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不典型肝脏血管瘤影像诊断 1 概述 临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病的鉴别诊断 比较典型的病例 常常很容易作出诊断 但是疾病是千变万化的 往往遇到不典型的血管瘤 这时就比较困难 不同影像学之间的互补可以提高此类血管瘤的诊断效果 US CT和MRI各有特点 互相补充 2 不典型血管瘤最常见的类型 巨大不均质血管瘤快速充填的血管瘤钙化血管瘤 玻璃样变血管瘤 囊性或者多分叶血管瘤 血管瘤伴随液液平面 有柄的血管瘤 外生性血管瘤 3 典型肝脏血管瘤 快进慢出 逐渐充填 4 巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕 直径大于5CM为巨大病灶 平扫 见中央更低密度区 延迟中央疤痕区不强化 MR周边点样强化 T2显示中央高亮信号 5 玻璃样变性的肝血管瘤 a 增强CT显示肝第七段大的低密度灶 A期未见强化 b 延迟扫描病变有混杂强化c T2WI病变为混杂高信号d 大体切片弥漫的纤维成分 6 钙化的血管瘤 大块钙化 中央大块钙化 延迟后病灶明显强化 7 钙化的血管瘤 点状钙化 CT平扫 多发点状钙化 经过手术病理证实 8 肝血管瘤出血 CT T1提示出血 T2灯泡征提示血管瘤 9 血管瘤内出血 液面分层 T2WI多发灯泡征病灶 最大病灶见液体分层 10 外生性肝血管瘤 A期 11 外生性肝血管瘤 12 肝血管瘤合并A 门V短路 13 包膜皱缩的血管瘤 包膜皱缩不是胆管细胞癌的专利 14 脂肪肝合并血管瘤 平扫高密度 A期等密度 门V期高密度 T2 高亮信号 灯泡征 15 肝血管瘤病 多发高回声结节 平扫 弥漫性高密度结节 期结节明显强化 门 期等密度 16 肝血管瘤并 WI 血管瘤灯泡征右叶后段的FNH中等信号 17 不典型影像的诊断思路和对策 1 熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现 对病灶细微征象分析 2 多期动态增强CT 必要的延迟对鉴别意义很大 90 血管瘤有特征表现 3 MRI的鉴别价值很大 CT不典型病灶在T2WI多有特征表现 4 影像的综合鉴别和印证 CT M
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