老年大学讲座(头痛)

头痛 临泉县人民医院神经内科 头痛概述 头痛的原因 几种最常见头痛 头痛保健及预防 4 1 2 3 头痛 概述 头痛是一种常见症状 几乎每个人一生中均会有头痛发生 有时休息片刻便会好 有时是重大疾病的前兆 头痛实际上并不是头或者脑子在痛 主要是由于头部的血管 神经 脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的 头部的各种组织 血管和膜的内部和周围都有感觉神经 我们平时所说的头痛是指头的上半部 即眉毛以上至后脑下部为止范围内的疼痛 头痛的感觉是多种多样的 可以是钻痛 钝痛 胀痛 跳痛 针刺样痛 刀割样痛 炸裂样痛 紧箍样痛等等 概述 总之 头痛是一种信号 很多疾病都可以引起头痛 因此又可以把它看作是一种其他疾病要发生的信号 这种信号可能是一个良性信号 如思虑过度的头痛 工作疲劳的头痛 伤风感冒的头痛 它提醒人们要适当休息 也可能是某些严重疾病的先兆 如脑肿瘤 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑膜炎等 头痛的诱因 头痛是常见病 多发病 其发病机理也很复杂 除了某些气质性疾病 如脑肿瘤 脑炎 脑血管病 颈椎病等以外 更多谈到的是某些外在的环境因素 这些因素已经被看作头痛发生的危险因素 引起头痛的常见环境因素有天气变化 太阳强光照射 吹风 寒冷刺激等可诱发头痛 在我国 春夏季节头痛发生率明显高于秋冬季 这可能和温度高有关 不良生活习惯也是诱发头痛的因素 如生活无规律 睡眠不足 工作压力大 用脑过度 均易出现头痛 另外 有些人沾染一不良嗜好 如吸烟 饮酒 也可诱发头痛 头痛的诱因 工作环境也很重要 有些特殊职业及工作环境更易引起头痛 如脑力工作者 长时间思考问题 精神过度紧张 易发生头痛 另外 环境中噪音高 光线过强 异味刺激等人们在这样的环境中长期工作 头痛的发生率相对较高 某些特殊食物如巧克力 酒精饮料 冷饮等食用过多 也会诱发头痛 还有社会环境因素 社会不安定 生活缺乏保障 人际关系处理不好 会造成人们精神上长期压抑 紧张 忧虑而诱发头痛 注意避免这些外在环境因素的影响 头痛的发生率就会降低 头痛的三大病因 颅脑病变 1 感染脑膜炎 脑膜脑炎 脑炎 脑脓肿等 2 血管病变 蛛网膜下隙出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 高血压脑病 脑供血不足 脑血管畸形 血栓闭塞性脉管炎等 3 占位性病变 脑肿瘤 颅内转移癌 颅内白血病浸润 颅内猪囊尾蚴病 囊虫病 或棘球蚴病 包虫病 等 4 颅脑外伤 如脑震荡 脑挫伤 硬膜下血肿 颅内血肿 脑外伤后遗症 5 其他 如偏头痛 丛集性头痛 组胺性头痛 头痛型癫痫 头痛的三大病因 颅外病变 1 颅骨疾病 如颅底凹入症 颅骨肿瘤 2 颈椎病及其他颈部疾病 3 神经痛 如三叉神经 舌咽神经及枕神经痛 4 眼 耳 鼻和牙疾病所致的头痛 头痛的三大病因 全身性疾病 1 急性感染 如流行性感冒 伤寒 肺炎等发热性疾病 2 心血管疾病 如高血压病 心力衰竭 3 中毒 如铅 酒精 一氧化碳 有机磷 药物 如颠茄 水杨酸类 等中毒 4 其他 尿毒症 低血糖 贫血 肺性脑病 系统性红斑狼疮 月经期及绝经期头痛 中暑等 