系统解剖学-25+脑干

目的要求,掌握脑干外形掌握脑神经连接脑的部位掌握菱形窝的构造掌握脑桥小脑三角的概念,脑 干,Systematic anatomy,Nervous system,Brain Stem,脑干的外形,中脑,脑桥,延髓,脊髓,间脑,小脑,第四脑室,中脑水管,脊髓中央管,腹侧面,(1)延髓,延髓脑桥沟,锥体,锥体交叉,橄榄,锥体束构成,深面有下橄榄核,舌下N根,舌咽N根迷走N根副N根,(2)脑桥,延髓脑桥沟,由内至外：展N、面N、前庭蜗N出脑,脑桥基底部,(3)中脑,基底沟,小脑中脚(脑桥臂),三叉N根,大脑脚,脚间窝,动眼N根,后穿质,脑桥小脑三角：,背侧面,(1)延髓,薄束结节,楔束结节,深面有薄束核,深面有楔束核,小脑下脚 (绳状体),(2)脑桥,小脑上脚 (结合臂),(3)中脑,上丘,下丘,深面有上丘核,深面有下丘核,滑车N根,四叠体,菱形窝(第四脑室底),外上界：,小脑上脚,外下界：,小脑下脚,楔束结节,薄束结节,外侧隐窝,髓纹,脑桥、延髓在脑干背面的分界线,正中沟,界沟,内侧隆起,前庭区,蓝斑,面神经丘,深面含展神经核、 面神经膝,深面含前庭神经核,舌下神经三角,深面含舌下神经核,迷走神经三角,深面含迷走神经背核,听结节,内含蜗神经背核,第四脑室,第四脑室脉络组织内的部分血管反复分支，相互缠绕成丛状，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛,底：菱形窝顶：前上部两侧小脑上脚和上髓帆 后下部下髓帆、 第四脑室脉络组织,脉络丛和脉络组织,目的要求,理解脑干内部结构特征掌握脑干灰质7种脑神经核团6个功能柱的组成掌握脑神经核的位置、纤维联系及功能掌握薄束核、楔束核、脑桥核、红核、黑质的位置、纤维联系及功能熟悉下橄榄核、上橄榄核、上丘、下丘等中继核的位置、功能,脑干的外形,脑干分部,顶盖部 1室管区 2室底灰质被盖部 3基底部 4大脑脚脑桥基底部锥体,1,2,4,3,脊髓、脑干内部结构比较,1.脑干的灰质,根据纤维联系及其功能，脑干内的核团可分为3类：,脊N有4种Nf成分脊髓有4种灰质核团,脑N有7种Nf成分脑干有7种脑N核团排列成6个功能柱,脑神经核的分类及名称,(1)脑神经核,脑神经核,动滑展舌齐三面疑副低动副上下迷孤束两重义三叉中脑脊前庭窝好记,一般躯体运动核,特殊内脏运动核,1,面N运动根在脑干内的走行情况示意图,面神经膝,面N核接受皮质核束纤维的传入：,面N核中接受双侧皮质核束纤维 传入的神经元，发出纤维支配 同侧眼裂以上的表情肌； 面N核中接受对侧皮质核束纤维 传入的神经元，发出纤维支配 同侧眼裂以下的表情肌。,一般内脏运动核,一般内脏、特殊内脏感觉核孤束核,一般躯体感觉核三叉N感觉核,特殊躯体感觉核,脑神经核,动滑展舌齐三面疑副低动副上下迷孤束两重义三叉中脑脊前庭窝好记,脑神经简表(1),脑神经简表(2),脑神经简表(3),脑神经简表(4),延髓内的非脑神经核,延髓横切面(经内侧丘系交叉),薄束核、楔束核,位置：薄束结节和楔束结节内传入f：薄束和楔束传出f：内侧丘系功能：传导本体觉和精细触觉,薄束核,楔束核,内弓状纤维,内侧丘系交叉,(2)非脑神经核,下橄榄核,位于延髓橄榄深面 由三部分组成： 下橄榄主核 背侧副橄榄核 内侧副橄榄核 传入纤维来源广泛， 发出纤维经中线交叉， 参与小脑下脚的组成,脑桥内的非脑神经核,脑桥核,由大量分散存在于脑桥基底部 的神经元组成 接受皮质脑桥纤维的传入， 发出脑桥小脑纤维交叉至对侧， 组成小脑中脚进入小脑 传递大脑皮质运动信号 至小脑的中继核,上橄榄核蓝斑核,中脑内的非脑神经核,顶盖前区,红核,黑质,红核,位于中脑上丘水平 传入纤维有小脑红核束、皮质红核束 传出纤维形成被盖腹侧交叉， 下行组成红核脊髓束 调节屈肌的张力，协调运动,黑质,位于中脑被盖和大脑脚底之间， 半月形，纵贯中脑全长。 分为两部分：黑质网状部、黑质致密部 黑质致密部含有多巴胺能神经元,目的要求,掌握内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、锥体束在脑干内的位置、行程熟悉外侧丘系、内侧纵束及其他下行纤维束在脑干内的位置、行程了解脑干网状结构熟悉脑干经典断面中各核团、纤维束的位置，理解代表性脑干损伤的临床表现,2.脑干的白质,长的上行纤维束,长的下行纤维束,出入小脑的纤维,内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系、内侧纵束等,锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等,脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等,内侧丘系,起点,薄束核、楔束核,止点,丘脑腹后外侧核,走行,内侧丘系交叉,延髓,中线两侧,脑桥,基底部与被盖部之间,中脑,红核背外侧,位 置,功能,传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉,起点,脊髓灰质对侧、 板层,止点,丘脑腹后外侧核,延髓,位于外侧区，下橄榄核背侧,脑桥、中脑,位于内侧丘系的背外侧,位 置,传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉,功能,脊髓丘脑束,三叉丘系,起点,三叉N脑桥核、三叉N脊束核,止点,丘脑腹后内侧核,功能,传导头、面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉,脑桥,内侧丘系背外侧,中脑,内侧丘系和脊丘系背外侧,位 置,起点,双侧蜗神经核、双侧上橄榄核,走行,止点,功能,传导双侧听觉,由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）,止于下丘核；部分纤维止于内侧膝状体,传出纤维大部分交叉至对侧形成斜方体，然后在上橄榄核外侧上行组成外侧丘系,外侧丘系,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,行于延髓外侧的周边部脊髓小脑前束经小脑上脚进入小脑脊髓小脑后束经小脑下脚进入小脑,内侧纵束,锥体束皮质脊髓束,起点,中央前回中、上部和中央旁小叶前部,走行,经内囊下行,端脑,中脑,行于大脑脚底中3/5,脑桥,分散行于脑桥基底部,延髓,聚集为锥体,支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动,脊髓前角细胞,止点,锥体交叉,功能,锥体束皮质核束,起点,止点,功能,中央前回下部,双侧一般躯体运动核双侧特殊内脏运动核,面N核下半、舌下N核受对侧支配,支配头、颈部肌的运动,3.脑干的网状结构,脑干的网状结构：指脑干内除了脑N核、非脑N核、长的纤维束以外的广泛区域，其中存在着纵横交错成网状的神经纤维，以及散在于其间的神经细胞团块。,(1)脑干网状结构主要核团,中缝核群 内侧核群 外侧核群,(2)脑干网状结构的纤维联系及功能,上行网状激动系统： 传导非