急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表.doc

急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表姓名性别年龄住院号时间 年 月 日项目入院第1天（口病房 口ICU 口急诊室 口中风单元）目标初步诊断 评估病情 选择治疗方案辅助检查必查（45分钟完成）： 口血常规 口急诊生化 口凝血三项 口头颅CT 可查： 口 心肌酶谱 口MRI 口 颈动脉彩超 评估口 病情通知 口 血脂水平 口 血管功能（24小时） 口 饮水试验 口 吞咽困难 诊断拟诊：口 TACI 口 PACI 口POCI 口 LACI 口 其它饮食预防误吸：由语言师推荐：口 普食 口 鼻饲 口 禁食 口 全流 口 半流 营养筛选：由营养师推荐：口 低盐 口 低脂 口 糖尿病饮食 口 其它护理口 保留胃管 口 口腔护理 口 保留尿管 口 膀胱冲洗 口 会阴冲洗 口 翻身 口 吸痰 口预防深静脉血栓监测视病情监测：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h记录 口 TID 记录 口 24h出入量 药物治疗（可选） 抗血小板：口 肠溶阿斯匹林（48小时内） 口 阿斯匹林（48小时内） 口 奥扎格雷 抗凝：口 华法令 口 低分子肝素 口（复方） 脱水剂：口 甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口 人血白蛋白 口 吡拉西坦 口 -七叶皂苷 促醒，脑保护剂 ：口 醒脑静注射液 口 依达拉奉 口 纳洛酮 血管扩张剂：口 前列地尔注射液 活血化瘀： 口 血塞通注射液 口 丹红注射液 口 血栓通口舒血宁注射液 口 红 花注射液 口 红花黄色素 口 刺五加 口 长春西汀 口 丹参注射液 口 丹参酮IIa磺酸钠 口 川芎葡萄糖注射液口 丹参川芎注射液 口 参麦 口生脉 口参附 脑细胞营养剂：口 胞磷胆碱 口小牛血清去蛋白 口 脑蛋白水解物 口 吡拉西坦 口 左卡尼丁口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动 口 低频脉冲电治疗 口 中频脉冲电治疗 口 压力波治疗口吞咽障碍训练 口其它康复等一般治疗口 气道管理 口 颅压管理 口 血压管理 口 降糖管理 口 体温管理口 补液管理 口 并发症处理：口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消化道出血 口 癫痫 口 褥疮 特殊治疗口 溶栓 转入特殊治疗路径活动口 卧床休息（床头抬高300） 口 保持良肢位 口 尽可能增加活动会诊必要时会诊：口 心内科 口 神经外科 口 神经介入科 口 物理治疗师 口 语言治疗师 口 心理医生 健康教育口 病人 口 家属 口 疾病进展教育 口 诊断检查教育 口 治疗教育 变异口有 口无具体原因：监察主管护士： 护士长：主管医生： 医疗组组长：急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表项目入院第2天（口病房 口ICU 口急诊室 口中风单元）目标神经功能状态评估 避免医疗并发症 记录最初诊断实验结果 开始康复治疗辅助检查必查：口 生化全套 口 血液流变学 口URT 口SRT+OB 口 双颈动脉彩超 口 椎基底动脉彩超 口 TCD 口 全胸片 可查：口 头颅MRI 口 MRA 口 Holter 口 心脏彩超 口 动态血压 口 B超口 复查异常检查评估口GCS 口 NIHSS 口 好转 口 平稳 口 进展 饮食预防误吸：由语言师推荐：口 普食 口 鼻饲 口 禁食 口 全流 口 半流 营养筛选：由营养师推荐：口 低盐 口 低脂 口 糖尿病饮食 口 其它护理口 胃管护理 口 口腔护理 口 尿管护理 口 翻身 口 吸痰 监测视病情监测：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h记录 口 TID 