中医专业毕业考—中医临床方向西综--5

中医专业中医临床方向西综 5 考试时间 120 分钟 总分 100 分 一 单选题 共 70 题 每题 1 分 1 治疗糖尿病下列何项正确 A 因为有降糖药物 故无需进行饮食治疗 B 所有病人都可应用口服降糖药物 C 所有病人都要应用胰岛素 D 饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施 E 使用口服降糖药或胰岛素为主 不需饮食控制 2 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是 A 高钠血症继发脑水肿 B 低钾血症 C 血钙总量降低 D 血中结合钙降低 E 血中游离钙降低 3 患者 男 14 岁 2 周前出现咽痛 外院诊断 化脓性扁桃体炎 5 天前出现颜面部水 肿 3 小时前出现头疼 全身抽搐 意识丧失 3 分钟 既往无其他病史 检查 血压 180 110mmHg 尿蛋白 尿红细胞 BUN15mmol L Hb130g L 眼底视乳头水 肿 最可能的诊断是 A 慢性肾炎合并高血压脑病 B 颅内出血 C 尿毒症脑病 D 急性肾炎并发高血压脑病 E 颅内感染 4 患者 女 68 岁 慢性肺心病患者 近日来病情加重 吐黄脓痰 双下肢水肿 肺部有 干湿性啰音 血常规 白细胞计数 18 109 L 中性粒细胞 82 首要的治疗为 A 控制感染 B 解痉祛痰 C 纠正酸碱失衡 D 氧疗 E 强心利尿 5 目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是 A 脾功能亢进 血小板遭大量破坏 B 骨髓中巨核细胞生成受抑制 C 理化因素直接损伤血小板和巨核细胞 D 自身免疫产生抗血小板抗体 破坏血小板 抑制巨核细胞致成熟障碍 E 以上都不是 6 导致急性胰腺炎最常见的原因是 A 胰 胆管开口梗阻 胆汁逆流 B 穿透性消化性溃疡 C 流行性腮腺炎 D 饮酒 E 胰腺外伤 7 陈旧性心肌梗死患者 近来感活动后气促 咳嗽 夜间不能平卧 最宜采用下列哪种治 疗方案 A ACEIB ACEI 利尿剂 C ACEI 利尿剂 地高辛 受体阻滞剂 D ACEI 利尿剂 地高辛 E ACEI 利尿剂 地高辛 受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 8 患者出现持续性的肌无力 对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌 源性 C 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征 还是糖尿病性周围神经病变所致 E 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 9 强直性脊柱炎的关节 X 线片可显示 A 骨端骨质疏松 B 关节边缘骨质增生 C 局限性骨质疏松 关节旁偏心性 虫蚀状骨质缺损 D 关节边缘骨侵蚀 骨质溶解增 生 间隙狭窄及铅笔套样改变 E 椎体方型变 椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变 10 导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是 A 支气管扩张 B 纤维空洞型肺结核 C 肺间质纤维化 D 慢性支气管炎 E 脊柱胸廓畸形 11 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现 A 心包叩击音 B 吸气时动脉压下降 1 3kPa 以上 C 心动图示 ST 段普遍抬高 D 脉压减小 E 交替脉 12 男性 10 岁 腹痛 血便伴发热 2 天 双下肢散在紫癜 双侧膝关节红肿 活动受限 腹软 右下腹压痛 血红蛋白 120g L 白细胞 10 109 L 血小板 170 109 L 尿红细胞 尿蛋白 2 该患者诊断考虑为 A 血友病 B 维生素 K 缺乏 C 过敏性紫癜 D 特发性血小板减少性紫癜 E 弥散性血管内凝血 13 肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制细菌生长 