重症医学科PDCA循环

改善主题 降低ICU抗菌药物使用率 重症医学科牟国华 1 主题选定 1 主题选定 PDCA 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 头脑风暴 主题选定 选题理由 背景1 卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时住院患者微生物检验样本送检率不低于30 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 选题理由 背景2 三级综合医院评审标准 1 质量与安全管理指标之一 4 9 5 2有明确的的质量与安全指标 包括 抗菌药物临床应用相关指标2 医院感染管理相关规定4 9 4 1科室有对抗菌药物使用情况 医院感染管理定期分析 评价及整改措施 衡量指标 ICU抗菌药物使用率 ICU使用抗菌药物人次 同期ICU住院总人次 100 2 拟定活动计划书 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act PDCA 计划拟定 甘特图 3 现状把握 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act PDCA 现状把握 结束 调查时间 2017年7月1日 2017年7月8日调查地点 医生工作站调查方式 自制查检表调查者 牟国华调查对象 4 6月所有入住ICU患者调查份数 370份不合理使用抗菌药物份数 45份 现状把握 查检表 一 查检数据汇总 改善前柏拉图 意识障碍 三 结论 柏拉图分布结果显示 以下四项占88 89 依柏拉图二八定律 将此四大问题列为本期活动的改善重点 多发创伤 类切口 休克 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 5 解析 4 目标设定 4 目标设定 PDCA 目标设定 一 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 累计百分比 改善能力 45 45 88 89 60 21 二 目标值设定下降幅度53 159 49 目标设定 5 解析 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act PDCA 解析 鱼骨图 执行困难 人 料 法 病人 家属 为何抗菌药物使用率过高 要求使用 内容不具体 职能部门 管理 制度 指导原则 未认真学习 分级管理制度未落实 内部无管理流程 上级医师 事务多 重视不够 监管不力 培训不足 6 对策拟定 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act PDCA 对策拟定 对策拟定 7 对策实施与检讨 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 PDCA 对策实施 一 对策实施 二 对策实施 三 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 8 效果确认 PDCA 效果确认 抗生素使用率改进结果 查检数据汇总 改善后柏拉图 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 9 标准化 9 标准化 PDCA 自发性脑出血抗生素使用评估流程 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Act 9 标准化 10 检讨与改进 10 检讨与改进 PDCA 检讨与改进 下一步活动计划