科室会-中国之选降压篇0708finalupdate-revised

M007571106 中国高血压指南不断更新 1999年试行本 2004年实用本 2005年修订本 2011年5月15日 中国高血压防治指南2010年修订版隆重颁布 中国高血压防治指南 2010版 更新 对血压控制的重视加强 强调 我国人群高血压患病率呈明显上升趋势 强调 控制血压是减少心脑血管事件的关键 中国高血压患病率呈明显的上升趋势 中国心血管病报告2008 2009 患病率 四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率的比较 为调查当年全国估计患病率 为年龄标化患病率 诊断标准统一采用1979 1980年标准 标准人口统一采用1964年全国人口 对象均为15岁以上 血压单位均为毫米汞柱 2025年我国成人高血压患病率27 4 高血压患者近3亿 KearneyPM etal Lancet 2005Jan15 21 365 9455 217 23 高血压患病率 高血压患病人数 百万 2000年 2025年 2000年 2025年 中国人群中血压与心血管风险直线相关 DongfengGu etal AmJHypertens2008 21 265 272 在169 871例 40岁的中国患者中进行的研究 考查SBP DBP与心血管风险的关系 80 89 90 99 80 收缩压 mmHg 100 舒张压 mmHg 1 00 1 03 1 45 2 56 1 81 1 40 1 30 1 85 2 11 2 43 3 17 4 53 3 13 2 59 2 44 中国高血压防治指南 2010版 更新 强调中国证据 中国高血压指南2010年修订版是在05年的基础上 根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展 并参考了国内外最新研究成果和各国指南 广泛征求意见 由近百位专家集体讨论和编写 历时两年完成的 APCSC 亚洲人群血压升高与卒中 冠心病事件的关系比西方人更强 平均收缩压升高10mmHg 澳大利亚与新西兰人群卒中和缺血性心脏病风险分别升高24 和21 亚洲人群卒中和缺血性心脏病风险分别升高53 和31 TheAsiaPacificCohortStudiesCollaboration APCSC 中国高血压指南2010年修订版 我国控制高血压所面临的严峻问题 高血压患者知晓率 治疗率和控制率水平低 百分比 中国高血压指南2010年修订版 APCSC AsiaPacificCohortStudiesCollaboration 对37个亚洲队列的流行病学研究 亚洲人群降压治疗可有效减少心脑血管事件 SBP下降10mmHg 脑卒中下降54 冠心病死亡下降46 JHypertens 2003 21 707 716 流行病学研究 非降压药物临床试验 洛汀新 治疗中国原发性高血压患者血压控制率高达71 5 控制率 75 7 81 4 71 5 吕筠 李立明 曹卫华等 中华流行病学杂志 2004 25 5 412 415 首个针对中国患者应用ACEI的大规模荟萃分析项目 洛汀新 EVIDENVECHINA项目 EVIDENCECHINA项目 全面检索近20年来临床应用贝那普利治疗中国患者的随机对照研究 严格筛选近2000篇相关文献全面评估中国患者应用贝那普利的有效性和安全性 项目共包括以下荟萃分析 EVIDENCECHINA血压组 2011年4月发布结果EVIDENCECHINA心衰组 2011年6月发布结果EVIDENCECHINA肾病组 2011年下半年计划发布结果EVIDENCECHINA糖尿病组 2011年下半年计划发布结果其他组计划于2012年陆续发布结果 EVIDENCECHINA 血压组 34个试验共2929例中国高血压患者纳入分析 纳入文献 n 1914 根据标题和 或摘要排除 重复研究 n 260 非核心期刊 n 970 非随机对照试验 n 114 动物试验 中医中药试验 n 143 纳入文献 n 427 根据全文排除 重复研究 n 1 非随机试验 n 3 剂量不对等 n 34 无终点指标 n 333 非原发性高血压患者 n 22 最终纳入meta分析的文献 n 34 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 血压组 贝那普利降低中国高血压患者收缩压24 4mmHg 与基线相比P 0 001 收缩压 舒张压 血压 mmHg 单药治疗 联合治疗 纳入28个贝那普利单药治疗的试验 共计1055例患者 平均治疗时间8 4周 纳入5个贝那普利联合治疗的试验 共计239例患者 平均治疗时间8 0周 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 血压组 贝那普利显著降低伴肾病的高血压患者收缩压28 3mmHg 6个试验涉及高血压伴发肾病患者 共222例患者 平均治疗时间10 7周 与基线相比P 0 001 SBP DBP 血压降幅 mmHg 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 血压组 贝那普利显著降低伴左室肥厚的高血压患者血压 3个试验涉及高血压合并左室肥厚患者 共75例患者 平均治疗时间9 33周 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 血压降幅 mmHg 血压组 贝那普利单药降压疗效与CCB相当 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 血压组 贝那普利治疗中国高血压患者安全性好 21个涉及贝那普利单药治疗的试验详细描述不良事件 共计879例患者 其中355例患者使用10mg d 488例患者使用10 20mg d 患者平均治疗时间8 0周 王继光第13届南方国际心血管病学术会议危险因素论坛2011年4月9日09 00 09 30广州 洛汀新强效降压 降压治疗的中国之选 洛汀新有效达标 治疗中国患者控制率高达71 5 EVIDENCECHINA 首个大规模中