不良情志的干预研究

五行音乐配合香薰疗法对肺癌患者不良情志的干预研究 十八病区陈霞君 研究背景 意义 研究内容目标 研究方法技术路线 前期工作基础 国内外现状 音乐香薰 研究背景 原发性支气管肺癌 简称肺癌 是全球常见的恶性肿瘤 第三次全国居民死因调查结果显示 肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因 1 中华人民共和国卫生部 第三次全国死因调查主要情况 J 中国肿瘤 2008 17 5 344 345 研究背景 随着医疗技术的不断进步 患者的生存期得以延长 其心理状况及生活质量成为影响健康的重要因素 焦虑 抑郁是肿瘤患者常见的负性心理反应 焦虑是一种预期的危险情境中引发的紧张 不愉快的情绪反应 抑郁是一种以心境低落为主要特点的情绪反应 国内外现状 国内周郁敏等 2 调查显示 大部分住院肺癌患者存在情绪障碍 半数以上的患者存在焦虑情绪 接近半数的患者存在抑郁情绪 周郁敏 梁敉宁 邓露 住院肺癌患者焦虑与抑郁状况调查分析 J 当代护士 2009 7 88 89 国内外现状 王乐强 3 报道半数以上的住院肺癌患者存在焦虑 抑郁情绪 邓露等 4 对280名住院肺癌患者调查显示 存在焦虑的患者占50 7 抑郁占39 3 合并存在焦虑 抑郁占33 6 王乐强 武晓薇 王振 肺癌患者心理健康状况及相关影响因素调查分析 J 潍坊医学院学报 2007 29 6 546 547邓露 李乐之 肺癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁的相关性分析 J 护理学报 2008 15 11 79 81 国内外现状 中医认为 天有五音 人有五脏 天有六律 人有六腑 早在 内经 素问 中便记述了 宫 商 角 徵 羽 这五种不同的音阶 并进一步将它落实到五脏 就出现了 脾在音为宫 肺在音为商 肝在音为角 心在音为徵 肾在音为羽 商为肺之音 轻而劲也 哀者也 过优伤肺 可用商音之欢快使之高兴 以治过忧 7 我国医学很早就用音乐治疗很多种疾病栾福琪 康廷国 谈音乐养生和治疗作用 J 辽宁中医药大学学报 2007 9 4 20 21 国内外现状 目前许多国家都把香薰疗法当做一种辅助疗法以及整体护理的一部分 12 据文献报道 香薰疗法具有镇静 止痛 催眠 降压等作用 并且表明在所有的给药方式中 吸入疗法被认为是最安全的方式 13 多项研究证实薰衣草精油被证实具有治疗焦虑 减缓压力 引起副交感神经兴奋 心率减慢的作用 14 BuckleJ Theroleofaromatherapyinnursingcare J NurseClinNorthAm 2001 36 57 72 RaglioA OasiO GianottiM etal Effectsofmusictherapyonpsychologicalsymptomsandheartratevariabilityinpatientswithdementia Apilotstudy J CurrAgingSci 2010 5 242 246 国内外现状 有研究表明 5 恶性肿瘤患者的焦虑 抑郁情绪可加重治疗的不良反应程度 影响治疗疗效 加重病情 引起肿瘤复发 转移 恶化等 还会降低生活质量及导致看病次数增加 住院时间延长 依从性差及增加医疗费用等 因此 预防和及时缓解肺癌患者的焦虑 抑郁情绪非常必要WongCA BramwellL UncertaintyandAnxietyafterMas tectomyforBreastCancer J CancerNursing 1992 15 5 363 371 研究的意义 为肿瘤患者的心理干预提供新的思路和方法 为音乐及香薰疗法的进一步推广应用提供参考依据 有利于中医护理资源的开发利用 研究内容 根据入选标准选取80例肺癌患者 将符合纳入病例标准的患者采用随机数字表法分组为实验组和对照组 两组比例为1 1 即各40例 以保证组间均衡性 实验前两组均先收集基本资料 两组病人均接受常规健康教育 心理护理实验组在此基础上进行香薰及商调音乐疗法干预14天 干预后7天 14天运用综合医院焦虑 抑郁 HAD 情绪测定表测定分值 进行统计 评价 研究目标 通过对肺癌患者情志状态的评估 证实应用商调音乐及香薰疗法能缓解肺癌患者焦虑及抑郁状态 比较商调音乐及香薰疗法对不同文化程度患者焦虑及抑郁状态干预结果 寻求个体化干预措施 通过对肺癌患者生活质量评定 证实用商调音乐及香薰疗法能提高肺癌患者生存质量 评价商调音乐及香薰疗法对肺癌焦虑及抑郁状态干预的长期影响 进一步检验香薰及商调音乐疗法对焦虑抑郁的控制效果 研究方法 HAD及KPS评估量表评估每天临睡前进行香薰及五行音乐疗法 曲目为商调式乐曲 戴耳机欣赏音乐 音量以患者适宜为妥 一般不超过60分贝为宜 香薰疗法选取薰衣草单方精油 静卧20分钟 干预时间14天 技术路线 根据入选标准选取80例肺癌焦虑患者 并进行随机分组 对照组40例 实验组40例 资料收集 资料收集 患者基本情况及焦虑状态评分表 医院常规护理工作流程及抗焦虑药物治疗 在常规护理及抗焦虑治疗基础上予香薰及音乐疗法法14天 评价 综合医院焦虑抑郁量表 肿瘤病人生活质量评定量表 7天 14天 资料收集 统计分析 前期工作 具备一定的肿瘤病人护理技能 已完成负责具体操作的责任护士的培训 现有基础 已具备的实验条件 本课题实验研究所选取的研究对象科室属浙江省重点学科 肿瘤康复 病员充足 为前期的病例筛选工作提供了丰富的资源 我院护理部为国家中医药管理局12 5重点专科培育项目 肺癌中医护理方案制定协助组单位之一 我科参与肺癌中医护理方案的制定 现有基础 已具备的人员组成 本课题参与人员包括护理专家 副主任医师等 具有丰富科研经验 主持多项中医药科技计划的课题 可以为课题提供指导 有肿瘤医学研究生进行数据分析 并已取得临床医护人员及科护士长的支持 与本项目相关的论著及科研成果 相关论著 1 肺金生方治疗肺虚痰阻型非小细胞肺癌临床疗效观察浙江中医杂志2008 62 老年恶性肿瘤合并肺部感染的中西医结合治疗体会浙江中医药大学学报2008 23 养阴散结方治疗气虚痰毒型非小细胞肺癌临床疗效观察浙江中医药大学学报20094 非小细胞肺癌中医