A 庆大霉素 B 黄连素 C 磺胺类药物 D 新霉素 E 呋喃唑酮 14 肛瘘挂线疗法最大的优点是 A 结扎线同时可作为瘘管引流物 B 病人痛苦小 C 换药方便 D 不引起肛门失禁 E 肛瘘复发率低 15 肠结核患者伴肝炎 有肝大和谷丙转氨酶增高 应采用哪组抗痨药为好 A 异烟肼 链霉素 B 异烟肼 对氨基水杨酸 C 异烟肼 利福平 D 链霉素 乙胺丁醇 E 链霉素 利福平 16 男 42 岁 因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除 贲门周围血管离断术后 1 年 排黑便 2 日 3 次 d 每次约 200ml 血红蛋白 80g L 血压 12 8kPa 90 60mmHg 应 首先考虑做何种检查 A 先止血待病人情况好转后再做胃镜检查 B 急诊胃镜检查 C 急诊胃肠钡餐检查 D 选择性动脉造影检查 E 经皮肝穿刺行门静脉造影 冠状静脉栓塞治疗 17 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是 A 血液学检查 B 大便常规 C 脓肿穿刺 D B 超 E CT 18 幽门螺杆菌引起的慢性胃炎 以哪一部分为重 A 胃底 B 胃体 C 胃角 D 胃窦 E 幽门 19 男性 46 岁 胃痛十余年 近半年症状加重持续上腹痛 尚能进食 上腹部偏右可扪及 5cm 6cm 肿块 移动浊音阳性 肛诊检查 直肠前壁触及质坚硬节 临床诊断胃癌 下 列哪种治疗是合理的 A 胃癌根治术 B 胃大部切除术 C 姑息性胃癌切除术 D 胃 空肠吻合术 E 不宜手术 20 Krukenberg 肿瘤是指转移至卵巢的 A 子宫癌 B 乳房癌 C 卵巢癌 D 胃癌 E 肝癌 21 下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用 A 气道陷闭 B 打鼾 C 嗜睡 D 鼻充血 E 心律失常 22 关于强直性脊柱炎的描述 不正确的是 A 腰痛或不适的发生率高 B 外周关节肿痛多呈非对称性 C 部分患者常伴足跟痛或脚掌痛 D 心血管系统受累常见 E 糖皮质激素治疗首选 23 乳房结核常见的来源 A 结核杆菌血行传播 B 肋骨结核直接传播 C 胸骨结核直接传播 D 腋淋巴结结核沿淋巴道传播 E 以上都不是 24 有关甲亢术后恶性突眼的治疗 哪项不恰当 A 给予抗甲状腺药物 B 可行眼眶减压术 C 应用抗生素眼膏 D 戴墨镜 E X 线治疗 25 最容易发生泌尿系感染的疾病是 A 大叶性肺炎 B 高血压病 C 缺铁性贫血 D 慢性肝炎 E 糖尿病 26 男 38 岁 因胃溃疡行毕 式胃大部切除术后第 3 天 突感右上腹剧烈疼痛 查体 右 上腹压痛 全腹肌紧张 最可能的诊断 A 急性胆囊炎 B 急性胰腺炎 C 胃肠吻合口破裂 D 十二指肠残端破裂 E 腹内疝形成 27 狼疮性肾炎的活动病理是 A 细胞性新月体肾炎 B 轻度系膜增生性肾小球肾炎 C 肾小球微小病变 D 纤维性新月体肾炎 E 增生硬化性肾小球病变 28 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血 除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外 另 一种常见的病因是 A 贲门黏膜撕裂性出血 B 十二指肠溃疡出血 C 胃溃疡出血 D 门脉高压性胃病 E 异位静脉曲张破裂出血 29 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象 A 肺不张 B 阻塞性肺炎 C 局限性肺气肿 D 肺门类圆型阴影 E 胸腔积液 30 分离性节段型感觉障碍病变位于 A 脊髓后根 B 脊髓前根 C 内囊 D 横贯性脊髓损伤 E 脊髓后角 31 30 岁 腹部挤压伤后 6 小时 查体 体温 37 2 脉率 88 次 分 血压 110 80mmHg 腹部有压痛 无反跳痛 肠鸣音可闻及 以下处理措施中最不合理的一项是 A 腹部 B 超检查 B 腹部穿刺检查 C 密切观察腹部体征及生命体征变化 D 禁食及输液治疗 E 尽快剖腹探查 以防延误治疗 32 癫癎样波包括下列几项 