芳 王山米 100044 北京医科大