普外科护理不良事件PPT课件

护理不良事件 普外科 1 概念 伤害事件并非由原有疾病所致 而是由于医疗护理行为造成患者死亡 住院时间延长 或离院时仍带有某种程度的失能 护理过程中发生的 不在计划中 未预计到或通常不希望发生的事件 常称为护理差错和护理事故 分为 可预防性不良事件和不可预防性不良事件 护理不良事件 2 护理差错 概念 凡在护理工作中因责任心不强 粗心大意 不按规章制度办事或技术水平低而发生差错 对患者直接或间接产生影响 但未造成严重不良后果 3 发生护理差错类别 4 护理事故 概念 是指在诊疗护理工作中 因医务人员诊疗护理过失 直接造成病人死亡 残疾 组织器官损伤 导致功能障碍的严重质量缺陷 5 护理事故分级 一级事故 二级事故 三级事故 由于护理的过失 直接造成病人死亡 促使病人死亡或造成残废 造成轻度残废或严重痛苦 6 护理不良事件类别 1 病人在住院期间发生跌倒 用药错误 走失 误吸或窒息 烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外 2 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症 非正常死亡 严重功能障碍 住院时间延长或住院费用增加等医疗事件 3 严重药物不良反应或者输血不良反应 4 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害 5 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害 6 严重院内感染 7 不良事件的分级标准 0级事件已发生 但在执行前被制止 1级事件发生并执行 但未造成伤害 2级轻微伤害 生命体征无改变 需进行临床观察及一般处理 3级中度伤害 部分生命体征有改变 需进一步临床观察及对症处理 4级重度伤害 生命体征明显改变 需提升护理级别及紧急处理 5级永久性功能丧失 6级死亡 8 护理不良事件37项 1 错漏治疗一次或一般性治疗超过3天者 2 错做或漏做滴眼药 滴鼻液 冷热敷等临床处置 3 错用 漏用毒 麻 限 剧毒药及特殊治疗用药 4 将激素 抗生素 特效药 时间药提前或者退后2小时以上者 5 易过敏药物 错注入或未按规定作过敏试验即给药 6 输液输错病人 药物 剂量或者输入发霉 变质 过期液体 7 外用药物使用不当或配错浓度 引起的灼伤等 8 药物错发 误服 误注 9 超常规药物剂量应用致不良反应事件 10 错 漏 发治疗饮食或禁食病人误给饮食致病人检查 诊断 手术延误 11 执行查对制度不认真 打错 发错药 9 护理不良事件37项 12 监护失误 特殊药物静脉输液外渗 外露 13 血型不合的输血 溶血反应 输入污染过期血液 14 留置输液导管致局部严重感染或败血症 15 输血 输液引起血液倒流失血或装置脱落 丢失液体或更换不及时导致空气栓塞 16 标本留置不及时或丢失 17 采取液体标本时 由于采错标本 错加抗凝剂或采血量不够而重新采取者 18 重要检查标本丢失或混淆 19 错 漏 损坏 遗失 未及时送检重要标本 20 术前备皮刮破皮肤 10 护理不良事件37项 21 术前准备不充分 致使手术停顿 延误手术时间 22 特殊病人体位不当 但未加重病情者 23 测量生命体征记错病人 绘画错误者 24 各种护理记录不准确 影响诊断治疗者 25 因管理不善 致使在抢救工作中 发生器材失灵 26 抢救时执行医嘱不及时 以致影响治疗效果 27 因责任心不强或护理不周发生压疮 烫 烧 伤 28 危重病人 全麻术后病人或无陪伴患者因护理不当发生坠床 跌倒 29 病人意外脱管或管道打折 扭曲 30 不遵守值班 交接班制度或擅离职守 病人病情发生变化未及时发现和处理 11 护理不良事件37项 31 因无菌操作不严 造成不良后果等 32 误用未灭菌物品给病人检查或者治疗 33 消毒不合格或过期物品下发或用于病人 34 下错胃管或尿管 35 病历丢失 36 病人走失或者私自离院 37 病人有自杀倾向未及时发现 导致自杀行为 12 护理不良事件的注重点 鼓励上报 分析根本原因 转变管理观念 降低发生率 注重系统改进 而非个人咎责 重视查找根本原因 有利于自觉上报 分析与事件相关的组织及系统的原因 包括人力 环境设备管理 组织领导及沟通系统 从中筛选出根本原因 积极完善不良事件上报制度 最终目标 13 护理不良事件的预防 1 严格执行护理三查八对制度 2 严格执行护理分级制度 密切观察病情变化 对老 昏迷病人按需要加防护栏 躁动病人应用安全约束带防止坠床 精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态 防止因护理人员疏忽大意而发生意外 3 加强各种药品管理 注射药与口服药 内用药与外用药分开放置 药品标签与内装药品相符 药品定时检查 使用时做好时间标记 远期先用 及时调整确保无过期 毒剧麻药专柜上锁 专用账册 严格交接班 做到帐物相符 4 定时检查各种急救药品 物品 急救设备 严格交接 保证功能良好齐全 使抢救顺利进行 5 各项护理措施实施到位 健康宣教达到预期效果 防止烫伤 冻伤和褥疮的发生 降低护理风险 6 严格执行消毒隔离制度 防止因护理操作造成感染 7 定期检查科室用电 用氧情况 做好防火防盗宣传 保证病人安全 14 护理不良事件的预防 8 提高护士综合素质 包括医德 专业技术 身体和心理等各方面素质 是做好护理工作的保证 9 严格执行护理不良事件报告制度 护士在工作中出现不良事件 应立即通知医生和护士长 并逐级上报 讨论后制定整改措施 防止类似事件再次发生 10 学习相关护理法规 了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误 疏忽大意 侵权行为 渎职护理文件等 了解病人和自己的权利 有据可依 有法可循 11 护理人员积极调整心态 合理安排作息时间 减轻紧张和焦虑 提高承受各种压力的能力 以积极乐观的心态做好护理工作 15 护理不良事件上报流程 发生不良事件 按照相关制度及流程处