记录 口 24h出入量 药物治疗（可选）1抗血小板：口 肠溶阿斯匹林（48小时内） 口 阿斯匹林（48小时内） 口 奥扎格雷2抗凝：口 华法令 口 低分子肝素 口（复方）3脱水剂：口 甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口 人血白蛋白 口 吡拉西坦 口 -七叶皂苷4促醒，脑保护剂 ：口 醒脑静注射液 口 依达拉奉 口 纳洛酮5血管扩张剂：口 前列地尔注射液 6活血化瘀： 口 血塞通注射液 口 丹红注射液 口 血栓通口舒血宁注射液 口 红花注射液 口 红花黄色素 口 刺五加 口 长春西汀 口 丹参注射液 口 丹参酮IIa磺酸钠 口 川芎葡萄糖注射液口 丹参川芎注射液 口 参麦 口生脉 口参附7脑细胞营养剂：口 胞二磷胆碱 口 小牛血清去蛋白 口 脑蛋白水解物 口 吡拉西坦 口 左卡尼丁8口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动 口 低频脉冲电治疗 口 中频脉冲电治疗 口 压力波治疗口吞咽障碍训练 口其它康复一般治疗口 气道管理 口 颅压管理 口 血压管理 口 降糖管理 口 体温管理口 补液管理 口 并发症处理 口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消化道出血口 癫痫 口 褥疮 特殊治疗活动口 卧床休息（床头抬高300） 口 保持良肢位 口 尽可能增加活动口 物理治疗 口 康复治疗会诊必要时会诊：口 神经外科 口 神经介入科 口 物理治疗师 口 语言治疗师 口 心理医生 健康教育口 病人 口 家属 口 疾病进展教育 口 诊断检查教育 口 治疗教育 变异口有 口无具体原因：监察主管护士： 护士长：主管医生： 医疗组组长：急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表项目入院第3天（口病房 口ICU 口急诊室 口中风单元）目标神经功能状态评估 避免医疗并发症 补充诊断实验结果 继续康复治疗病人/家庭理解中风进程 辅助检查必查：口 复查异常检查 可查：口 DSA 口 SPECT 评估口 NIHSS 口 好转 口 平稳 口 进展 诊断口确诊 口 定位 口 定性 口 分期 饮食营养师评估营养状态、推荐 口 低盐 口 低脂 口 糖尿病饮食 口 其它护理口 胃管护理 口 口腔护理 口 尿管护理 口 翻身 口 吸痰监测视病情监测：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h记录 口 TID 记录 口 24h出入量 药物治疗（可选）1抗血小板：口 肠溶阿斯匹林（48小时内） 口 阿斯匹林（48小时内） 口 奥扎格雷2抗凝：口 华法令 口 低分子肝素 口（复方）3脱水剂：口 甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口 人血白蛋白 口 吡拉西坦 口 -七叶皂苷 4促醒，脑保护剂 ：口 醒脑静注射液 口 依达拉奉 口 纳洛酮5血管扩张剂：口 前列地尔注射液 6活血化瘀： 口 血塞通注射液 口 丹红注射液 口 血栓通口舒血宁注射液 口 红花注射液 口 红花黄色素 口 刺五加 口 长春西汀 口 丹参注射液 口 丹参酮IIa磺酸钠 口 川芎葡萄糖注射液口 丹参川芎注射液 口 参麦 口生脉 口参附7脑细胞营养剂：口 胞二磷胆碱 口 小牛血清去蛋白 口 脑蛋白水解物 口 吡拉西坦 口 左卡尼丁8口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动 口 低频脉冲电治疗 口 中频脉冲电治疗 口 压力波治疗口吞咽障碍训练 口其它康复一般治疗口 气道管理 口 颅压管理 口 血压管理 口 降糖管理 口 体温管理口 补液管理 口 并发症处理：口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消出血 口 癫痫 口褥疮 特殊治疗活动口 尽可能增加活动 口 保持良肢位 