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中华人民共和国职业技能鉴定所（站）审 批 登 记 表申报单位 学院（盖章） 山东省人力资源和社会保障厅制2014年2月26日填 表 要 求1字迹清晰端正，内容具体真实，一律用钢笔或碳素笔书写。2本表一式三份，职业技能鉴定所（站）市（地）或主管部门省人社厅各一份。申报单位名称山东省工业职业学院申报单位性质申报单位法人代表 申报单位地址 电话 邮编 申请鉴定所（站）名 称 *职业技能鉴定所申请鉴定 职业（工种） 名称、编号（依据职业分类大典上的规范称谓填写：）举例：6-05-03-04电机装配工、 6-05-04-06高低压电器装配工6-07-06-05维修电工、6-04-01-01车工、数控车工、6-04-01-02铣工、数控铣工、6-05-02-01装配钳工6-06-01-01机修钳工、6-04-01-08加工中心操作工X6-05-02-03数控机床装调维修工、6-05-06-07工业自动化仪器仪表装配工。申请鉴定等级初、中、高联系人 电 话 申请鉴定所(站) 地 址 邮 编 建所（站）目的 建 立 所 （站） 的 条 件鉴定场地设施情况应知考场设置教室数量： 个， 面积： 平方米：主 要 设 备名 称型 号规 格数 量名 称型 号规 格数 量课桌 0个课凳 0个教学多媒体系统 个视频监控 0个应会考场设置场地数量： 个，面积： 平方米：主要设备名 称型 号规 格数 量名 称型 号规 格数 量计算机电子实验台 电工实验台PLC实训台单片机实训台（箱）数控机床电力拖动实训板普通车床维修电工考核实训台钳工实训台电子产品工艺实训台检验场地设备场地数量： 面积： 平方米主要检测仪器名 称型 号规 格数 量名 称型 号规 格数 量示波器YB4328 电桥QJ23 万用表MF47100汽车解码器JBT-CS10晶体管毫伏表DF1930A50汽车故障大师5信号发生器YL238A50汽车示波器5管理人员和考评人员配置情况表鉴定所（站）人员配备情况姓 名性别年龄文化程度原单位及职务专(兼)职所（站）内职务备注考评员配备情况姓 名性别年龄文化程度原单位及职务专(兼)职职 称 或技术等级备注申 报 单 位主 管 部 门意 见 年 月 日市（地）职业技 能 鉴 定 指导中心意见 年 月 日市（地）人力资源社会保障行政部
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