第二章生长发育

儿科护理 第二章生长发育李研 西安交通大学医学院附设卫生学校 生长发育规律 1 2 3 4 影响生长发育的因素 体格发育 感知觉 运动和语言发育 掌握小儿生长发育的规律及体格发育的特点熟悉小儿感知觉 运动及语言发育的规律了解影响生长发育的因素 学习目标 第一节生长发育规律 一 生长发育的连续性和阶段性 第二章生长发育 第1年为第一个生长高峰 前3个月最快 青春期出现第二个生长高峰 身高 体重发育速度曲线 第一节生长发育规律 二 生长发育的顺序性 第二章生长发育 一 由上到下 二 由近到远 三 由粗到细 四 由简单到复杂 五 由低级到高级 生长发育顺序 第一节生长发育规律 三 各系统 器官生长发育的不平衡性 第二章生长发育 各系统 器官发育不平衡 第一节生长发育规律 四 生长发育的个体差异性生长发育虽按一定规律发展 但在一定范围内由于受机体内 外因素的影响 存在较大的个体差异 第二章生长发育 9 第二节影响生长发育的因素 第二章生长发育 影响生长发育的因素 第三节体格发育 导入情景今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询 她想了解一下她儿子现在的生长发育情况 工作任务请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标 请为小李的儿子进行体格发育的测量 工作情景与任务 第二章生长发育 第三节体格发育 一 体重 一 定义体重是身体各器官 系统 体液的总重量 二 正常参考值出生时 3kg 第1个月增加1 1 5kg 3月龄 6kg 约为出生时的2倍 12月龄 9kg 约为出生时的3倍 2岁时 12kg 约为出生时的4倍 2 12岁 平均每年增长约2kg 第二章生长发育 第三节体格发育 三 估算公式公式 1 6个月 体重 kg 出生体重 月龄 0 7 7 12个月 体重 kg 6 月龄 0 252岁至青春期前 体重 kg 年龄 2 8小儿进入青春期后 由于性激素和生长激素的协同作用 体格发育加快 体重增长迅速 故不能再按以上公式推算 第二章生长发育 13 第三节体格发育 第二章生长发育 第三节体格发育 二 身高 长 一 定义身高是指从头 躯干 脊柱 与下肢长度的总和3岁以下仰卧位测量身长3岁以后立位测量身高 立位测量身高 仰卧位测量身长 第二章生长发育 15 第三节体格发育 二 正常参考值出生时 50cm1岁时 75cm2岁时 87cm2岁以后 平均每年增长6 7cm 三 估算公式2 12岁小儿 身高 cm 年龄 7 75小儿进入青春期后 其增长速度加快 不能用此公式计算 第二章生长发育 16 第三节生长发育 第二章生长发育 第三节体格发育 三 坐高 顶臀长 一 定义坐高指由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下取仰卧位测量 称顶臀长 第二章生长发育 第三节体格发育 四 头围 一 定义头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度 头围测量在2岁以下最有价值 二 正常参考值新生儿 33 34cm1岁 46cm2岁 48cm5岁 50cm15岁时接近成人 约54 58cm 头围测量 第二章生长发育 第三节体格发育 五 胸围 一 定义胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度 反映肺和胸廓的发育 二 正常参考值出生时 胸围比头围小1 2cm 平均为32cm 1岁时 胸围约等于头围 1岁以后 胸围逐渐超过头围 1岁至青春期前 胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1 第二章生长发育 20 第三节体格发育 第二章生长发育 第三节体格发育 六 上臂围 一 定义上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度 二 正常参考值 筛查1 5岁小儿营养状况 13 5cm为营养良好 12 5 13 5cm为营养中等 12 5cm为营养不良 第二章生长发育 22 第三节体格发育 第二章生长发育 23 第三节体格发育 七 皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50 以上 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少 还可判断肥胖与营养不良的程度 测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行 