头痛的特殊病因 神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛 最常见的头痛 门诊最常见的分别是 紧张性头痛 偏头痛 神经性头痛 最常见的头痛 紧张性头痛 属于复发性的头痛 每次持续数分钟至数日 在门诊高达90 属于紧张性头痛 典型紧张性头痛的症状为 头颈部的肌肉过于紧绷 疼痛不会因为身体活动而加剧 也不会有恶心的现象 但会有畏光或怕吵的症状 有时也会有头晕的症状 可能因精神或身体因素 所引发不自主肌肉紧缩 纯粹的心理因素为另一重要因素 而不良的工作姿势 职业的特性 运动不足 睡眠品质不良 个性特质也是可能的因素 记者 电脑工作者 秘书 裁缝 司机及情绪不容易放松的人 较易有紧张性头痛的问题 除了药物及情绪治疗外 热敷 肩颈部运动 也有帮助 最常见的头痛 偏头痛 一种是无预兆性偏头痛 通常是单侧性 搏动性 反复性发生 日常活动会加重头痛 常伴随有恶心 畏光 怕吵 每次持续4至72小时 另一种是预兆性偏头痛 反复性发生且发生头痛前会有预兆性 预兆性症状通常在5至20分钟内逐渐产生 一般持续不会超过60分钟 视觉性预兆是最常见的预兆性症状 像是眼冒金星等 其它预兆还有半身感觉异常 言语障碍 或偏瘫的现象 头痛约持续4至72小时 同时有恶心及畏光的现象 最常见的头痛 神经性头痛 神经痛性头痛为后颈部的大枕神经痛 疼痛像是被电击般的痛法 发作严重时 病患会痛的坐立不安 无法入眠 而且吃任何止痛药 都无法有效疏解 头痛的易患人群 1 偏头痛 多发于青年女性 以29 34岁患病率最高 男性以25 29岁患病率最高 50岁以上女性和儿童患病率较低 2 脑瘤所致头痛以青壮年多见 3 普通血管性头痛 肌紧张性头痛多见于中青年 4 颞动脉炎性头痛多见于老年 5 感染性疾病如脑炎 脑膜炎所致的头痛多见于儿童和青少年 6 脑器质性病变如脑血栓 脑出血 高血压脑病所致的头痛多见于中老年人 头痛的合并症状 剧烈头痛伴呕吐 说明颅内压升高 常见于脑出血 脑肿瘤 脑膜炎 阵发性偏头痛 每次发作数分钟 面部电击样剧痛 说话 饮食或洗脸可诱发 见于三叉神经痛 头痛表现为后枕部痛 跳动感 多见于高血压病 当血压正常时头痛消失 剧烈头痛 伴眼眶痛 视力锐减 呕吐 多为急性青光眼 突然发生的剧烈头痛提示出血性脑血管病可能 头痛的合并症状 头痛伴鼻塞流脓涕 上午轻下午重 可能为鼻窦炎 头痛伴眩晕 可能为颈椎病 小脑出血 椎基底动脉供血不足 头痛伴发热 尤其是先头痛后发热 警惕脑炎或脑膜炎可能 还一种值得注意的问题 就是慢性硬脑膜下积血所引起的头痛 若有脑部外伤 或甚至只是不小心跌倒 头部被车门撞到一下等等 三个月内若有头痛 肢体偏瘫 痴呆 不平衡等异常现象 都可能是慢性硬脑膜下血肿 头痛的预防及保健 饮食护理1 忌烟 酒 肥肉及生冷食物 2 禁食火腿 干奶酪 保存过久的野味等食物 3 少吃牛奶 巧克力 乳酪 啤酒 咖啡 茶叶等食物 4 慢慢品尝冰淇淋 5 少吃盐 有些人摄取高量的盐会引发偏头痛 头痛的预防及保健 其他保健护理 1 照常运动 如头痛的情况不太严重 则运动有益于改善情况 但若头痛剧烈 切勿运动 以免情况更糟 尤其是偏头痛患者 2 睡觉 许多人用睡觉消除头痛 但应避免睡得多 3 冷敷 4 热敷 5 深呼吸 6 按摩穴道 有几个主要的止痛穴道 一