231例妇女病普查结果分析.doc

231例妇女病普查结果分析【关键词】 妇科疾病；普查；卫生保健【关键词】 妇科疾病；普查；卫生保健 为了降低妇女常见病、多发病的发生率，保障妇女身体健康，提高妇女生存质量，我院于2005年4月8月，在贵港市城区对机关、学校、企事业单位、厂矿、服务行业的已婚育龄妇女进行妇女病普查，现将结果分析如下。资料与方法 1.资料来源 本组资料来源于贵港市城区机关、学校、企事业单位、厂矿、服务行业的已婚育龄妇女，年龄最小23岁，最大78岁，进行妇女病普查数据。2.方法 采取来院集中检查方式，统一使用贵港市妇女病普查表格，由妇保科医生按表格内容认真询问病史，检查和逐项填写。检查项目包括：妇科常规检查、宫项刮片、乳房触诊加红外光扫描仪、阴式B超等检查。3.统计学处理 用SPSS（10.0）软件进行统计分析，计数资料采用2检验。结果 1.不同职业妇女病的患病率 本组受检人数共3231人，患病人数1348例，总患病率为41.72%，其中教师普查人数624人，患病人数198人，患病率31.73%；干部普查人数988人，患病人数405人，患病率40.99%；厂矿职工普查人数1073人，患病人数475人，患病率44.26%；服务员普查人数546人，患者人数270人，患病率49.45%。经多组独立样本非参数检验，教师、干部、职工和服务员发病率总体差异有显著性，2=65.27，P0.05，其余各组发病率差异均有显著性(P0.05)。教师的患病率最低，而服务员的患病率最高。2.不同年龄阶段妇女常见病的发病情况 本次调查有的妇女患多种疾病，其中患一种疾病的659人，患二种疾病467人，患三种及三种以上疾病的222人。不同年龄阶段妇女常见病有不同的发病率，45岁以前以宫颈糜烂和乳房疾病发病率较高。详见表1。表1 不同年龄阶段妇女常见病发病情况（略）讨论 根据卫生部贯彻中国妇女发展纲要(20012010年)实施方案提出的“提高妇科常见病的普查普治率”的要求，贵港市卫生局、市妇联、市总工会联合下发了关于开展妇女儿童健康检查的通知。每年在4月8月间组织城区已婚育龄妇女进行妇女病普查普治，使危害妇女健康的妇科疾病得到早期发现、早期诊断、早期治疗。本次普查结果显示：1.受检人群中，服务员患病率高于其他受检人群，这可能与服务员长期机体负荷过重和经济收入低，工作环境差，缺乏卫生保健知识有关。本次受检的妇女全部是机关事业单位的干部、学校的教师、厂矿的职工、服务行业的服务员，与农村妇女相比，绝大部分居住的卫生条件是比较好的，文化素质也是比较高，并具有良好的卫生习惯和一定的卫生保健知识，但妇科发病率仍然高达41.72%。在农村中特别是边远山区极少开展妇女普查普治，妇科发病率是否更高？这尚须进一步调查，这就提示妇女保健工作的重心和宣传的重点应放到基层去。2.宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一，占发病人数的18.41%。宫颈糜烂主要发生在生育期年龄，特别是40岁以前，这正值生育时期，生殖器官和卵巢内分泌功能旺盛，致使整个机体形成周期性改变，子宫内膜、阴道上皮脱落，自身免疫能力处于低水平，患病率较高可能与这些因素有关。多胎次和人工流产的妇女宫颈黏膜多次受到机械性的创伤，感染的机会亦多，这也是宫颈糜烂发病高的原因之一。避孕方法也直接影响宫颈糜烂发病率，使用避孕套者发病率高达47.50%，主要与避孕套更换频繁，被污染而带菌且无消毒措施，接触阴道面积大及带入的残留物在体内留滞的时间过长有关。子宫位置改变也会增加宫颈糜烂的发生，子宫前位和低位子宫患病率高于后位、平位和正常的子宫位置，这可能与前位子宫以及低位的宫颈角度距阴道较口近，易暴露损伤有关。