体液平衡失调PPT课件

体液平衡失调病人的护理 1 学习目标 掌握正常体液的分布 组成 熟悉体液平衡的调节方法 2 概述 3 体液 bodyfluid 平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件 体液失衡是指其水分的容量 电解质的浓度和酸碱度发生改变 超过了正常的生理范围和机体的代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症 相关知识 4 相关知识 5 体液的分布 体液在男性约占体重的60 女性约占55 婴幼儿可高达70 80 14岁后与成人相仿 细胞内液约占体重40 细胞外液约占20 细胞外液中约5 为血浆 约15 为组织间液 分功能性细胞外液和非功能性细胞外液 相关知识 6 成年男性 相关知识 7 一 水的平衡 表正常成人的24小时水的出入量 ml d 8 二 电解质平衡 表正常血浆主要电解质含量 9 钠 Na 来源 食盐 主要 数量 5 9g d吸收 小肠 几乎全部 代谢 主要存在细胞外液排出 肾脏 主要 汗液 粪便血钠 135 150mmol L特点 多吃多排 少吃少排 不吃不排 尿钠 10 钾 K 来源 食物 蔬菜等 数量 2 3g d吸收 消化道代谢 主要存在于细胞内液排出 肾脏 主要 粪便血钾 3 5 5 5mmol L特点 多吃多排 少吃少排 不吃也排 尿钾 11 三 体液平衡的调节 神经内分泌 口渴中枢 12 渗透压 抗利尿激素的作用 下丘脑 神经垂体 抗利尿激素系统 13 血容量 醛固酮的作用 肾素 血管紧张素 醛固酮系统 14 四 酸碱平衡 生理状态下 动脉血液的PH值保持在7 35 7 45 为一变动范围狭窄的弱碱环境 这是保证细胞进行正常代谢和功能活动的基本条件 15 五 酸碱平衡的调节 血液缓冲系统 最迅速 碳酸氢盐缓冲系统HCO3 H2CO3肾的调节机制呼吸的调节机制 16 水 钠代谢失调病人的护理 17 学习目标 掌握三种脱水的主要临床特点 处理原则及护理措施 熟悉正常体液平衡 低渗性和高渗性脱水的概念 了解正常体液平衡的调节机制 水钠代谢失调的病因 18 内容 高渗性脱水 1 低渗性脱水 2 等渗性脱水 3 水中毒 4 19 高渗性脱水 失水 失钠 低渗性脱水 失钠 失水 等渗性脱水 水 钠按比例丢失 水 钠代谢紊乱类型 20 盐 水 正常 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 21 一 高渗性脱水 水和钠同时缺失 但失水多于失钠 血清钠高于正常范围 细胞外液的渗透压升高 又称原发性缺水 失水多于失钠 细胞外液的渗透压升高 细胞内缺水 细胞外 22 一 高渗性脱水 病因 水分摄入不足水分丢失过多临床表现 缺水表现辅助检查 血浓缩 血钠浓度 150mmol L治疗 治本 根除病因治标 补液5 GS0 45 NS 23 临床表现 早期和最突出的表现 口渴 24 二 低渗性脱水 水和钠同时缺失 但失钠多于失水 血清钠低于低于正常范围 细胞外液呈低渗状态 又称为慢性缺水或继发性缺水 失钠多于失水 细胞外液呈低渗状态 细胞外缺水 细胞内 25 二 低渗性脱水 病因 排钠过多水分摄取过多临床表现 周围循环衰竭辅助检查 尿密度低 血钠浓度 135mmol L治疗 治本 根除病因治标 补液5 葡萄糖氯化钠溶液3 5 氯化钠溶液 26 临床表现 周围循环衰竭为主 27 三 等渗性脱水 病因 胃肠道消化液的急性丢失 大面积的烧伤早期患者 大量胸水和腹水形成临床表现 缺水 缺钠辅助检查 血清钠正常治疗 治本 根除病因治标 补液等渗盐水 葡萄糖溶液平衡盐溶液 28 三 等渗性脱水 水和钠按比例丢失 血清钠在正常范围 细胞外液渗透压也正常 是外科临床上最常见的缺水类型 