但除外其中的 A 棘波 B 尖波 C 棘慢综合波 D 慢波 E 多棘慢综合波 33 下述情况在霍奇金病不常见到 A 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 B 外周血中淋巴细胞增多 C 发热 D 淋巴结组织中找到 R S 细胞 E 带状疱疹 34 高血压患者出现以下哪项表现 能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A 肺动脉瓣第二音亢进 B 心尖区第一心音降低 C 室性期前收缩 D 劳力性呼吸困难 E 夜间阵发性呼吸困难 35 急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型 A 高血糖 B 低血钙 C 血清淀粉酶明显升高 D 低血磷 E 白细胞明显升高 36 胃癌最常见的症状是 A 恶心 呕吐 B 食欲不振 C 上腹痛 D 消瘦 E 发热 37 心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时 应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄 A 使用阿托品 B 使用糖皮质激素 C 补充钾盐 D 使用异丙肾上腺素 E 安装人工心脏起搏器 38 短暂性脑缺血发作 TIA 的特点是 A 神经系统局灶体征数日 3 周内恢复 B 神经系统局灶体征多在 1 小时内恢复 C 有后遗症 D 神经系统局灶体征至 3 天内恢复 E CT 可见陈旧腔隙梗死 39 垂体 GH 瘤患者 突发剧烈的头痛 伴恶心 呕吐 视物模糊 眼睑下垂 眼球突出 进而昏迷 体检 脑膜刺激征阳性 腰穿脑脊液为血性 最有可能的诊断为 A 垂体卒中 B 蛛网膜下腔出血 C 垂体炎 D 肾上腺皮质功能不全 E 脑血管意外 40 男性患者 38 岁 哮喘急性发作 5 天 昨夜突然气急加重 大汗 查体 发绀 两肺叩 诊过清音 两肺闻及哮呜音 左肺呼吸音减弱 心率 126 min 律齐 用氨茶碱及激素治 疗后 两肺哮鸣音稍减轻 但气急无好转 病情加重最可能的原因为 A 并发心衰 B 支气管痉挛 C 并发呼吸衰竭 D 继发肺部感染 E 并发气胸 41 最严重 需要紧急处理的气胸是 A 闭合性气胸 B 交通性气胸 C 单纯性气胸 D 开放性气胸 E 高压性气胸 42 男性 42 岁 脓血便 1 年 结肠镜见距肛门 11cm 处直肠肿物 病理证实为癌 手术方 式应 A 乙状结肠造瘘术 B 经肛门局部切除术 C 经腹直肠部切除术 D 腹会阴联合直肠癌根治术 E 骶后径路局部切除术 43 哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义 A 甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B 甲状腺肿大 C 血 T3 T4 甲状腺摄 131I 率明显 D TGAb 与 TPOAb 常明显 E 血 T3 T4 甲状腺 131I 率明显 44 以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标 A 出现加速性室性自主心律 B 血清 CK MB 峰值提前至发病 14 小时内 C 心电图的 Q 波于 2 小时内消失 D 疼痛于 2 小时内基本消失 E 心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降50 45 男性 30 岁 周期性发热 4 个月 颈部 腋下 腹股沟淋巴结肿大 质硬 无触痛 肝 肋下 2cm 脾肋下 4cm 血红蛋白 120g L 白细胞 7 109 L 血小板 100 109 L 为明确 诊断应做下列哪项检查 A 胸部 CTB 腹部 CT C B 超 D 淋巴结活检 E 骨髓象检查 46 血液中全血细胞减少患者 其骨髓中有核细胞数明显减少 巨核细胞缺如 在应用雄性 激素治疗过程中 下列哪项指标最先升高 A 网织红细胞 B 血红蛋白 C 白细胞 D 血小板 E 以上都不是 47 急性乳腺炎主要的病因为 A 局部抵抗力降低 B 乳腺组织发育不良 C 