同时与病原体感染，化学物质腐蚀也有关。更严重的情况是子宫颈癌，许多学者认为，长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因。文献显示，慢性宫颈炎与宫颈癌有密切关系，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高10倍1。本组检查中虽未发现宫颈癌，但应引起妇女保健工作者的高度重视，针对性成熟期高危人群，进行重点干预，注意性卫生，大力推行计划生育，选择有效的避孕措施，减少计生手术，治疗各种阴道炎、宫颈炎，降低宫颈糜烂发生率。对于重度宫颈糜烂者行阴道镜进一步检查，提高宫颈癌的检出率。有稀薄白带的宫颈炎患者加做UU、CT培养，加强普查后的普治工作，对于度糜烂采取局部用药，、度糜烂及宫颈息肉者采取微波治疗，3个月后复查，使疾病在早期得到控制，真正做到宫颈癌早发现、早诊断、早治疗。3.本组阴道炎占受检人数11.54%，多见于霉菌性阴道炎，其原因可能与以下因素有关。一是滥用大量的抗生素，造成体内菌群失调，霉菌泛滥。二是有些人长期使用卫生护垫，内裤穿得太紧，使外阴局部潮湿，透气性差，给霉菌提供了滋生的环境。三是患霉菌性阴道炎后，治疗不正规，没有夫妻同治，疗程不足也易复发。四是糖尿病合并霉菌性阴道炎，也是一个不易治愈的一个原因。因此，要从多渠道向群众宣传卫生知识，针对阴道炎各种感染指导群众养成良好的个人卫生习惯，杜绝滥用抗生素，提倡安全性行为。4.乳腺疾病亦不容忽视，乳腺疾病占本组检查人数的31.13%，好发于3040岁生育期年龄的妇女，以乳腺增生为主，其次为乳腺纤维瘤，主要与内分泌失调有关，黄体素水平下降，雌激素长期分泌过量刺激作用于乳腺组织的结果2。乳腺增生的患病率不仅与年龄有关，还与工作性质有关，本次检查的对象均为非农居住城区人口，这部分人长期从事脑力劳动，加上一些企业厂矿的女职工目前正面临着下岗，这可能与精神紧张导致机体内分泌功能紊乱有关；同时与生活饮食结构改变，脂肪摄入增多，肥胖等因素也有关3。近年来，我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势4，在女性各种肿瘤中居首位。而乳腺增生症患癌率为一般妇女的24倍，癌变率为5%5。因此，应加强对乳腺疾病的普查，减轻脑力劳动人群的精神压力，降低职工群体工作强度，指导合理善食，加强煅练。进入青年期后要学会自查乳房，对高危人群要定期检查。对病程较长的乳腺增生，特别是单侧病变范围局限者，每3个月复查1次，注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现，如果出现乳房不对称增厚，乳房疼痛失去规律，40岁以上发生乳腺增生症伴有血性乳头溢液，乳腺增生症经治疗病情加重等情况，最好能及时取活检做病理检查，以便及时诊断，及早治疗。通过本次普查，我们应意识到妇女保健工作形势的严峻性，她们承担着人类生存繁衍后代最主要的生殖功能，除患其他系统疾病的风险与男性相同外，还有特殊的健康风险。因此，定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，是保护和促进妇女健康的重要措施，是提高我国人口素质的必由之路。参考文献1保毓书，周树林，赵树芬.妇女劳动卫生学M.第1版.北京：中国劳动出版社，1995，178.2何 萍.近年红外扫描检测1682名妇女乳房疾病报告J.中国妇幼保健，2000，15(5)：305.3王连英，张淞文，丁 辉.妇科病症普查结果分析及干预措施探讨J.