比例丢失 高渗性缺水 低渗性缺水 29 三种脱水的比较 30 相关护理 一 护理评估 二 护理诊断 二 护理措施1 补多少 2 补什么 3 怎么补 4 如何观察补液疗效 31 护理措施 维持充足的体液量减少受伤害的危险 32 护理措施 维持充足的体液量 去除病因实施液体疗法记录出入量疗效观察 33 护理措施 维持充足的体液量 补多少 定量生理需要量 2000ml d已经丧失量 按失水类型和程度计算继续损失量 丢多少补多少公式 第一天 生理需要量 1 2已失量第二天 生理需要量 1 2已失量 前1天继续损失量第三天 生理需要量 前1天继续损失量 34 护理措施 补液 补什么 定性 35 36 护理措施 补液 怎么补 定时第1个8小时补充总量的1 2 其余1 2在后16小时平均输入补液原则 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 交替输注 37 护理措施 补液 补得怎样 疗效观察记录液体出入量保持输液通畅观察治疗反应 精神状态好转 脱水征象纠正 生命体征平稳 辅助检查正常 尿量 尿比重 血常规 心电图CVP 心肺监测输液反应 38 四 水中毒 水中毒又叫稀释性低钠血症 因机体水分的摄入量超过排出量 以致水在体内潴留 引起血浆渗透压下降和循环血量增多 导致全身细胞水肿 尤其是脑细胞 39 四 水中毒 病因 摄入水过多 输液过多 肾功不全临床表现 脑水肿 肺水肿辅助检查 血清钠治疗 限水 排水 40 思考题 王先生 36岁 体重60kg 因患急性肠梗阻入院 诉口渴 软弱无力 尿少 入院前频繁呕吐 查体 P102次 分 BP90 60mmHg 皮肤弹性差 眼窝内陷 尿液检查呈酸性 血钾3 5mmol L 41 2009 4 22 ThankYou 42 二 钾代谢失调病人护理 43 学习目标 知识目标 详述静脉补钾的注意事项 能力目标 学会评估低钾血症和高钾血症病人的病因 症状与体征 并学会制订护理措施 素质目标 在护理低钾血症病人的过程中体现出紧急救护的素质 工作中表现出爱伤意识 关心体贴病人 44 一 低钾血症 定义 血清钾浓度低于3 5mmol L病因 钾摄入不足失钾过多钾向组织内转移 45 临床表现肌肉无力 最早 骨骼肌 四肢无力 躯干 呼吸肌平滑肌 恶心 肠麻痹心脏功能异常心律失常 心动过速 血压下降 室颤心电图 二波二段T波低平U波出现ST段降低QT间期延长代谢性碱中毒 反常性酸性尿 46 正常心电图 47 低钾血症心电图 48 一 低钾血症 治疗要点去除病因 首要补充钾盐1 饮食2 口服补钾 最安全3 静脉补钾 49 50 一 低钾血症 静脉补钾的原则尿畅补钾 尿量 40ml h浓度适宜 0 3 或40mmol L 计算滴速不快 60滴 分严禁静注 引起高钾而有心跳骤停的危险严控总量 一般每天补钾4 5g严重缺钾可补6 8g 严观病情 尿量 心率 血压等 并反复检查血钾和ECG 51 二 高钾血症 定义 血清钾浓度 5 5mmol L病因 钾摄入过多钾排出过少体内分布异常 52 二 高钾血症 症状 体征 乏力 软瘫心脏功能异常心律失常 心动过缓 室颤 心脏停搏于舒张期 最危险 心电图 二波二段T波高而尖QRS波群增宽QT间期延长PR间期延长代谢性酸中毒 反常性碱性尿 53 二 高钾血症 54 二 高钾血症 治疗要点 处理原发疾病 改善功能处理高钾血症禁钾 禁止钾盐的摄入 排钾 排钾利尿剂 透析 口服阳离子交换树脂抗钾 10 葡萄糖酸钙20ml静注或30 40ml滴注 转钾 碱化细胞外液 促进糖原合成 55 三 酸碱平衡失调病人护理 56 学习目标 知识目标 熟记代谢性酸中毒的症状与体征 简述其他酸碱失衡的症状与体征 能力目标 学会评估四种不同性质的酸碱代谢失调病人的病因 症状与体征 并学会制订护理措施 素质目标 