作用于呼吸系统药物(2)

作用于呼吸系统的药物 第三十一章 南京医科大学药理教研室汪红仪 药物治疗 对因治疗药物抗菌药 抗病毒药 抗真菌药等对症治疗药物平喘药 antiasthmaticdrug 祛痰药 expectorants 镇咳药 antitussives 南京医科大学药理教研室汪红仪 哮喘的发病机理 过敏反应炎症迷走神经活性增高 南京医科大学药理教研室汪红仪 平喘药Antiasthmaticdrugs 1 扩张支气管平滑肌 解除其痉挛肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药2 抑制气道炎症及炎症介质糖皮质激素 抗过敏平喘药 南京医科大学药理教研室汪红仪 作用机理激动 2受体激活GscAMPPKACa2 一 肾上腺素受体激动剂 南京医科大学药理教研室汪红仪 肾上腺素 受体收缩血管 受体舒张支气管2 皮下注射哮喘急性发作麻黄碱兴奋 和 受体 口服 轻症哮喘和预防哮喘发作异丙肾上腺素控制哮喘急性症状 肾上腺素受体激动剂 非选择性 南京医科大学药理教研室汪红仪 2受体激动剂 药理作用选择性激动 2受体 对 无作用 对 1受体亲和力低优点 较少产生心血管反应 南京医科大学药理教研室汪红仪 2受体激动剂 1 中效 2受体激动剂 作用4 8h 沙丁胺醇salbutamol舒喘灵克伦特罗clenbuterol强效特布他林 terbutaline 2 长效 2受体激动剂 作用8 12h 福莫特罗 formoterol 沙美特罗 salmeterol 班布特罗 特布他林前体 可po 南京医科大学药理教研室汪红仪 1 心脏反应大剂量或注射时2 肌肉震颤激动骨骼肌 2受体3 代谢紊乱糖原分解 Na K AIP酶 不良反应 南京医科大学药理教研室汪红仪 二 茶碱Theophylline 药理作用松弛支气管平滑肌 利尿强心 兴奋中枢作用机制抑制磷酸二酯酶 PDE 升高cAMP阻断腺苷受体促进A和NA的释放 南京医科大学药理教研室汪红仪 茶碱1 安全范围较小氨茶碱 乙二胺 胆茶碱 胆碱 不良反应 南京医科大学药理教研室汪红仪 异丙托溴铵 异丙托品 药理作用临床应用老年哮喘或精神性哮喘疗效明显不良反应少泰乌托品 三 M胆碱受体阻断药 南京医科大学药理教研室汪红仪 抗炎性平喘药 糖皮质激素Adrenocorticalhormones治疗哮喘的第一线药物药理作用机制强大的抗炎 抗过敏 免疫抑制作用吸入性糖皮质激素优点 局部用药 减少全身不良反应 南京医科大学药理教研室汪红仪 倍氯米松 beclomethasone BDP丙酸氟替卡松FP布地萘德budesonideBUD不含卤素曲安萘德TAA氟尼缩松flunisolideFNS 常用药 南京医科大学药理教研室汪红仪 白三烯受体拮抗药 扎鲁司特 孟鲁司特5 LOX抑制药齐留通 南京医科大学药理教研室汪红仪 抗过敏平喘药 色甘酸钠CromolynSodium咽泰Intal药理作用稳定肥大细胞膜抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症抑制非特异性支气管高敏反应性临床应用1 预防性给药2 过敏性疾病奈多罗米钠酮替酚 肥大细胞膜稳定药 南京医科大学药理教研室汪红仪 第三十二章作用于消化系统的药物 H 胃蛋白酶 H2O CO2 NaHCO3 Cl H pH2 腔 粘液层 NaCl PG 粘液 pH7 粘膜 有通道膜的壁细胞 胃液Cl 胃蛋白酶 乙酰水杨酸吲哚美辛 粘液层的保护作用 PG 消化性溃疡发病机制 致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡 防御因子粘液分泌碳酸氢盐缓冲上皮细胞再生局部血液循环前列腺素 攻击因子胃酸过多 Ach胃泌素 组胺受体 幽门螺旋杆菌胃蛋白酶原遗传因素吸烟 药物 南京医科大学药理教研室汪红仪 抗消化性溃疡药分类 1 抗酸药 氢氧化铝 三硅酸镁2 抑制胃酸分泌药M受体阻断药 哌仑西平H2受体阻断药 西咪替丁 雷尼替丁胃壁细胞H 泵抑制药 奥美拉唑等胃泌素受体阻断药 丙谷胺3 粘膜保护药 A 前列腺素衍生物B 硫糖铝 枸橼酸铋钾4 抗幽门螺杆菌药 阿莫西林 甲硝唑等 南京医科大学药理教研室汪红仪 抗酸药 药理作用弱碱性物质升高pH 降低胃蛋白酶活性结合有害物质常见药碳酸钙 产气氢氧化镁 导泻氢氧化铝 收敛 止血 南京医科大学药理教研室汪红仪 H2受体阻断药 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁 南京医科大学药理教研室汪红仪 H K ATP酶抑制药 药理作用机制与H K ATP酶的巯基共价结合 不可逆地抑制H 泵功能药理作用 南京医科大学药理教研室汪红仪 奥美拉唑 omeprazole losec洛赛克 临床应用消化道溃疡 Hp感染 反流性食道炎等药物相互作用抑制肝药酶 延长苯妥英钠 地西泮 华法林的消除兰索拉唑潘多拉唑 泮他拉唑 雷贝拉唑 南京医科大学药理教研室汪红仪 M受体阻断药 哌仑西平 替仑西平 南京医科大学药理教研室汪红仪 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 proglumide 化学结构与胃泌素相似减少胃酸分泌促进粘液合成 MR H2R GR H K ATP酶 H K 奥美拉唑 壁细胞 哌仑西平 Ach 西咪替丁 丙谷胺 Hist Gast 抑制胃酸分泌药作用部位 胃酸形成的最后环节 南京医科大学药理教研室汪红仪 增强胃粘膜屏障的药物 米索前列醇 misoprostol 抑制基础胃酸分泌促进粘液和HCO3 分泌促进受损上皮细胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量恩前列素 enprostil 南京医科大学药理教研室汪红仪 增强胃粘膜屏障的药物 硫糖铝促进粘膜合成前列腺素E2增强生长因子的作用抑制Hp的繁殖应用注意替普瑞酮麦滋