乳汁淤积加细菌入侵 D 乳腺分泌过多 E 哺乳时间过长 48 最容易发生嵌顿的腹外疝是 A 腹股沟斜疝 B 脐疝 C 腹股沟直疝 D 股疝 E 切口疝 49 32 岁男性患者 因间断低热一个月 胸闷一周入院 体检示 BP110 90mmHg 心率 90 次 分 颈静脉充盈 叩诊心界向左扩大 心尖搏动位于锁骨中线内侧 1cm 心音遥远 肝 脏肋下一横指 质软 轻压痛 该患者诊断首先考虑 A 风心病 B 先心病 C 心包炎 D 冠心病 E 心肌病 50 术前预防性应用抗生素指征不包括 A 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B 操作时间长的手术 C 股疝修补 疝修补 D 胃肠道手术 E 严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 51 关于遗传性红细胞增多症 切脾的适应症除外 A 贫血 B 黄疸 C 脾肿大不严重 D 伴下肢溃疡 E 小于 4 岁 52 下述哪种激素不是肾脏产生的激素 A 肾素 血管紧张素 B 前列腺素 C 二羟维生素 D3D 促胰液素 E 缓激肽 53 女性 46 岁 近 2 个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便 5 6 次 天 伴腹胀 有时可闻及亢进肠鸣音 左下腹可扪及一质硬 固定 椭圆形包块 应考虑诊断为 A 过敏性结肠炎 B 慢性痢疾 C 溃疡性结肠炎 D 结肠息肉 E 乙状结肠癌 54 有关肝癌 哪项叙述是不恰当的 A 多以肝区疼痛为首发症状 B 早期施行手术仍是最有效的疗法 C 肝大是最常见的体征 D AFP 阴性可以除外原发性肝癌的诊断 E AFP 定量400ng ml 并有影像学证据可以确诊 55 成人 PPD 试验阳性 只说明 A 结核菌感染 B 活动性肺结核 C 非活动性结核病 D 原发性结核病 E 继发性结核病 56 下述哪项不是诊断肝硬化的依据 A 发热 腹胀 乏力 B 肝活检有假小叶形成 C 肝功能减退的临床表现 D 门脉高压的表现 E 食管钡剂造影有食管静脉曲张 57 常导致休克 且休克不易纠正的急腹症是 A 肠伤寒穿孔 B 溃疡病急性穿孔 C 阑尾炎穿孔 D 急性水肿性胰腺炎 E 急性梗阻性化脓性胆管炎 58 有关经颈静脉肝内门体分流术 哪项不恰当 A 适用于药物 内镜治疗无效 肝功能 C 级 不宜行急诊手术的患者 B 应用介入放射 方法 经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道 C 主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞 D 术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50 E 颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗 为门静脉高压症治疗的首选 59 对于蛋白尿下列说法哪项是错误的 A 尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿 B 尿中出现本 周蛋白并不代表肾小 球滤过膜损伤 C 当尿中 2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍 D 肾小球性蛋白尿以白蛋白 为主 多是肾小球滤过膜损伤所致 E 体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关 青年人多见 60 一男性 14 岁 近日低热 乏力 胸痛 气促 盗汗 检查 右下胸叩诊实音 呼吸音 消失 语颤消失 胸透右侧中等量胸腔积液 胸水常规 草黄色 Rivalta 试验阳性 比重 1 020 白细胞 0 4 109 L 淋巴 70 最有可能的诊断是 A 结核性渗出性胸膜炎 B 癌性胸水 C 化脓性胸膜炎 D 心力衰竭致胸腔积液 E 肺炎后渗出性胸膜炎 61 治疗慢性心力衰竭时 下列哪几种药物禁止合用 A ACEI ARBB ACEI ARB 醛固酮受体拮抗剂 C ACEI 噻嗪类利尿剂 地高辛 D