在护理工作中表现出对病人耐心 细心的工作态度 57 定义 代谢性酸中毒或碱中毒 因代谢因素使体内酸性物质或碱性物质过多或过少 造成血 HCO3 原发性减少或增多 呼吸性酸中毒或碱中毒 因呼吸功能的改变造成血 H2CO3 增多或减少 代谢 呼吸 H2CO3 HCO3 58 pH 原因 代谢性呼吸性 酸中毒碱中毒 59 一 代谢性酸中毒 体内酸性物质积聚或产生过多 或HCO3 丢失过多 临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型 60 一 代谢性酸中毒 病因酸性物质产生过多腹膜炎 休克 高热 心跳骤停 抽搐碱性物质丢失过多严重腹泻 下消化道瘘肾功能不全 61 一 代谢性酸中毒 症状 体征呼吸代偿的表现加深加快 Kussmaul呼吸 呼出气中有酮味 心血管功能异常的表现面部潮红 心率加速 血压偏低 中枢神经系统的表现疲乏 眩晕 嗜睡或烦躁 严重者神志不清或昏迷 62 一 代谢性酸中毒 辅助检查血气分析pH 7 35 HCO3 27mmol L CO2CP 40V 正常值为60V PCO2 5 4kPa尿液呈酸性 63 一 代谢性酸中毒 治疗要点 消除病因和纠正脱水纠酸 轻度酸中毒 自行纠正 严重酸中毒 补5 NaHCO3 并发症 低钙 低钾 64 二 代谢性碱中毒 病因 酸性胃液丢失过多幽门梗阻 反复呕吐 持续胃肠减压碱性物质摄取过多大量输入库存血低钾血症长期使用排钾利尿剂速尿和利尿酸 65 二 代谢性碱中毒 症状 体征呼吸代偿 变浅变慢 中枢神经系统症状 嗜睡 谵妄 甚至昏迷 低钙血症症状 手足抽搐 辅助检查血气分析 pH 7 45 HCO3 27mmol L 血Ca2 下降 碱性尿 66 二 代谢性碱中毒 治疗要点 消除病因纠酸 轻度酸中毒 等渗盐水 钾盐 严重酸中毒 稀盐酸 氯化铵 并发症 低钙 67 三 呼吸性酸中毒 定义肺泡通气和换气功能障碍 不能充分排除体内生成的CO2 致血液中PaCO2增高而引起的高碳酸血症 病因呼吸道梗阻 异物吸入 喉头水肿肺部本身疾病 肺炎 肺水肿呼吸中枢抑制 镇静 麻醉 颅内疾病胸部活动受限 胸腔积液 肺泡通气和换气功能障碍 PaCO2增高 68 三 呼吸性酸中毒 症状和体征缺氧和二氧化碳潴留辅助检查血气分析 PCO2 6 0kPa治疗改善通气 69 四 呼吸性碱中毒 定义由于肺泡通气过度 体内CO2排出过多 导致PaCO2降低而引起的低碳酸血症 病因癔病 精神过度紧张 发热 疼痛等 症状体征呼吸浅快和短促 叹息样不规则呼吸 治疗要点增加吸入气中CO2浓度 70 常见酸碱平衡失调类型 71 四 体液失衡病人护理 72 学习目标 知识目标 叙述补液疗法的护理措施 技能目标 能正确地按照医嘱为病人实施补液 能力目标 具有分析和解决体液平衡失调病人常见护理问题的综合能力 学会对不同体液平衡失调的病人制订护理措施 并实施护理措施 素质目标 培养学生理论联系实际 将书本知识应用到实际病例中 在输液护理中表现出认真 细心的工作作风 73 护理诊断 体液不足 与高热 呕吐 胃肠减压等体液丢失有关 活动无耐力 与低钠 低钾 低钙及有效循环血量不足所致的低血压有关 低效性呼吸型态 与呼吸肌收缩无力有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿和微循环灌注不足有关 有受伤的危险 与感染 意识障碍 低血压和低钙等有关 有便秘的危险 与体液丢失 液体摄入不足 食物摄入减少 活动减少或肠蠕动缓慢有关 知识缺乏 缺乏药物治疗和疾病预防方面的知识 74 2020 4 5 ThankYou 1 病人补液总量计算 日需量为2000ml 其中5 GNS500ml 5 10 GS1500ml 已丧失量病人呈中度脱水 根据病史及临床表现 该病人系等渗性脱