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文档简介

颈项肌筋膜炎 一 概述一般指筋膜 肌肉 肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症 引起项背疼痛 僵硬 运动受限及软弱无力等症状的疾患 好发于30岁之后 以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见 二解剖生理 斜方肌及背阔肌肩胛提肌及菱形肌竖脊肌胸段肌筋膜 三 病因及发病机制确切病因尚不清楚可能与以下因素相关 1 环境因素 湿度 寒冷等 2 未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激3 体内慢性炎症性病灶4 慢性损伤 慢性静力性牵拉伤 急性损伤 慢性劳损 慢性炎症性病灶 单独或共同作用 肌肉持久的收缩状态 肌紧张 血管痉挛 肌肉和筋膜供血不足 组织无菌性炎症加重 四 临床表现1 多见于中年以上 有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史2 疼痛 1 部位 项背部 集中 2 性质 酸痛不适 胀沉重感 麻木感 3 程度 一般都可以忍受 少有刺痛 4 时间 时间长短不一 5 加重与缓解因素 受寒 单一姿势 阴雨天气 变化 感染 疲劳 受凉 受潮 得暖得按痛减 活动 压痛点 肩胛提肌损伤 肩胛骨内上角 菱形肌损伤 肩膀缝中 肩胛骨内侧缘 斜方肌上部损伤 肩井斜方肌中部损伤 肩中俞 肩外俞背阔肌损伤 膈关下外方竖脊肌损伤 脊旁夹脊穴 6 颈背部患处有特定的压痛点特点 A位置浅B对触压敏感 可惹及远处的传导性疼痛C数量不等 痛 3 激发点封闭有效4 一般无皮肤感觉障碍 腱反射正常5 症状十分明显 但体征却少 实验室检查并不能解释或符合临床表现6 晚期可有肌挛缩 粘连 影响关节功能 四 诊断病史及上述临床表现五 鉴别诊断根据临床表现及体征可作出诊断 易与该病混淆的疾病应注意鉴别 1 颈型颈椎病 主要鉴别点在X线平片有骨质增生 2 肩周炎 有肩关节活动受限 且疼痛与压痛点限于肩关节周围 3 项韧带炎 与颈肩肌筋膜炎很相似 但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部 低头时疼痛加重 六 治疗治疗原则 舒筋通络行气活血解痉止痛 取穴及部位 项背部手 足太阳经穴位为主 阿是穴 肩井 肩中俞 天宗 秉风 颈夹脊 风池 风府等 手法 一指禅推法拿揉滚法点压弹拨扣击 操作 1 松解手法 痛区滚法 循经一指禅推法拿揉项背肌筋运动颈项2 解痉止痛法 痛点指揉 点按 点穴弹拨3 弹拨捋顺 结节 条索状 捏脊4 理筋整复 脊柱颈段运动关节类手法脊柱胸段 5 放松结束手法 滚揉 叩击患处及周围注意事项早期见效显著 巩固疗效需综合疗法和机能锻炼的支持尽
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