ACEI 噻嗪类利尿剂 受体阻滞剂 E ACEI 噻嗪类利尿剂 受体阻滞剂 地高辛 62 常用于检测抗核抗体 ANA 的实验方法为 A 酶联免疫吸附法 ELISA B 间接免疫荧光法 C 胶体金标记和快速膜渗滤技术 D 乳凝法 E WestenBlot 法检测 63 女性 30 岁 风心病史 5 年 近日经常出现夜间阵发性呼吸困难 查体血压 120 85mmHg 心率 88 min 心律规整 胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音 心尖部闻及隆隆 样舒张期杂音 超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄 瓣口面积约 0 9cm2 瓣下腱索无明显增 厚粘连及钙化 治疗宜选用 A 人工瓣膜置换术 B 开胸闭式分离术 C 经皮球囊二尖瓣成形术 D 开胸直视分离术 E 强心药物治疗 64 院内获得性肺炎 最常见的致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎链球菌 C 革兰阴性杆菌 D 白色念珠菌 E 厌氧菌 65 嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因包括 A 体位改变 B 排便 C 扪压腹部 D 情绪激动 E 以上均是 66 下列哪项不是 型 RTA 的临床表现 A 高氯血症 B 低钾血症 C 尿中 HCO3 减少 D 尿 PH5 5 E 尿 NH4 正常 67 内囊病变引起的瘫痪可表现为 A 单瘫 B 偏瘫 C 截瘫 D 四肢瘫 E 交叉瘫 68 哪条静脉属于门静脉系统 A 直肠下静脉 B 卵巢静脉 C 肾上腺静脉 D 髂内静脉 E 肠系膜下静脉 69 不属于慢作用抗风湿药的是 A 甲氨蝶呤 B 环磷酰胺 C 肿瘤坏死因子 D 糖皮质激素 E 雷公藤总苷 70 32 岁男性患者 左下腹痛伴脓血便 2 个月 多次大便细菌培养阴性 结肠镜检查示直肠 至乙状结肠大小不等的溃疡形成 最可能的诊断是 A 克罗恩病 B 结肠癌 C 肠伤寒 D 缺血性肠病 E 溃疡性结肠炎 二 病例题 共 30 题 每题 1 分 1 女性 50 岁 既往有糖尿病史 发热胸痛 3 天 咳少量脓痰偶带血丝 体检 体温 39 5 呼吸 24 次 分 肺部无啰音 胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影 中央有透光 区 血白细胞 20 109 L 中性分类为 0 90 1 该患者诊断应首先考虑 A 肺炎杆菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺结核 E 军团菌肺炎 2 应立即作哪项检查以指导用药 A 血培养 B 血沉 C 痰细菌学检查 D PPD 试验 E 血电解质 3 该患者用青霉素 G800 单位 日治疗 5 天 体温未退 复查胸片病灶范围增大 内有空腔 周围有气囊 该患者最可能的致病菌是 A 表皮葡萄球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 厌氧菌 D 肺炎克雷伯杆菌 E 结核分枝杆菌 4 次日病人突感右胸痛 气急加剧 体检 右肺呼吸音降低 叩诊反响增强 考虑可能诊 断 A 肺不张 B 心包炎 C 感染性休克 D 脓气胸 E 肺栓塞 2 女性 患者 25 岁 初次妊娠 16 周开始出现颜面及下肢轻度水肿 晨起明显 不伴脱 发 皮疹和关节疼痛 尿量无明显减少 查 BP160 95mmHg 眼底检查未见明显异常 尿 常规 蛋白 2 红细胞 1 BUN8 2mmol L Cr131 mol L 既往否认高血压史 亦无高 血压家族史 1 诊断首先考虑 A 先兆子痫 B 妊娠性高血压 C 妊娠合并原发性高血压 D 妊娠合并慢性肾炎 E 肾皮质坏死 2 对预后判断最有价值的是哪项检查 A 彩色超声波 B 肾小球滤过率 C 肾脏 CTD 肾脏穿刺 E 尿蛋白电泳 3 若排除了各种诱因 如感染 脱水等 随着妊娠的继续 肾功能进行性恶化 则处理上 应该首选 A 肾必需氨基酸疗法 B 终止妊娠 C 中药保留灌肠 D 透析 E 口服爱西特 