血透中心采样方法

血液透析中心各种采样方法 空气采样标准流程 1 采样时间要求 在室内空气消毒处理后 医疗操作前进行采样 采样前应关好门 窗 在无人走动的情 况下 静止 10 分钟再进行采样 2 采样方法要求 1 布点方面 室内面积 30m2 设内 中 外对角线 3 点 内 外布点部位距墙壁 1m 处 室内面积 30m2 设四角及中央 5 点 四角的布点距墙壁 1m 处 采样高度 与地面垂直高度 80 150cm 方法 将直径为 9cm 事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度 打开平皿盖子 盖子搭于平皿边缘 放置 5 分钟 采样完成按规定送检 4 采样器皿摆放要求 1 用 9cm 直径普通琼脂平皿 琼脂平皿盖朝下 盖在底盘边沿 上 图 1 10 3 琼脂平皿底盘 琼脂平皿盖 2 在采样点准确暴露 5 10 分钟 将器皿盖用推盖法盖紧 然后两人核对无误后立即送检培养 5 化验结果要求 I 类区域 细菌总数 10cfu m Il 类区域 细菌总数 200cfu m3 Ill 类区域 细菌总数 500cfu m 6 空气采样的规范要求 1 空气培养每个月采样培养一次 2 化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查 如果结果有异常 要重新整改后再重新采样进行培 养 物体表而采样方法的规范 1 物体表面采样物品准备要求 1 化验单 试管 试管架 无菌剪刀 无菌棉签 酒精灯 签字笔 打火机或火柴 2 核对化验单和试管上填写物体表面的名称 从试管上撕下条形码粘贴在化验单上 2 物体表面采样标准方法要求 1 点燃酒精灯 采样时间 将物体 护士站 治疗室操作台 过床桌 等 用 500mg L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后 20 一 30 分钟内进行采样 3 采样面积 被采样物体面积 100cm2 取全部表面 被采样本表面积 100cm2 即 5cmx5cm 规格板 采 4 个不同部位 4 取浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中棉拭子 1 支 打开试管盖取出棉拭子 5 用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦 5 次并随之转动棉拭子 连续采样 4 个点 再将棉拭子 剪去操作者手接触的地方 将棉拭子投人 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内 将试管口和瓶塞 管口在火焰上烧 将瓶塞塞紧 立即送检 3 结果判断致病性微生物 不得检出异型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌以及其他致病性微生物 或者物体表面不得检出沙门菌 手表面采样方法的规范 医护人员手表面采样方法的规范要求 1 随意抽查 1 名医师 1 名护士 2 化验单 试管 试管架 无菌剪刀 无菌棉签 酒精灯 签字笔 打火机或火柴 3 核对化验单和试管上填写医护人员姓名 从试管上撕下条形码粘贴在化验单上 2 手表面采样方法 1 点燃酒精灯 2 被查医护人员要用流动水洗手 七步洗手法 后 双手上举五指并拢 3 棉拭子浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中 打开试管盖取出棉拭子 用棉拭子从双手拇指指面开始 从大拇指指根到指端往返涂擦 2 次 5 个手指均要涂抹均匀 一次进行 涂抹擦拭面积约 30cm2 并随之转动采样棉拭子 5 将试管口在酒精灯上烧一下 再用无菌剪刀剪去操作者手接触的地方 将棉拭子投人含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内立即送检 3 结果判断 1 I Il 类区域医护人员细菌总数 5cfu cm2 并且未检查出金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌和铜绿假单胞菌 为合格 2 Ill 类区域医护人员细菌总数 10cfu cm2 并且未检查出金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌为合格 3 类区域医护人员细菌总数 15cfu crn2 并且未检查出金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌为合格 4 手表面采样规范 医护人员的手卫生 医师 护士各选 1 名 每月采样培养检测 1 次 血液透析中心感染监测 感染病例监 测 感染病例监测要求 1 新患者在透析治疗前应进行感染相关指标的筛查 乙型肝炎 丙型 肝炎 梅毒 艾滋病等 2 维持性血液透析患者每 6 个月检测乙型肝炎 丙型肝炎感 染的相关指标 3 对于 HBsAg HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙 型肝炎疫苗接种 对于 HBsAg 阳性的患者 应该行 HBV DNA 及 肝功能的检测 对于 HCV 抗体阳性患者 进一步行 HCV RNA 及 肝功能指标的检测 有活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染的患者应给 予积极的治疗 4 血液透析中心工作人员应每年进行一次感染指标检测 细菌及内毒 素监测 1 透析用水的监测 1 细菌监测每月 1 次 采样部位为反渗水供水管路的末端和反渗水回 水管路末端 细菌数 100cfu ml 超过 50cfu mI 应提前干预 o 内毒素监测每 3 个月 1 次 采样部位为反渗水供水管路的末端和 反渗水回水管路末端 内毒素 1EU m1 超过 0 5EU m1 应提前 干预 细菌及内毒素 监测 3 反渗水化学污染物浓度每年至少检测 1 次 判断标准参考 2008 年 AAMI 标准 4 反渗水的 pH 应维持在 5 7 5 每天检测反渗水电导度 不得高于 10u s cm 怀疑水处理系 统有问题时要提高检测频率 6 每天反渗透水机工作 30 分钟后 测定软化水硬度及游离氯浓 度 软化水硬度应 0 03mmol L 水中余氯含量应 0 5mg L 2 透析液的监测 1 细菌监测每月 1 次 采样部位为透析液流出透析器的位置 收集标 本细菌数 100cfu ml 超过 50cfu mI 应提前干预 2 内毒素监测每 3 个月 1 次 采样部位为透析液流出透析器的位置 收集标本内毒素 1EU ml 超过 0 5EU mI 应提前干预 3 透析液细菌和内毒素监测每年应覆盖所有透析机 透析机表面消 毒效果的监测 透析机表面消毒监测要求 每月对透析机表面的消毒效果进行监测 细菌菌落总数应 10cfu cm20