妇产科护理学（第2版)-第二十二章 妇科其他疾病病人的护理

第二十二章妇科其他疾病病人的护理,高等教育出版社,学习要点,1. 了解子宫脱垂的概念、治疗原则2 熟悉子宫脱垂临床分度及临床表现,掌握其护理措施3 了解子宫内膜异位症的病因、治疗原则;熟悉其临床表现和护理措施,目 录,第二节不孕症病人的护理,第一节子宫脱垂病人的护理,第三节子宫内膜异位症病人的护理,子宫脱垂病人的护理,Part One,一、概述子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,子宫脱垂,分娩损伤,长期腹压增加,病因,盆底组织发育不良或退行性改变,二、护理评估,健康史,下腹坠胀感及腰背酸痛,排便、排尿异常,身体评估,子宫脱垂分度,子宫脱垂的分度,子宫脱垂的临床分度,心理社会资料,评估病人对子宫脱垂的感受,疾病造成焦虑的程度,社会、家庭支持的方式及强度。由于长期的子宫脱出致行动不便,工作受到影响,使病人烦恼;严重者性生活受到影响,病人常出现焦虑、情绪低落等,三、护理诊断/ 合作性问题焦虑与长期的子宫脱出导致行动不便,工作及性生活受影响有关疼痛与子宫下垂牵拉韧带及子宫颈,阴道壁溃疡有关尿失禁、尿潴留与子宫脱垂压迫膀胱、尿道有关,四、护理目标1.病人情绪稳定,积极与他人交流2.病人自述舒适感增加,积极配合治疗和护理3.手术后病人恢复正常的排尿方式,五、 护理措施,病情监护,01,解痉,一般护理,饮食：嘱病人加强营养,改善全身营养状况,休息：指导病人多注意休息,避免参加重体力劳动,锻炼：教会病人进行盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼,清洁：保持外阴局部清洁干燥,护,理,理,心,指导其保持心理愉快的重要性,健康教育，增强其信心促进积极治疗,促进心理社会支持,健康教育,六、护理评价,不孕症病人的护理,Part two,一、概述不孕症是指凡婚后未避孕,有正常性生活,一年未妊娠者,未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕,曾有过妊娠在未避孕的情况下,连续一年不孕者称为继发性不孕,女性不孕因素,男性不孕因素,病因,男女双方原因,二、护理评估,健康史,了解病人不孕的时间,进行全身体格检查评估有无全身性疾病,男方应重点评估生殖器官有无畸形或感染等病变;女方进行妇科检查了解处女膜的状况,身体评估,心理社会资料评估患者及其家属的心理感受及情绪反应辅助检查精液常规检查卵巢功能检查：含卵巢功能测定和黄体功能检查输卵管通畅试验内镜检查：包括宫腔镜和腹腔镜检查,三、护理诊断/合作性问题知识缺乏缺少不孕症的相关知识自尊紊乱自尊紊乱 社会孤立与不孕症繁杂的检查、无效的治疗结果或因不孕受到家庭和周围人群的歧视,不愿与其他人沟通有关。,四、护理目标1. 夫妇双方能陈述出不孕的主要原因2 病人能够恢复自尊,正确地评价自我,与家庭成员沟通良好,五、护理措施,治疗配合,一般护理,健康教育,心理护理,治疗配合,做好各种诊断治疗的配合工作,用药护理,协助病人选择治疗方案,一般护理,锻炼,生活,营养,饮食,加强与不孕夫妇的沟通和交流,鼓励他们表达内心的真实看法,1,针对性的心理疏导,鼓励夫妇双方正确对待不孕的看法,2,解释不孕症的相关知识,对不孕造成的心理压力表示理解和同情,3,心理护理,妊娠指导,01,健康教育,保健指导,02,锻炼指导,03,六、护理评价,夫妇双方了解不孕的主要原因,01,03,02,夫妇双方能够正确面对不孕,以积极的态度配合进行各种检查治疗,病人具有良性应对不孕症的态度,子宫内膜异位症病人的护理,Part Three,一、概述子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体腔内膜以外部位,简称内异症,是目前常见的妇科疾病之一,身体状况,二、护理评估,健康史,心理社会资料,辅助检查,三、护理诊断/ 合作性问题疼痛与异位内膜病灶引起痛经和持续性下腹疼痛有关自尊紊乱与内异症导致不孕症有关恐惧与害怕月经期持续的下腹部、腰骶部疼痛有关知识缺乏缺乏内异症的相关知识,四、护理目标1病人自觉疼痛减轻2病人情绪稳定,焦虑减轻;能够面对疾病及不孕症的现实3. 病人了解内异症的相关知识,五、护理措施,健康教育,一般护理,治疗配合,病情监测,心理护理,病情监测,01,疼痛的部位、程度和持续时间,药物治疗时,观察药物的疗效和不良反应,02,期待疗法,治疗配合,手术治疗,药物治疗,一般护理,休息,环境,指导病人合理饮食,加强营养,经期不食生冷及刺激性食物,日常注意休息和保暖,保持心情舒畅和充足睡眠,心理护理,知识指导,01,