3 女性 32 岁 严重烧伤后 6 天 呕吐咖啡样物 700ml 排黏液样便 无明显腹痛 既往 体健 查体 心率 120 次 分 血压 80 60mmHg 腹平软 血红蛋白 90g L 红细胞压积 35 1 最可能的诊断是 A 消化性溃疡出血 B 应激性溃疡出血 C 门脉高压症 D 出血性胰腺炎 E 贲门黏膜撕裂综合征 2 以下处理不当的是 A 静点垂体后叶素 B 给予胃复安止吐 C 给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生 D 禁食 补液 E 用冰盐水洗胃 3 切口内出血 喉水肿 气管塌陷是甲状腺术后哪种并发症的主要原因 A 甲状腺危象 B 手足抽搐 C 喉上神经损伤 D 喉返神经损伤 E 呼吸困难和窒息 4 男 60 岁 正常体型 因充血性心力衰竭住院 其间白天呼吸正常 晚上一入睡后 自 主呼吸频率逐渐下降 甚至停顿 常常憋醒 或突然坐起 觉心慌胸闷 心前区不适 1 为明确诊断 首选哪种检查 A 动脉血气分析 B 肺功能 C 多导睡眠图 D 头颅 CT E 心电图 2 治疗方法不包括 A 呼吸兴奋药物 B 口腔矫治器 C 氧疗 D 原发病治疗 E 辅助通气治疗 3 下列哪项不是患者的主要发病机制 A 呼吸中枢受抑制 B 中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制 不稳定 C 呼气与吸气转换机制异常 D 鼻咽部位狭窄 E 以上都不是 5 男性 61 岁 乏力伴食欲减退半年余 体重下降约 10kg 间断出现黑便 突然呕吐暗红 色血液 量约 300ml 查体 上腹部饱满 轻压痛 肝脾未触及 移动性浊音 1 诊断为 A 食管静脉曲张破裂出血 B 胃癌出血 C 慢性萎缩性胃炎 D 应激性溃疡出血 E 消化性溃疡出血 2 最具有诊断意义的检查是 A 上消化道造影 B 血管造影 C 腹部 B 超 D 胃镜 E 腹部 CT 3 如诊断明确 该患者应接受何种治疗 A 禁食 抑酸药物治疗 B 原位肝移植术 C 胃癌根治术 D 贲门周围血管离断术 E 胃镜下硬化剂注射 6 一成年脑外伤患者 汽车肇事前一切正常 病后 48 小时仍处于深度昏迷 瞳孔散大固定 无自主呼吸 靠升压药物和呼吸机维持 脑电图呈一条直线 1 该患者目前的状态属于 A 植物状态 B 去皮质强直 C 去大脑强直 D 脑死亡 E 闭锁综合征 2 该患者的预后 A 长期植物状态 B 经过积极抢救意识可能恢复 C 很快将进入临床死亡 D 立即手术治疗 E 康复治疗 7 男性 30 岁 工人 餐后 1 小时突发上腹部剧痛 很快扩散至右下腹 疼痛呈持续性 无放射 伴有恶心呕吐 发病 3 小时后来院就诊 体检 血压 16 9kPa 120 70mmHg 腹 平 全腹压痛 反跳痛 肌紧张 以右上腹及中上腹为甚 肝浊音界不清 肠鸣音微弱 1 患者行立位腹平片检查 未见膈下游离气体 应考虑什么诊断 A 胆囊穿孔 B 乙状结肠穿孔 C 肝破裂 D 结肠肝曲肿瘤破裂 E 胃十二指肠溃疡穿孔 2 腹痛原因是 A 细菌性腹膜炎 B 化学性腹膜炎 C 肠道梗阻 D 消化性溃疡 E 肠麻痹 3 首先治疗方案为 A 镇静 止痛 B 支持治疗 C 穿刺引流 D 胃肠减压 补液观察 E 即行剖腹探查术 8 患者 女 25 岁 下腹痛 排便困难 3 年 每周大便 2 3 次 排便后腹痛缓解 夜间睡 眠差 紧张 焦虑 认为自己患不治之症 一般情况可 体检未见异常 血尿粪常规 肝 肾功能 血糖均正常 1 最可能的诊断是 A 功能性便秘 B IBS C 功能性腹痛 D 焦虑或抑郁症 E 结肠癌 2 下列哪一种治疗不适合使用 A 匹维溴胺 B 益生菌 C 改善情绪药物 D 果导片等刺激性泻药 E 镇静药 9 女性 45 岁 间歇性发作咽下困难 3 个月 伴反酸烧心 可因情绪波动诱发 食管造影 未见异常 1 诊断首先考虑 A 食管癌 B 胃食管反流病 C 食管贲门失弛缓症 D 食管裂孔疝 E 硬皮病 2 对上述诊断最有帮助的检查是 A 食管 pH 监测 B 胸部 CT C 胃镜检查 D 食管动力检查 E 食管滴酸实验 3 治疗最有效的药物为 A PPIB H2受体拮抗剂 C 胃黏膜保护剂 D 促动力剂 E 抗酸剂 10 