中暑健康教育课件-PPTVIP

中暑 中暑定义 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下 机体体温调节出现障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 除了高温 烈日曝晒外 工作强度过大 时间过长 睡眠不足 过度疲劳等均为常见的诱因 病因 高温气候是引起中暑的主要原因 其次 高温幅射作业环境 干热环境 和高温 高湿作业环境 湿热环境 也易中暑 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素 均可诱发中暑 主要有 产热增加 热适应差 散热障碍 病因及诱因 高温环境作业温度 32 湿度 60 通风不良的环境中长时间或强体力劳动 促使中暑的原因 获取过多外源热量产热量增加散热障碍汗腺功能障碍或衰竭 发病机制 人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻 则体内有过量热蓄积 引起器官功能紊乱和组织损害 在正常室内温度下 15 25 C 人体散热辐射60 主要散热方式 取决身体表面与环境温度差 蒸发25 湿度大蒸发少 对流12 取决与空气流速 传导3 水较空气传导强240倍 人体产热与散热的调节 当周围环境温度超过皮肤温度时 人体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面的蒸发人体每蒸发1g水 可丧失2 43kJ 0 58kcal 热量 体温调节 在下丘脑体温调节中枢作用下 正常人的体温一般恒定在36 37oC左右 这是产热和散热平衡的结果 使体内热代谢保持在一个动态水平上 保持生命活动所必需的体温恒定 体温调节 热流由体中心到体表 主要通过循环血流 将深部组织的热量带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热 因此经过皮肤血管的血流越多 散热就越多 如果机体产热大于散热或散热受阻 则体内就有过量热蓄积 产生高热 引起组织损害和器官功能障碍 高温对人体各系统的影响 1 中枢神经系统 高温对神经系统具抑制作用 初期使注意力不集中 动作的准确性和协调性差 待体温增高到一定程度神经系统功能失控 出现谵妄 狂躁 最后深度昏迷 2 心血管系统 由于散热的需要 皮肤血管扩张 心输出量增加 心脏负荷加重 此外 高热能引起心肌缺血易促发心律失常 心功能减弱或心力衰竭 这时心输出量降低 输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热 高温对人体各系统的影响 3 呼吸系统 过度换气会发生呼吸性碱中毒 4 水 电解质代谢 出汗是高温环境中散热的主要途径 大量出汗常使人体失水和失钠 5 泌尿系统 高温出汗多 心输出量降低 可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降 可导致急性肾功能衰竭 诊断 重症中暑 轻症中暑 先兆中暑 将中暑分为以下3级 先兆中暑 患者在高温环境工作或生活一段时间后 出现口渴 乏力 多汗 头晕 眼花 耳鸣 头痛 恶心 胸闷 心悸 注意力不集中等症状 此时患者体温多为正常或略偏高 轻症中暑 先兆中暑加重 出现早期循环功能紊乱 包括面色潮红或苍白 烦躁不安或表情淡漠 恶心呕吐 大汗淋漓 皮肤湿冷 脉搏细数 血压偏低 心率加快 此时体温轻度升高 1 热痉挛 2 热衰竭 3 热射病 重症中暑 发病机制 发病机制 发病机制 临床症状 前驱症状 高温环境中 出现大量出汗 口渴 头昏 耳鸣 胸闷 心悸 恶心 全身疲乏 注意力不集中等症状 体温正常或略有升高 尚能坚持正常工作 生活 重症中暑的临床症状热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛 故称热痉挛 肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人 重症中暑的临床症状热衰竭 常发生在老年人 起病较急 先有眩晕 头痛 突然昏倒 平卧并离开高温场所即清醒 患者面色苍白 皮肤冷汗 脉弱或缓 血压偏低但脉压正常 热射病 典型的临床表现为高热 无汗和意识障碍 继而体温迅速增高达41 以上 出现嗜睡 淡忘和昏迷 皮肤干热 无汗 呈现潮红或苍白 周围循环衰竭时出现紫绀 休克时血压下降 四肢和全身肌肉可有抽搐 日射病 在烈日的曝晒下 头部未戴帽或无遮阳的情况下 头部直接受太阳辐射 强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损 由于受到伤害的主要是头部 所以 最开始出现的不适就是剧烈头痛 恶心呕吐 烦躁不安 继而可出现昏迷及抽搐 称日射病 属热射病的特殊类型 现场初步治疗 出现中暑前驱症状时 应立即撤离高温环境 在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料 即可恢复 现场初步治疗 热痉挛和热衰竭的治疗 基本相似及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息 解松或脱去衣服 降温时不要引起寒颤 以病人感到凉爽舒适为宜 口服凉盐水及其它清凉饮料 现场初步治疗 有循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖液或氯化钾液 除了尽快补充钠 氯离子的缺失外 尚需注意适当补充其它电解质如钙 镁等 热射病患者病情重 并发症多 预后差 死亡率高 故更需积极抢救 降温治疗 1 环境降温 抢救现场必须通风阴凉 应及时将患者搬入室温 20oC的空调间内或在室内放置冰块 井水等 降温治疗 2 体表降温 用井水 自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身 同时配合电扇吹风 头部 颈两侧 腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋 病人如有寒颤则必须以药物控制 防止产热增加 还可做冷水浴 即将患者浸入冷水中 保持头部露出水面 降温治疗 3 体内中心降温 可用4 10oC5 葡萄糖盐水1000 2000ml静脉滴注 或用4 10oC10 葡萄糖盐水1000ml灌肠 也可采用胃管内灌注冷生理盐水降温 降温治疗 4 药物降温 氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢 扩张外周血管 肌肉松弛及降低新陈代谢等作用 纳洛酮有明显降温 促醒 升压等效果 降温治疗 无论应用何种降温方法 只要待体温降至38oC左右即可考虑终止降温 但又不让体温再度回升 降温时 血压应维持收缩压在90mmHg以上 急救处理 急救处理 急救处理 急救处理 热射病 预后严重 死亡率达30 现场可采取以下急救措施 物理降温 将患者浸浴在凉水中 并按摩四肢皮肤 加速血液循环 促进散热 降至38 5 时停止降温 移至空调室观察 可予酒精擦浴 药物降温 氯丙嗪25 50mg加入500ml溶液 静滴1 2h观察血压 低血压时酌情加用间羟胺等 受体兴奋剂 纳洛酮治疗 纳洛酮0 8mg加25 GS20ml静脉注射 30 90 重复 中暑高危人群的预防保护 1 老年人 首次热浪袭击的重点对象是老年人