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文档简介
深圳市龙岗区人民医院 宫颈技能不全的护理 深圳市龙岗区人民医院妇科 一 病案回顾二 宫颈机能不全的定义 病因三 宫颈机能不全的临床表现四 宫颈机能不全的诊断五 宫颈机能不全的治疗 主要内容 病案回顾 杨红彦 女 33岁 以 停经94天 B超提示宫颈口扩张12天 为主诉入院 自诉平素月经周期40天 量中等 末次月经2009年10月1日 停经40天自测尿妊娠试验阳性 停经2月出现早孕反应 12天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠 12周 3天 宫颈机能不全 建议孕14周后入院手术治疗 今日门诊以 宫内孕14周 3天宫颈机能不全 收入院 病人平素体健 无慢性病病史及外伤手术史 否认药物过敏史及输血史 孕8产0 自2001年1月至2008年孕龄2 6流产7次 查体 体温37 1 呼吸21次 分 脉搏82次 分 血压120 80mmHg 宫底位于脐下2指 子宫放松良好 胎心140次 分 妇科检查 已婚未产式 阴道容二指 见少许咖啡色分泌物 宫颈光滑 外口未开 定义 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全 子宫颈口松弛症 指在没有宫缩的情况下 子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月 正常宫颈的结构 病因 临床表现 宫颈功能不全的表现主要是早产及中 晚期重复性流产 反复流产者发生率为8 15 宫颈机能不全所致流早产 约占所有妊娠的0 05 1 8 约有20 发生在妊娠13 27周 诊断 1 宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度 宫颈长度 2 超声显示 宫颈长度 3cm可提示诊断 2cm可明确诊断 宫颈内口宽度 1 5cm 宫颈管宽度 0 6cm 治疗 治疗方法一般都主张在孕14 18周期间进行子宫颈内扣环扎术 手术成功率可达90 术前护理 一旦确诊 应告知患者卧床休息 如果宫口已开大 甚至伴有羊膜囊脱出应当绝对卧床 必要时抬高床尾 保持大便通畅 防止屏气用力 术前除完成常规检查外 还应完成超声检查和宫颈分泌物检查 必要时行胎儿羊水染色体检查 术后护理 绝对卧床2 3天 抬高臀部30 以减轻宫颈口
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