男性 32 岁 反复发热 咳嗽 咳痰 咯血 8 小时 近两年呼吸困难进行性加重 胸片 右上肺有片状及条索状阴影 其中并有透光区 胸廓下陷 气管右移 1 你认为最有可能的诊断是 A 肺癌 B 肺脓肿 C 慢性阻塞性肺病 D 肺结核 E 支气管扩张 2 2 小时前突然咳嗽 胸痛 气促 烦躁不安 不能平卧 最大可能是 A 精神紧张 B 左心衰竭 C 气胸 D 胸腔积液 E 严重感染 11 患者男性 70 岁 高血压病史 20 年 间断头晕 10 年 查体血压 160 80mmHg 听诊主 动脉瓣区第二音减弱 可闻及 3 6 级收缩期杂音 稍粗糙 向颈部传导 1 患者心脏杂音最可能的原因是 A 风湿性主动脉瓣狭窄 B 退行性主动脉瓣狭窄 C 风湿性主动脉瓣关闭不全 D 退行性主动脉瓣关闭不全 E 梅毒性主动脉瓣狭窄 2 患者行超声心动图检查最可能的结果为 A 右心房扩大 B 左心房扩大 C 右心室扩大 D 左心室扩大 E 左房左室扩大 12 男性 70 岁 咳嗽 咳痰伴喘息 20 余年 加重 1 周 2 天来高热嗜睡 查体 嗜睡 球结膜轻度水肿 皮肤红润 唇无明显发绀 BP100 70mmHg 呼吸 30 次 分 脉搏 120 次 分 无颈静脉怒张 双肺可闻干湿啰音 心脏不大 肝脾未触及 双下肢轻度凹陷性水 肿 双侧腱反射减弱 血常规 WBC14 2 109 L 其中中性分类 82 5 1 考虑该患者神志障碍最可能的原因是 A 脑血管意外 B 低血糖昏迷 C 感染中毒性脑病 D 高血压脑病 E 肺性脑病 2 为明确诊断应尽快进行以下哪项检查 A 头颅 CTB 血气分析 C 血培养 D 脑电图 E 腰穿 3 以下处理不正确的是 A 通畅气道 B 低浓度持续吸氧 C 抗感染治疗 D 尽早使用利尿剂减轻脑水肿 E 应用呼吸兴奋剂 13 患者男性 67 岁 8 年前患急性前间壁心肌梗死 近 2 个月快速行走时发生胸痛 休息 片刻即可减轻 近 2 日休息时也有胸痛发作 有时持续 20min 才能缓解 未发作时心电图 正常 1 不正确的处置是 A 立即收入院治疗 B 测定血肌钙蛋白 C 运动平板检查 D 积极抗缺血和抗血栓治疗 E 准备行冠状动脉造影 2 治疗不包括 A 阿司匹林 B 低分子肝素 C 尿激酶 D 硝酸甘油静点 E 静脉应用 受体阻滞剂 14 男性 50 岁 有高血压病史 5 年 近期未按时服药 近日出现头痛 烦躁 心悸多汗 面色苍白 视力模糊 测血压为 230 130mmHg 1 可能的诊断为 A 嗜铬细胞瘤 B 恶性高血压 C 高血压危象 D 高血压脑病 E 高血压肾脏改变 2 该患者以上临床表现产生的主要原因是 A 脑血管自身调节障碍 B 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 C 血循环中醛固醇增多 D 血循环中皮质醇增多 E 心房利钠因子减少 3 此种情况最有效降压的血管扩张药是 A 索它洛尔 B 硝苯地平 C 卡托普利 D 硝普钠 E 哌唑嗪 15 患者男性 36 岁 间断下腰背痛 10 年 体检 枕墙距 15cm ESR35mm h RF 脊 柱 X 线片示骨质疏松 椎体方形变 椎小关节模糊 1 最可能的诊断是 A 类风湿关节炎 B 骨关节炎 C 强直性脊柱炎 D 痛风 E 脊柱结核 2 为明确诊断应做下列哪项检查 A 蛋白电泳 B 免疫球蛋白 C ANAD HLA B27 E ANCA 16 男性 14 岁 反复呕血 黑便 皮肤瘀斑 1 周 肝 脾不大 血红蛋白 56g L WBC5 109 L 血小板 12 109 L 骨髓增生活跃 巨核细胞数增多 幼巨核细胞 比例增多 1 最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 急性白血病 C 血友病 AD 过敏性紫癜 E 特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血 2 如患者发生头痛 呕吐 继而意识模糊 应考虑 A 贫血致神情淡漠 B 颅内出血的可能 C 低血容量休克 D 脑膜炎 E 癫癎 17 女性 60 岁 行左乳癌改良根治术 肿瘤直径 3cm 左腋下淋巴结可见癌转移 1 13 雌孕激素受体阳性 肺平片 