浅议我省基层卫生院信息化建设的设想

浅议我省基层卫生院信息化建设的设想一、 信息化建设在医疗卫生领域的现状1、国内医疗卫生信息化建设的现状目前，我国医院信息化建设的重点逐步向临床应用、管理决策应用延伸，逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变。其中最成熟的要属医院管理信息系统也就是His系统，中国的大型医院基本建立了成熟的HIS 系统，其应用不断扩展，无线技术和手持设备等也逐渐应用到HIS 系统中。中小型医院开始部署HIS 系统，社区医疗服务中心和乡镇卫生院也开始建立HIS 系统。His系统是以收费为中心，将门急诊的挂号、划价、收费、配药和住院病人的医嘱、配药、记账，以及医院的人、财、物等工作，用计算机网络进行管理，并将从各信息点采集的信息供管理人员查询、管理和决策。疾病控制、妇幼保健、社区卫生以及新农合等信息化建设在各地区逐渐展开，欠发达地区也着手建设相关系统，但信息化应用相对简单。疾病控制、新农合等信息化应用已经在全国展开，但是目前建设重点还是省级平台。居民健康档案系统建设和区域医疗数据中心建设作为公共卫生信息化建设的重点，在2008 年开始大力发展。居民健康档案是实现区域医疗的基础，也是实现医疗改革目标的关键途径，多个省级的政府卫生管理部门开始建立省级平台。区域医疗数据中心用于集成区域内多家医院的医疗信息存储和交换。国内的区域医疗信息系统目前还处于摸索和试验阶段，政府在区域医疗的管理流程和管理政策方面还没有成熟，例如如何转诊、病历的所有权归属等问题有待于进一步明确。区域医疗所需的基础数据系统建设刚刚启动，居民健康档案、区域医疗数据中心等系统也处于起步阶段。2、我省医疗卫生信息化建设的现状青海是一个多民族聚集地，地处青藏高原腹地，平均海拔3000米以上，地广人稀，气候条件恶劣，经济社会发展及人民健康水平相对滞后。医疗卫生信息化建设相比国内其他地区也显得比较薄弱，尤其体现在农牧区。农牧区地域广阔，人口密度小，居住分散。基层医疗机构医疗设施相对落后，医务人员医学信息缺乏，医疗技术水平不高，诊治水平有限。患者赴省级医疗机构就医面临许多困难，难以得到及时规范的诊治。为实现农牧民健康档案和医疗资源共享，节省农牧民就医成本，提高医疗服务水平，深入研究和探讨农牧区医疗信息化工作，我省率先在青海大通县塔尔镇和黄家寨镇两个乡镇卫生院开展农牧民医疗网络服务系统示范应用。该系统以农民健康档案为基础数据，建立涵盖新农村合作医疗、远程疾病诊疗系统、高原常见病诊疗技术规范数据库等信息在内的县、乡、村三级农村医疗健康服务平台，通过远程医疗疾病诊疗系统，完成医疗信息的录入、查询和统计功能，辅助医务人员诊断疾病、确定诊疗方案，提高基层卫生诊疗单位的医疗诊断水平和广大农民群众的健康生活质量。二、我省医疗卫生信息化建设现状分析自2010年至2011年，我单位赴过马营镇、倒淌河镇、大通县开展农牧民医疗网络服务系统示范应用。为黄家寨和塔尔镇及所管辖村卫生室配备13台多功能体检床和便携式体检包，在体检床和体检包上集成了多项健康体检功能，体检床的功能包括:身高、体重、血液分析、血压血氧测量、B超、十二导心电诊断等；体检包功能包括：尿液分析，心电图、体温、血压、血氧监护、全科系统（视力，色盲，内科，外科）等十几项检查。将医院内多个科室的健康检查功能集成到一个医疗设备上。历时两年的时间深入基层农村卫生院村卫生室建立农牧民健康档案。就本人参与的实地示范应用，我觉得有以下几项成效：1、该系统的应用改变了以往医疗机构纷繁复杂的手工录入，减少大量人力、物力、财力的投入，使以村为单位的农牧民群众也能享受方便快捷的医疗保障，保证每个村医都能使用现代化的信息管理系统，享受便捷的信息服务。2、该系统利用数字化医疗设备进行建档，建立居民的电子健康档案，通过对数据库的管理，实现对居民从儿童、成人、育龄期妇女及孕产妇、老年人、慢性病等完整的动态管理，可以连续动态记录一个人一生的体检记录、健康状况相关的信息 。3、该系统实现健康档案共享、医疗资源共享，合理利用医疗资源、节省农牧民的就医成本。同时为政府对农牧民健康、保健、预防等服务的掌握情况提供了基础信息。本系统还包含“疾病诊疗学习参考系统”和一些统计表格,可以为医务人员在诊断疾病时做参考之用与上报上一级部门使用。三、解决我省医疗卫生信息化建设的设想医疗卫生信息技术产业虽然起步较晚，但近几年发展较快，占整个IT 市场的份额呈上升趋势。随着软件由产品逐步向服务转变的趋势，软件服务将成为主要发展方向。根据两年的实地示范应用，大通县基层卫生院信息化建设已初见成效。上一级医疗机构能够系统方便地管理辖区内的卫生院日常医疗行为；及时发现下级卫生部门的疏漏，发现问题及时给予补救与指导性意见；还可以掌握下级卫生部门最新最真实的资料；本系统的建立也方便了基层卫生院向上级部门汇报工作，保证了数据的真实性。该系统还有一个我个人觉得很不错的就是远程医疗会诊系统，该系统在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原卫生院即可接受远地大医院的专家会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱，对我省农牧区突发疾病不宜转诊、家庭贫困的群众来说作用显著。 大通县试点的成功，势必要加快基层卫生院医疗信息化建设的步伐。