测皮褶卡钳 第二章生长发育 24 第三节体格发育 八 囟门囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙 正常小儿出生时 前囟约1 5 2 0cm 约在1 1 5岁时闭合 最迟不超过2岁 出生时后囟已闭合或很小 最迟出生后6 8周闭合 第二章生长发育 25 第三节体格发育 前囟的检查在儿科工作中非常重要 大小及张力的变化均提示某些疾病的可能 前囟早闭或头围小提示脑发育不良 小头畸形 前囟迟闭或过大见于佝偻病 甲状腺功能减退症等 前囟饱满常提示颅内压增高 前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良 第二章生长发育 小儿囟门 26 第三节体格发育 九 牙齿人有两副牙齿 乳牙 共20个 恒牙 共28 32个 12个月不出为乳牙萌出延迟 乳牙于2 2 5岁出齐2岁以内乳牙数 月龄 4 6 第二章生长发育 第四节感知觉 运动和语言发育 一 感知觉的发育 一 视觉 见视频视觉感知 新生儿 能看清15 20cm范围内的事物1个月 可凝视光源2个月 可协调注视物体3 4个月 可追寻活动的物体或人所在的方位6 7个月 追随跌落的物体8 9个月 能看到小物体18个月 能区别各种形状2岁时 能区别垂线与横线5岁时 能区别各种颜色 第二章生长发育 28 第四节感知觉 运动和语言发育 导入情景今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询 她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚 工作任务请为小女孩进行体格发育的测量 请帮助赵阿姨为孙女做感觉 运动和语言发育的评估 工作情景与任务 第二章生长发育 29 第四节感知觉 运动和语言发育 二 听觉 见视频听觉感知 新生儿时 听力差3 7日时 听觉已良好3 4个月时 可有定向反应 头转向声源 1岁时 能听懂自己的名字2岁时 可精确区别不同声音4岁时 听觉发育完善6个月时 能区别父母的声音7 9个月时 能确定声源 第二章生长发育 30 第四节感知觉 运动和语言发育 三 味觉新生儿时发育已很完善4 5个月时是味觉发育关键期 故应添加转乳期食物 四 嗅觉新生儿出生时嗅觉已发育完善 五 皮肤感觉新生儿触觉很灵敏新生儿已有痛觉 2个月后才逐渐完善新生儿温度觉很灵敏 第二章生长发育 31 第四节感知觉 运动和语言发育 二 运动功能的发育 一 大运动 见视频大运动 2个月 抬头4个月 翻身6个月 坐8 9个月 爬 扶站11个月 独站12 15个月 走2岁 双脚跳2 5岁 独脚跳3岁 双脚交替下楼梯5岁 跳绳 第二章生长发育 大运动发育过程 32 第四节感知觉 运动和语言发育 二 细运动 见视频细运动 新生儿 两手握拳很紧3 4个月时 可双手取物6 7个月时 能独自摇摆9 10个月时 可用拇 食指取物12 15个月时 会乱涂画18个月时 能叠2 3块方积木2岁时 可叠6 7块方积木3岁时 能在别人的帮助下会穿衣服4岁时 基本上能独自穿 脱简单衣服5岁时 能学习写字 第二章生长发育 33 第四节感知觉 运动和语言发育 三 语言的发育 一 发音阶段新生儿已会哭叫1 2个月时开始发喉音3 4个月能咿呀发音7 8个月能发 baba mama 等语音8 9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音 二 理解语言阶段婴儿在发音的过程中逐渐理解语言 三 表达语言阶段在理解的基础上 小儿学会表达语言 第二章生长发育 34 第二章生长发育 本章小结小儿生长发育遵循一定的规律 包括连续性和阶段性 顺序性 不平衡性及个体差异性 生长发育受遗传 环境因素的影响 评价小儿体格生长发育的指标有体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 囟门 牙齿 本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律 难点是记忆小儿各个时期的感知觉 运动和语言发育规律 第二章生长发育 1 一位家长带孩子来医院进行体格检查 体格检查结果 体重10 5kg 身长80cm 前囟已闭 出牙12颗 1 请说出该小儿最可能的月龄 2 请说出该小儿头围 胸围的发育特点 3 请说出该小儿目前的语言发育特点 思考题 第二章生长发育 2 某小儿出生时体重为3 2kg 身长是51cm 现已6个月 1 请按公式计算其体重 2 请说出此时小儿感知觉发育情况 3 请