局部解剖学-头部

,局 部 解 剖 学,潍坊医学院,王 箐,regional anatomy,一、定义和学习目的,局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系的解剖学。是许多临床课程的基础，是人体解剖学的重要组成部分。,二、学习方法,1.在学习局部解剖学教材的同时，必须经常参阅系统解剖学的理论知识。2.要亲自动手进行尸体解剖操作。,三、解剖操作的具体要求,四、解剖器械的准备和使用,解剖刀 解剖剪 解剖镊 拉钩 其它,第一章 头部,第一节 概述,一、境界与分区,颅部,面部,二、表面解剖,（一）体表标志,眉弓 眶上切迹（眶上孔） 眶下孔 颏孔 翼点perion 颧弓 乳突 枕外隆凸,二、体表投影,脑膜中A 中央沟 中央前、后回 外侧沟 大脑下缘,第二节 面部,面部分区,介于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘之间,面部浅层结构、腮腺咬肌区、面侧深区、面部的部分间隙,一、面部浅层结构,一、皮肤与浅筋膜,1.富含皮脂腺、汗腺和毛囊2.面部有不同走向的皮纹，手术切口应与皮纹方向一致。3.面部浅筋膜内有面肌、动脉、静脉、淋巴、神经、腮腺管等走行于其中。,二、面肌,三、血管、淋巴及神经,1.血管：面A 面部血供来源 面A压迫止血点 面V 面V的交通 危险三角2.淋巴3.神经：三叉N（感觉N）: 三叉神经痛 面N（运动N）,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼 静脉,上下,面静脉的交通,二、面侧区腮腺咬肌区,1.境界,上界 下界 前界 后界,2.内容,腮腺、咬肌、血管、神经 （颈外A及其分支、 下颌后V及其属支、 面N、耳颞N ）,二、面侧区腮腺咬肌区,（1）腮腺咬肌筋膜,（2）腮腺 parotid gland,位置和毗邻,腮腺床位于腮腺深面的茎突及 茎突诸肌、颈内A V、 舌咽N、迷走N、副N、 舌下N等共同形成。,腮腺的形态,腮腺管,（3）腮腺淋巴结（略）,（4）穿经腮腺的结构,面神经 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经,（5）咬肌,纵行： 颈外A、 下颌后V、 颞浅A、V 耳颞N 横行： 上颌A、V 面横A、V 面N的分支 位置关系： 由浅入深：面神经 、下颌后V 颈外A 耳颞N,面神经颅外段因穿经腮腺而分为三段：,腮腺前段 腮腺内段： 位于下颌后静脉和颈外 动脉的浅面 腮腺后段,下颌后静脉颈外动脉耳颞神经,颈外动脉,耳颞神经,二、面侧区面侧深区,一顶 一底 四壁：前壁 后壁 外壁 内壁,1.境界:位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围,2.内容,翼内、外肌翼静脉丛上颌动脉下颌神经,翼内肌,翼外肌,翼丛,海绵窦,卵圆孔V丛破裂孔导血管,面深V,面V,内眦V,眼上V,眼下V,翼丛位于翼内、外肌的浅面,口鼻咽感染蔓延的途径,上颌动脉,以翼外肌为标志分为三段：,下颌段 下牙槽A 脑膜中A 翼肌段 咀嚼肌支 颊A 翼腭窝段 上牙槽后A 眶下A,下颌神经,咀嚼肌神经 颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经,三、面部的间隙,咬肌间隙,位于咬肌深面与下颌支上部之间,翼下颌间隙,位于翼内肌与下颌支之间有舌神经、下牙槽血管、神经穿行，下牙槽神经阻滞即注射麻醉药液于此。,咬肌间隙和颞下颌间隙经下颌切迹相通,位于颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙，彼此相通。间隙内充满疏松结缔组织，感染可沿间隙扩散。,翼下颌间隙的内容物,舌 下 间 隙,第三节 颅部,一、颅顶,（一）额顶枕区,前界眶上缘后界上项线 枕外隆凸两侧界上颞线,1.境界:,额顶枕区,颞区,1,2,3,4,5,浅部三层紧密连接，难以分开，因此合称“头皮”,皮肤 浅筋膜（皮下组织） 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜,2.层次（5层）：,皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，具有丰富血管 好发疖肿、外伤易出血、供皮区。浅筋膜：构成致密结缔组织脂肪组织 并有纤维束连于皮肤与帽状腱膜之间，将脂肪分割为小格，内有A、N。 感染时渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。 小格内血管多被结缔组织固定，创伤时血管断端不易闭合，出血多，常需压迫止血。帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜两侧续于颞浅筋膜。 帽状腱膜横向断裂时，创口裂开较大。,腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）： 特点：范围大、疏松、内有导血管。 意义：易形成血肿（脓肿）（大头翁） 导血管交通颅内外，导致颅外炎症向颅内扩散（危险区）。颅骨外膜：与颅骨连结较松易剥离，但在骨缝处连结紧密。,1.滑车上A、V、N2.眶上A、V、N3.枕A、V、枕大N4.颞浅A、V、耳颞N5.耳后A、V、枕小N,1,2,3,4,5,颅顶浅筋膜内的血管、神经,（二）颞区,前界额骨、颧骨结合部后界上颞线后下段上界上颞线下界颧弓上缘,1.境界：,2.层次（5层）：,皮肤颞浅筋膜 颞筋膜 颞肌骨膜,1,2,各层特点：,皮肤：移动性大，易缝合。颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续。颞筋膜：上起上颞线，覆盖颞肌，向下分为浅、深两层分别附于颧弓 上缘的外面和内面。两层之间有颞中血管、脂肪组织。颞肌：深面有颞深血管、神经。 颞肌及颞深筋膜均十分坚韧，经颞区开颅可对脑起到保护作用。骨膜,中央部：垂体和垂体窝 海绵窦外侧部：,（三）颅后窝,（一）颅前窝（二）颅中窝,二、颅底内面,垂体hypophysis及垂体窝,垂体窝的毗邻：前 后 顶 底 两侧垂体肿瘤的并发症,A,C,B,视交叉损伤：表现双眼颞侧视野偏盲。,B双眼颞侧视野偏盲,D,C,海绵窦caverous sinus,位置构成通过结构： 外侧壁：III、IV、V1、V2 窦腔内：颈内动脉、VI,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼 静脉,上下,“危险三角”,颅中窝外侧部各孔、裂所通过的结构,眶上裂：动眼N、滑车N、 展N、眼