恶心和呕吐的护理

恶心 呕吐的护理 护理措施 健康指导 心理护理 一般护理 治疗护理 D B C E 护理措施 病情观察 A 一般护理 1 环境与体位安静舒适的环境 保持空气清新流通 减少刺激 保证休息睡眠呕吐时应协助病人坐起或侧卧位 头偏向一侧 吐毕给予漱口 意识障碍病人避免误吸 发生窒息 应尽快尽可能吸净口腔呕吐物更换污染衣物被褥 开窗通风去除异味告知病人坐起时应动作缓慢 以免发生体位性低血压 出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒 2 饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化的食物避免辛辣 油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口 促进食欲 一般护理 2 饮食与营养低钾血症者未禁食者 可少量多次口服补液 以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食 静脉补液 一般护理 2 饮食与营养恢复饮食的顺序由半流质 如 米汤 菜汤 软食 如 稀饭 面条 普通饭 一般护理 2 饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养 一般护理 3 口腔和皮肤护理呕吐后给予漱口 做好口腔护理意识障碍病人避免误吸 发生窒息 应尽快尽量吸净口腔呕吐物用纱布清洁口腔时 避免刺激舌 咽及上腭等 以防诱发恶心呕吐 一般护理 1 呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间 次数 方式 呕吐物的性质 量 颜色 气味及成分等 病情观察 2 失水征象监测 1 生命体征 定时监测和记录直至病情稳定 血容量不足可发生心动过速 呼吸急促 血压下降 特别是体位性低血压 病情观察 心动过速 低血容量 呼吸急促 血压下降 体位性低血压 2 失水征象监测 2 失水征象 监测并记录每日的出入液体量 尿比重及体重 依失水程度不同而表现不同 水 电解质紊乱 液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高烦躁 神志不清以至昏迷 病情观察 2 失水征象监测 3 实验室检查 监测血清电解质和酸碱平衡状态 病情观察 3 营养与代谢形态观察 营养不良 进食情况 呕吐物的质和量 体重 病情观察 误吸窒息或肺部感染 会咽部的反应性 面色有无呛咳呼吸道通畅情况 体位 4 误吸窒息或肺部感染观察 病情观察 恶心 呕吐仅是疾病的症状之一 因此 在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物 否则会贻误病情 在积极治疗病因的基础上 才能行必要的对症治疗 治疗护理 2 胃肠促动力药治疗护理应在餐前半小时或睡前服用观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况不良反应观察多潘立酮 暂时性腹部痉挛 血清泌乳素升高西沙必利 暂时性腹部痉挛 腹泻 头痛头晕 加速中枢抑制剂 如酒精 抗凝剂 H2受体拮抗剂的吸收 治疗护理 2 药物治疗 治疗护理 2 药物治疗 3 中枢性镇吐药 胃复安 甲氧氯普胺 可作用于延脑催吐化学敏感区 有强大的中枢性镇吐作用 还可加强胃和十二指肠的蠕动 而使镇吐作用得到加强 对多种原因引起的呕吐有效 3 中枢性镇吐药 胃复安 甲氧氯普胺 不良反应观察主要副为镇静作用 可有倦怠 嗜睡 头晕等 偶见便秘 腹泻 皮疹及溢乳 男子乳房发育等 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应 特别是年轻人 主要表现为帕金森综合征 治疗护理 2 药物治疗 3 中枢性镇吐药 氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢 产生强大的镇吐作用 对尿毒症 胃肠炎 癌症 妊娠及药物引起的呕吐有效 对晕动症所引起的呕吐无效 治疗护理 2 药物治疗 3 中枢性镇吐药 氯丙嗪不良反应观察1 口干 腹部不适 嗜睡乏力 便秘 偶见闭经泌乳综合征等 2 体位性低血压用药后应静卧1 2小时 血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压 但不可用肾上腺素 3 肝功能损害4 长期大量应用 锥体外系反应 治疗护理 2 药物治疗 3 中枢性镇吐药 氯丙嗪不良反应观察5 过敏反应皮疹 接触性皮炎 哮喘 紫癜等6 眼部并发症主要表现为角膜和晶体混浊 或使眼内压升高 7 血栓性静脉炎 肌注局部疼痛较重 可加1 普鲁卡因深部肌注 8 引起抑郁状态 治疗护理 2 药物治疗 4 抗组织胺药 如苯海拉明 乘晕宁 安其敏主要治疗晕动病引起的恶心呕吐 5 其他 维生素B6 可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心 呕吐 也可用于妊娠呕吐 治疗护理 2 药物治疗 1 中药 常用藿香 半夏 但需辩证施治 2 针刺疗法 止呕的穴位有内关 足三里 中脘 6 中医药治疗 治疗护理 2 药物治疗 1 低钾血症 一般采用口服钾成人预防剂量为10 氯化钾30 40ml d 1g含钾13 4mmol 口服有胃肠道反应者 可用枸橼酸钾为佳 1g含钾4 5mmol 治疗护理 3 并发症治疗 1 低钾血症 2 静脉输注氯化钾不能口服或缺钾严重的病人常用5 葡萄糖液1 0L加入10 氯化钾10 20ml 每g氯化钾必须均匀滴注30 40min以上 不可静推钾补钾量视病情而定 通常成人预防量为氯化钾3 4g d 治疗量为4 6g或更多 治疗护理 3 并发症治疗 1 低钾血症 2 静脉输注氯化钾 治疗护理 3 并发症治疗 补钾要点 a 尿量必须在30ml h以上b 伴有高氯酸中毒或肝功能损害者 可考虑应用谷氨酸钾c 控制补钾浓度d 控制滴速e 把握好补钾周期f 注意纠正低血钙g 定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾 2 低血容量休克 一般处理保持呼吸有效通气量确保输液通道快速补充血容量纠正酸中毒 头低脚高位 不搬动 适当保暖开放气道 必要时采用氧疗多采取套管针 深静脉穿刺置管一般用生理盐水或葡萄糖盐水根据检验结果输入碱性溶液 注意补钙 治疗护理 3 并发症治疗 应以热情 关心和支持的态度 耐心听取患者的主诉和要求 通过护士与病人的交往 消除病人的不良心理 促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态 心理护理 了解病情 避免诱因保持良好的精神状态建立良好的生活方式防止并发症和紧急情况的处理 健康教育 护理评价 1 病人生命体征稳定在正常范围 无口渴 尿少 皮肤干燥 弹性减退等失水表现 血生化指标正常 2 呕吐及其引起的不适减轻或消失 逐步耐受及增加进食量 能摄入足够的热量 水分