口 功能架固定 口 肢体康复训练心理康复口 音乐疗法 口 精神支持疗法 口 行为疗法 口 其他语言康复口 指导病人发音 口 进行语言交流 口 指导阅读训练健康教育口 继续中风教育 口 二级预防变异口有 口无 具体原因：监察主管护士： 护士长：主管医生： 医疗组组长：急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表项目入院第46天（口病房 口ICU 口急诊室 口中风单元）目标神经功能状态评估 记录特殊诊断检查 继续正确的康复治疗病人/家庭理解中风进程 评估口 NIHSS 口 好转 口 平稳 口 进展 饮食营养师/语言师/神经内科医生评估营养状态、推荐饮食 口 低盐 口 低脂 口 糖尿病饮食 口 其它护理口 胃管护理 口 口腔护理 口 尿管护理 口 翻身 口 吸痰监测视病情监测：口 P 口R 口 BP 口 T 口 SO2 口 神志 口 瞳孔 口Q h记录 口 出入量 药物治疗（可选）1抗血小板：口 肠溶阿斯匹林（48小时内） 口 阿斯匹林（48小时内） 口 奥扎格雷2抗凝：口 华法令 口 低分子肝素 口（复方）3脱水剂：口 甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口 人血白蛋白 口 吡拉西坦 口 -七叶皂苷 4促醒，脑保护剂 ：口 醒脑静注射液 口 依达拉奉 口 纳洛酮5血管扩张剂：口 前列地尔注射液 6活血化瘀： 口 血塞通注射液 口 丹红注射液 口 血栓通口舒血宁注射液 口 红花注射液 口 红花黄色素 口 刺五加 口 长春西汀 口 丹参注射液 口 丹参酮IIa磺酸钠 口 川芎葡萄糖注射液口 丹参川芎注射液 口 参麦 口生脉 口参附7脑细胞营养剂：口 胞二磷胆碱 口 小牛血清去蛋白 口 脑蛋白水解物 口 吡拉西坦 口 左卡尼丁8口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动 口 低频脉冲电治疗 口 中频脉冲电治疗 口 压力波治疗口吞咽障碍训练 口其它康复一般治疗口 气道管理 口 颅压管理 口 血压管理 口 血糖管理 口 体温管理口 补液管理 口 并发症处理 口 肺部感染 口 尿路感染 口 上消出血口 癫痫 口 褥疮 活动口 尽可能增加活动 口 保持良肢位 口 功能架固定口 肢体康复训练（本体促通技术）心理康复口 音乐疗法 口 精神支持疗法 口 行为疗法 口 其他语言康复口 指导病人发音 口 进行语言交流口 指导阅读训练健康教育口 继续中风教育 口 二级预防 口 病情允许可出院变异口有 口无具体原因：监察主管护士： 护士长：主管医生： 医疗组组长：急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表项目入院第79天（口病房 口ICU 口急诊室 口中风单元）目标继续正确的康复治疗 病人/家庭配合康复 二级预防 评估口 NIHSS 口 Barthel 饮食营养师/语言师/神经内科医生评估营养状态、推荐饮食口 低盐 口 低脂 口 糖尿病饮食 口 其它护理口 胃管护理 口 口腔护理 口 尿管护理 口 翻身 药物治疗（可选）1抗血小板：口 肠溶阿斯匹林（48小时内） 口 阿斯匹林（48小时内） 口 奥扎格雷2抗凝：口 华法令 口 低分子肝素 口（复方）3脱水剂：口 甘露醇 口 甘油果糖 口 速尿 口 人血白蛋白 口 吡拉西坦 口 -七叶皂苷 4促醒，脑保护剂 ：口 醒脑静注射液 口 依达拉奉 口 纳洛酮5血管扩张剂：口 前列地尔注射液 6活血化瘀： 口 血塞通注射液 口 丹红注射液 口 血栓通口舒血宁注射液 口 红花注射液 口 红花黄色素 口 刺五加 口 长春西汀 口 丹参注射液 口 丹参酮IIa磺酸钠 口 川芎葡萄糖注射液口 丹参川芎注射液 口 参麦 口生脉 口参附7脑细胞营养剂：口 胞二磷胆碱 口 小牛血清去蛋白 口 脑蛋白水解物 口 吡拉西坦 口 左卡尼丁8口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动 口 低频脉冲电治疗