骨扫描未见异常 1 病人 TNN 分期为 A T1N0M0B T2N1M0 C T2N2M0D T2N0M0 E T3N2M0 2 该病人临床分期为 A 期 B 期 C 期 D 期 E 0 期 3 给予病人三苯氧胺口服 属于何种治疗 A 放疗 B 化疗 C 免疫治疗 D 基因治疗 E 内分泌治疗 18 一中年男性 慢性起病 一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力 查体 脑神经和 上肢正常 双下肢肌力 3 4 级 左侧重于右侧 剑突以下痛温觉明显减退 双下肢深感觉 减退 膝和跟腱反射亢进 双侧 Babinski 征阳性 腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色 压颈试验上 升下降均缓慢 蛋白质含量 1 05g L 余正常 1 患者最可能的诊断是 A 急性脊髓炎 B 脊髓压迫 C 多发性硬化 D 颈椎病 E 重症肌无力 2 对本例最有价值的确诊手段是 A CTB CTA C MRID MRA E MRV 19 男性 35 岁 吸烟 15 年 出现右下肢麻木 发凉 间歇性跛行 8 年 1 患者初次门诊下列哪项措施尤为重要 A 使用抗生素 B 使用激素 C 适用免疫抑制剂 D 嘱患者防止受寒 E 嘱患者戒烟 2 患者病情进一步发展 出现持续性疼痛 夜间尤为剧烈 下肢肌肉萎缩 足背动脉搏动 消失 诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断 的主要依据是 A 患者发病年轻 病程长 B 较长的吸烟史 C 间歇性跛行 D 静息痛 夜间尤为剧烈 E 足背动脉搏动消失 3 对此患者施行解张试验 患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为 A 休息 戒烟 保暖 B 使用血管扩张药 C 腰交感神经切除术 D 动脉内膜剥除术 E 截肢或截趾治疗 20 女性 36 岁 发作性酱油色尿 2 个月 贫血貌 巩膜黄染 肝脾不大 血红蛋白 70g L 白细胞 4 5 109 L 血小板 100 109 L 网织红细胞计数 0 15 尿隐血阳性 1 该患者诊断考虑为 A 遗传性球形红细胞增多症 B 丙酮酸激酶缺乏症 C 珠蛋白生成障碍性贫血 D 自身免疫性溶血性贫血 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿 2 为明确诊断需进行下列哪项检查 A G6PD 活性测定 B 血红蛋白电泳 C 外周血涂片 D Coombs 试验 E 血白细胞 红细胞 CD55 CD59 水平测定 21 女 24 岁 劳累后下肢及颜面水肿 尿少 查体 血 145 100mmHg 口腔多个溃疡 尿 PRO RBC5 10 个 HP 肾功能正常 血沉 100mm H Hb120g L 1 应首先考虑下列何种疾病 A 急性肾炎 B 急进性肾炎 C 狼疮性肾炎 D 慢性肾炎急性发作 E 肾盂肾炎 2 应补充的病史为 A 呼吸道感染史 B 皮肤过敏史 C 肝炎病史 D 皮疹 关节痛 E 结核病史 3 为明确诊断 下列哪项检查最有价值 A 尿蛋白定量 B 血脂 C 双肾 B 超 D 抗核抗体 E 血清补体 C 322 男性 60 岁 阵发性腹痛伴频繁呕吐 停止排气排便 8 小时入院 2 年前因十二指肠 溃疡穿孔行胃大部切除术 查体 腹稍胀 上腹部压痛 1 此患者首先应该做的检查是 A 腹部 B 超 B 上消化道造影 C 肛门指诊 D 腹部 X 线平片 E 胃镜检查 2 最可能的诊断是 A 粘连性肠梗阻 B 肠套叠 C 肠系膜血管栓塞 D 胃肠吻合口梗阻 E 腹内疝 23 女性 70 岁 行右乳癌改良根治术 肿物直径 3cm 右腋下淋巴结可见癌转移 雌激素 孕激素受体均为阳性 胸片 腹部 B 超 骨扫描均未见异常 1 患者 TNM 分期为 A T1N1M0B T1N2M0 C T2N1M0D T3N1M0 E T2N2M0 2 患者的临床分期为 A 0 期 B 期 C 期 D 期 E 期 3 给予患者口服三苯氧胺 属于以下何种治疗 A 放射治疗 B 化学治疗 C 免疫治疗 D 内分泌治疗 E 基因治