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婴幼儿灌肠法 一 概述 灌肠是将一定量的溶液通过肛管 由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人排便 排气 也可借输入的药物 达到确定诊断和进行治疗的目的 二 分类 灌肠法分为保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠不保留灌肠清洁灌肠 三 目的 刺激肠蠕动 软化和清洁粪便 排除肠内积气 减轻腹胀 清洁肠道 为手术 检查做准备 解除和清除肠道内有害物质 减轻中毒 降温 给药 保留灌肠法 保留灌肠是自肛门灌入药物 保留在直肠或结肠内 通过肠黏膜吸收 达到治疗目的 保留灌肠是儿科常见的一项护理操作技术 患儿多见于3岁以下婴幼儿 四 常用溶液 镇静 催眠 10 水和氯醛 剂量遵医嘱 肠道杀菌剂 2 黄连素 0 5 1 新霉素及其他抗生素等 剂量遵医嘱 肠道营养剂 10 GS溶液或牛奶 五 并发症 肠道粘膜损伤肠道出血大便失禁肛周皮肤擦伤腹泻 六 相关知识 肛管插入深度灌肠液的选择 温度 速度 量 灌肠的体位 6 1肛管选用 新生儿 7 11号婴儿 9 12号幼儿 10 13号 6 2插入深度 插管的深浅度直接影响灌肠液保留时间及患儿的舒适感 而灌肠液在肠内留存时间的长短 直接影响治疗效果 根据小儿直肠肛门局部解剖特点 小儿灌肠插入深度为7 10CM 6 3灌肠液的选择 温度 灌肠液的温度过高或过低都不利于药物吸收 温度一般以39 41 为宜 用于降低体温时为28 32 若患儿体温高于38 5 则用4 的灌肠液降温 速度 速度太快 肠腔快速充盈 直肠压力增高 易引起排便反射 灌肠液的注入速度应以3 5min 20ml为宜 尤其腹泻患儿至少5min 20ml 液量 肠道是肌性器官 对压力反应敏感 一般是20 60ml 腹泻患儿保留灌肠的量以 10ml为宜 6 4灌肠体位 小儿保留灌肠一般取侧卧位 俯卧位或抱侧位 抱俯位 抬高臀部膝胸卧位 均要抬高臀部10cm 灌肠结束后 迅速将导管拔出并将患儿肛周皮肤 肌肉向肛门处捏紧 让患儿保持头低足高位 避免摇晃 继续夹紧患儿臀部5 10min 年长儿转移其注意力 以免灌肠液过早排出 七 注意事项 灌肠前了解病变部位 以便选用适当的卧位和插入肛管的深度 为提高疗效 灌肠前嘱病人先排便 掌握 细 深 少 慢 温 静 的操作原则 即肛管细 插入深 液量少 流速慢 温度适宜 灌后静卧 灌肠时患儿多处于哺乳式 这样方便护理人员进行护理 灌肠结束 嘱家长应将患儿臀部夹紧并抬高10cm左右 药液注入后 应选择安静的地方让患儿睡觉 应用镇静药物时 向家长做好宣教 尽量不要让患儿提前睡觉 以免降低患儿对药液的敏感性 而给检查带来不便 谢谢大家
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