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文档简介

中暑病人的抢救护理 定义 中暑 人体处于热环境中 体温调节中枢发生障碍 突然发生高热 皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病 病因及散热机制 高温作业 气温不高但湿度高 通风不良体弱 肥胖及有基础疾病者辐射传导对流 环境温度低于35 蒸发 环境温度高于35 类型 1 先兆中暑2 轻度中暑3 重度中暑 先兆中暑 在高热环境下劳动工作一定时间后 出现头晕 眼花 胸闷 恶心 呕吐 四肢无力 体温略升高 及时脱离环境症状可消除 轻度中暑 体温38 以上 心率加快 皮肤湿冷脉搏细速血压下降 如及时处理 3 4小时可恢复正常 重度中暑 热痉挛 四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水 低钠血症 热衰竭 循环衰竭 以眩晕昏倒 冷汗 血压偏低为主 热射病 高热无汗意识障碍 肛温可达41 43 诊断标准 在高温或烈日暴晒环境中 有上述临床表现 以高热无汗及中枢症状为主 出现心 肺 脑 肝 肾功能不全 急救护理原则 1脱离高温环境 2迅速降温 物理降温 药物降温3保护重要脏器功能 现场救护流程 脱离高热环境 侧头平卧位 褪去衣物散热 观察生命体征 建立静脉通道 饮用含盐冰水或饮料 体温持续38 5 以上者口服解热药物 院内救护流程 协助诊断 配合抢救 迅速降温 吸氧 静脉输液 观察病情 准确记录 急救护理要点 1 安置病人于抢救室20 25 室温 密切观察患者神志 瞳孔 生命体征 肢体活动 各种反射 血气分析 电解质 肾功能 使体温降至38 时终止降温 血压维持在收缩压12kpa以上 保持呼吸道通畅 2 先兆中暑或轻症中暑病人给予清凉含盐饮料 口服十滴水 遵医嘱予5 葡萄糖生理盐水500ml快速静脉滴注 3 热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐水静滴 也可缓慢静脉推注10 葡萄糖酸钙10 20ml 4 热衰竭病人迅速补液扩容 纠正循环衰竭 5 热射病病人 1 迅速降温 物理降温 使用冰枕 冰帽置于头部 冰袋置于颈 腋下 腹股沟等处 冰水或酒精擦浴 冰水灌肠 可使用冰毯机降温 药物降温 遵医嘱予地塞米松10 20mg静脉注射 氯丙嗪25 50mg加入生理盐水500ml静滴 2小时内滴完 2 在降温过程中 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压 神志及尿量变化 每5 10min测量肛温一次 肛温下降至38 左右时应立即擦干身体 裹以布巾 暂停降温 3 对症处理 抽搐 烦躁不安 肌肉痉挛病人遵医嘱使用镇静药物 保持呼吸道通畅 保证供氧 防治脑水肿 纠正水电解质和酸碱平衡失调 6 严密监测生命体征变化 及时填写记录单 7
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