（医学课件）儿科用药特点

儿科用药特点 儿科用药特点 儿童处于不断生长发育的过程 各个系统均有其生理 解剖特点 因此儿童用药有其自身特点 不仅仅是成人的缩影 2 肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿 肝脏系统发育不成熟 对某些药物的代谢延长 药物的半衰期延长 增加了药物的血浓度和毒性作用 3 肾脏排泄功能不足 新生儿 特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟 药物及其分解产物在体内滞留的时间延长 增加了药物的毒副作用 4 抗生素 常用的有青霉素类 头孢类 必须皮试 大环内酯类 林可霉素类 基本不用 氯霉素 灰婴综合征 磺胺 维生素k3 维生素k4 溶血 黄疸 氨基糖甙类 喹诺酮类 四环素等 5 肾上腺皮质激素 短期用于过敏性疾病 重症感染性疾病 长疗程则用于治疗肾综 血液病 自身免疫性疾病等 哮喘 某些皮肤病则提倡局部用药 特别要注意 水痘禁用激素 6 镇咳止咳药 一般不用镇咳药 如 咳必清 必嗽平 多用祛痰药 小儿止咳合剂 复方甘草合剂 沐舒坦等 口服或雾化吸入 因为小儿呼吸道窄 炎症水肿渗出时易被堵塞 7 对腹泻患儿不常用止泻药 可适当用保护肠粘膜的药物 思密达 儿茶 辅以调节肠道的微生态环境 如亿活 整肠生 金双歧 妈咪爱等 对便秘一般不用泻药 多采用调整饮食和松软大便的通便法 如开塞露等 止泻药与泻药 8 按体重 每日剂量 病儿体重 kg 每 日 每公斤体重所需药量 然后分次应用 如半衰期长者 可一次用药 药物剂量计算 9 根据成人剂量折算药量 按儿童年龄比例用药 常用中成药 玉屏风颗粒 肠胃康颗粒 肾舒颗粒 小儿咽扁颗粒 山香圆颗粒 儿童双黄连口服液 莲花清瘟颗粒 抗病毒口服液等 10 10 静脉点滴速度 静脉点滴要控制速度小儿输液速度正常是3 5ml kg h 11 不良反应 过敏反应 青霉素 头孢肝损 红霉素 利福平 异烟肼肾耳毒性 氨基糖甙类 儿童禁用 1代头孢 唑啉 拉定儿童慎用 万古骨骼影响 喹诺酮类 18岁以下禁用 四环素类血液 氯霉素 头孢哌酮 拉氧头孢 头孢羟唑灰婴综合症 氯霉素 儿童禁用 神经 泰能 脑膜炎禁用 喹诺酮 氨基糖甙类胃肠道 大环内酯类 12 过敏主要是其含有的杂质 青霉塞唑多肽 青霉烯酸多肽即刻反应 注射后30分钟 表现为休克 荨麻疹 哮喘发作等 速发反应 注射1小时 3天 甚至7天 呈血清病样反应 出现发热 皮疹 血管神经性水肿 甚至脑 喉头水肿 迟缓反应 用药7天左右 各种形态皮疹 血清病反应 肾炎 吕氏综合征等 青霉素类 头孢使用前应作皮试 停用3天以上者应重新皮试 家族史 特敏体质者慎用或禁用 13 过敏反应 口服药物 希克劳冲剂0 125 包20 30mg kg dTid头孢克肟颗粒50mg 包3 6mg kg dBid克拉霉素片0 25 片10 15mg kg dBid红霉素片0 125 片20 30mg kg dTid罗红霉素胶囊150mg 片5 10mg kg dBid希舒美100mg 包10mg kg dQd阿奇霉素干混悬剂100mg 包10mg kg dQd盐酸克林霉素37 5mg 包8 16mg kg dTid 14 利巴韦林颗粒50mg 包10 15mg kg dTid奥司他韦颗粒1岁以上 15Kg 30mg 次bid15 23Kg 45mg 次bid23 40Kg 60mg 次bid 40Kg 75mg 次bid 15 15 布洛芬混悬液60ml 瓶 6 11m 2ml 次 1 2y 3ml 次 4 6y 5ml 次 7 9y 8ml 次 10 12y 10ml 次 对乙酰氨基酚混悬滴剂15ml 瓶1 3y1 1 5ml 次 3 5y2 2 5ml 次 5 7y3 3 5ml 次 泰诺林15ml 瓶0 1ml kg 次 退热药 16 止咳化痰药 复方甘草合剂1ml 岁氨溴索克伦特罗100ml 瓶 8m 2 5ml 次 8m 1y 5ml 次 2 3y 7 5ml 次 4 5y 10ml 次 6 12y 15ml 次 Bid消积止咳口服液10ml 支6m 1y 5ml 次 2 3y 10ml 次 4 7y 10ml 次 8 14y 15ml 次 Tid 17 艾畅 小儿伪麻美芬滴剂 Tid0 3月0 4ml 次4 11月0 8ml 次1 2岁1 2ml 次2 3岁1 6ml 次艾舒 小儿愈芬伪麻溶液 Tid2 5岁5ml 次6 12岁10ml 次氯雷他定 2岁5mg 日 8岁10mg 日 18 18 雾化吸入 普米克令舒 吸入用布地奈德混悬液 0 5mg 2ml 1mg 2ml1支 次Bid爱全乐 吸入用异丙托溴铵溶液 儿童0 25mg 2ml6岁1支 次Bid 19 19 胃肠道用药 洛赛克片20mg 片0 3 0 8mg kg dQd吗丁啉10mg 片0 2 0 3mg kg 次Tid654 2片5mg 片0 1 0 2mg kg 次思密达散剂 3 0 袋 1岁 1包 日 分3次1 2岁 1 2包 日 分3次2 3岁 2 3包 日 分3次 20 注射用药 肾上腺素0 01 0 03mg Kg 皮下注射 每次不超过1mg地塞米松0 3 0 5mg Kg 注射 肌内 静脉 安定10mg 支0 3 0 5mg kg 次imiV鲁米那钠0 1 瓶3 5 8mg kg 次imiV速尿20mg 支1 2mg kg 次imiV灭吐灵10mg 支0 1 0 2mg kg 次im 21 静脉点滴用药 青霉素钠80万U 瓶10 20万U kg dBid美洛西林舒巴坦50 100mg kg dBid头孢噻肟钠1 0 支50 100mg kg dBid头孢曲松1 0 支50 100mg kg dQd红霉素0 3 支20 30mg kg dQd克林霉素0 3 支15 20mg kg dBid病毒唑0 1 支10 15mg kg dBid 22 咳嗽持续或反复发作超过一个月夜间或清晨发作性咳嗽 痰少 运动后加重无感染表现 或经较长时间抗生素治疗无效气道反应性增高 用支气管扩张剂可缓解个人或家族过敏史感染 遗传 理化因素和变应原是主要病因美普清 吸入或顺尔宁 咳嗽变异型哮喘 23 腹泻病 临床表现 胃肠道症状 水 电解质酸碱平衡紊乱 腹泻呕吐腹痛 脱水代谢性酸中毒电解质紊乱 24 不同程度脱水表现轻中重失水量 占体重 5 5 10 10 精神良好或稍萎萎 烦躁极萎 淡漠眼泪有少无口干 皮肤弹性无变化较差极差眼眶 前囟稍凹明显凹陷深度凹陷尿量稍减明显减少极少或无循环好四肢凉四肢冰凉或BP 25 治疗原则 预防脱水 矫正脱水继续饮食 合理用药 感染性非感染性 判断脱