新农合督查报告

1/10新农合督查报告翁源县中医院新农合工作自查和整改报告县新型农村合作医疗服务中心：为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作，规范定点医疗机构服务行为，根据翁源县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量考核办法的要求，我院积极成立检查小组并进行了自查。现将检查结果及整改情况汇报如下：一、存在问题个别科室对新农合的相关知识不够熟悉，政策意识不强。个别科室病情记录未能及时书写。部分科室存在辅助检查指征不够明确。二、整改措施针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展对各科室新农合工作监督检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：进一步提高医务人员思想认识，强化服务意识，加大新农合政策宣传力度、监管力度及培训力度。对新农合病人资格严格把关，杜绝挂床住院现象。严格执行病历书写规范，及时完成病历和病情记录2/10的书写。严格执行服务承诺制度，杜绝滥检查、重复检查现象。及时做好新农合的结报工作。翁源县中医院二0一二年七月二十日静乐县同济医院新型农村合作医疗检查整改报告忻州市新型农村合作医疗管理办公室：为了进一步加强新型农村合作医疗工作，规范我院医疗服务行为，切实减轻参合群众医疗负担，有效降低医疗费用，做到“合理检查、合理治疗、合理用药”，根据八月二十八日新农合办公室下发督导检查整改通知书忻合医监字【XX】2号文件精神，我院首先成立检查小组，对本院工作进行了认真细致的自查考核。现将检查结果及整改情况汇报如下：一、存在问题专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。大部分专业技术人员未办理执业变更手续，医护队伍不够稳定，按床位与医护比为1：3的要求，专业技术力量尚存在一定的差距。3/10部分医疗收费项目不规范，确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。存在有小病大治和滥用检查的现象，从而加重了参合农民的医疗负担。虽是个别现象，但也给农合工作造成了负面影响。二、整改措施针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：一、提高认识，加强组织领导。对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退，对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。清退了10名注册护士。医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发，加强和稳定了医护队伍，进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识，做到思想上不麻痹，工作不松劲，持之以恒。二、严格执行“三合理”制度，每月对全院医疗质量进行检查，保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。认真执行物价政策严格医疗费用管理。1)、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报。4/10通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、CT及其它费等；杜绝了超标准收费，将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取；目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准，杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。2)、费用管理：每月将各科农合患者的费用进行统计，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。3)、药品管理：严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，不开大处方、人情方。加强、充实我院新农合管理小组，新增专职人员2名，进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高工作人员的工作能力和办事效率。4)、开展新农合补偿金额公示：对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示，公开住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。5)、通过检查对重复计费现象进行了核实，对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。同时我院将设立新农合服务窗口，公开服务承诺和投诉电话。三、坚持医德医风教育。教育医护人员树立“一切5/10以病人为中心”的服务理念，并制定相关约束机制，不断地提高医护人员的道德修养，进一步提高服务质量和改善服务态度。、建立监督制度，接受人民群众的监督。深入研究，设立院内外监督员，定期召开病人及家属座谈会，听取他们的意见和建议；建立接待日制度，把人们群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员，落实整改措施。对滥用检查的人和事严肃处理，公开曝光。、建立自查自纠制度。完善制度，落实职责，科室负责人要对科室查，医护人员结合自已的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。、建立医德医风考评制度。奖优惩劣。按照医院考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、收费情况、服务态度、坚守岗位、履行职责等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行医德考评，将考评情况归档，把考评成绩公平、公正、公开地向群众公布。深入开展“三合理”检查活动。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于新农合工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，等不合理治疗进行自查自纠，6/10切实搞好整改提高。严格控制医药费用不合理上涨，保证给参合农民带来实实在在的好处。静乐县同济医院二一二年九月二十日威远民康医院关于新农合基金管理使用专项治理工作的自查报告县新合医疗服务中心：我院按照县卫生局关于印发威远县新农合基金管理使用专项治理工作实施方案30号文件精神，对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：近年来，在县卫生局的正确领导下，在县新农合中心的监督指导下，我院认真为广大农合病员宣传新农合政策及有关补偿规定，切实做好了新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，收费、治疗、检查，网络、处方、发票、清单、医嘱统一，信息公示透明，受到了群众的好评。现将新农合基金管理使用专项治理工作开展情况自查报告如下：一、工作开展情况：1、加强领导，精心组织。首先，我院成立了以院长刘永为组长、院办主任兼医务科主任周小飞为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的领导机构，设立了新农合办公室和服务窗口，配置专用电7/10脑、打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为了从基础上抓好这项工作，我们结合本院实际，制订了一系列切实可行的管理制度，比如新农合医疗费用控制措施，农合办工作人员工作制度等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单制度，对收费项目按照市、县物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。2、严把程序，优质服务。医院领导小组组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围超诊疗科目行为。并要求农合办人员严把审查、核对、核算、兑付四关，在患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并8/10赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。3、掌握病人住院指针基本用药目录，合理施治。要求医生熟练掌握病人住院指针及新型农村合作医疗基本用药目录，加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定奖惩制度，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。4、规范医疗行为。诊疗过程中做到了“四合理”；“五统一”。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人、挂床和制造假病历现象。5、健全了财务管理制度。实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期及时、准确向县新农合中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制9/10度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。尽可能地给患者多用“目录”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督，对不合理用药的及时指出并让其改正，对目录外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠，6、存在问题：虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作仍发现还是存在着一些不足之处：入住病人的病历有个别医生未及时完成。少数病人出院后未及时报账。个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。6、整改措施：对在这次新农合基金管理使用专项治理工作中自查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。10/10今后我院将继续在县卫局的领导和县新农合中心的监督指导