第四章__胎儿期与新生儿期的发展

第三章胎儿期与新生儿期的发展 胎儿期是指从受孕到出生这段时间新生儿期指从结扎脐带到出生后28天 第一节胎儿发展 一 合子的形成卵子 卵细胞 和精子 精细胞 的结合产生受精卵 或者叫合子 经过266天左右的时间 一个受精卵逐渐发育成由2000亿个细胞组成的新生儿 二 胎儿的发育过程 从受精卵到胎儿降生 其间大约270天 经历三个阶段 胚种期 胚胎期 胎儿期 一 胚种阶段 或组织和组织分化前期 0 2周 以系统化的细胞分裂和受精卵着床于子宫壁为特征 第一次细胞分裂大约在合子形成36小时内进行 此后细胞按等比级数迅速分裂 约在受精后的第八天 或第九天 胚种进入子宫 进入子宫前受精卵的营养靠自己的卵黄供给 进入子宫后 植入在子宫壁上 营养靠母体供给 二 胚胎阶段 细胞和组织分化期 3 8周 主要器官和基本解剖结构开始发展 约在合子形成后13天左右 胚种中的胚胎分化为出三个细胞层 内胚层 后来发展成为消化系统 肝 腺体和呼吸系统 中胚层 后来发展成为肌肉 血液和循环系统 和外胚层 后来发展成为表皮 指甲 牙齿 头发 感官和神经系统 头和脑在胚胎期经历着快速发展 头部占了胚胎相当大的比例 约为总长度的一半 神经系统大约在第5周开始发挥功能 这时开始产生微弱的脑电波 胚胎期是胎儿发育的关键阶段 在此期间 心脏 眼睛 耳朵将会形成 手和脚也会变成其最终的形式 到了第8周末 胚胎已初具人形 心脏已可跳动 这时如果有害物质进入胚胎 会产生永久性的 不可逆转的损伤 胚胎期的发育展示了一个从内向外 从头到脚的发展模式 这样 头 血管和心脏等的发育早于胳膊 腿 手和脚的发育 三 胎儿阶段 9 38周 主要标志是器官的分化在这个阶段的早期 胎儿生长达到高峰 以后有所下降到第四个月末 母亲可以感到胎动 五个月胎儿的内部器官及神经系统大致完成并开始发挥作用到第6个月时眼睛已能睁闭 在胎儿的发展中 28周是重要的时期 此时早产 存活的机会约为50 源源不断的补给线让小小的生命长得如此迅速 得益于妈妈胎盘血液源源不断的供应 第五个半星期的我已长到14毫米啦 有了眼睛 鼻子 还有小嘴巴 尽管它们还是雏形 第六个星期的宝宝皮肤下面直直的脊柱挺起来了 肌肉 肋骨也已长出 一些腺体已开始形成 手指也初步长出 妈妈 请您吃药时当心些喔 第八个星期 长达4厘米的我 几乎所有的器官都已经就位 黑黑的眼珠使我更加漂亮 大大的脑袋中 脑神经细胞也已大量形成 以前 我的小名叫胚胎 两个月后 我改名叫胎儿 此时 我的体重已有13克 谨防污染 此时的我最怕环境污染 什么烟啊 射线啊 药物啊 噪声啊 请离我远点 初次见面 请多关照 四个月大的胎儿 在超声波屏幕上已清晰可见 借助于现代化的仪器 父母与我初次见面 我听见了 尽管第八个星期时我已长出小耳朵 但直到第四个月 我的耳朵才像模像样地长成 爸爸妈妈开始每天给我上课 据说这叫 胎教 小手初长成 第六个星期时我已有了小小的手 可实在不好意思 长得不太好看 直到第十七个星期 我的手才与大伙差不多 上面也有了指甲 不安分的小脚脚 在第四个星期时我长出了两只小脚脚 但一直到第九个星期 我的小腿 脚趾才正式开始发育 长得越快 我越不老实 小脚脚的一阵猛踢使妈妈感到欣喜 大人把我的蹬踢叫作 胎动 人家叫我毛毛 第六个月时 我全身覆盖着一层薄薄的绒毛 毳毛 直到出生前才褪去 只留下顶上头发 第八个星期时 从外形上别人难分我是男还是女 但内在的变化早已定形 快熬到头了 八个多月的我已长到24厘米了 但人家还是叫我胎儿 我真有点不服气 其实 我早已想换个环境 去看看外面的世界了 十月怀胎 一朝分娩 在 旧房子 里住了280天 经过一阵阵的推动 我被从妈妈的阴道里送了出来 眼前突然一片光亮 我来到了人间 第二节影响胎儿正常发育的因素 任何一个个体在受精卵形成的那一瞬间 其特有的遗传基因就被决定了 有些先天缺陷是遗传的 但生命从开始形成的那一刻起 甚至在这之前就已经受到环境的影响 因而有一些缺陷是由于环境的危害或环境和遗传的某种相互作用而引起的 母亲的营养 疾病 所用药物 情绪状态和母亲自身的条件 如身高 体重和生育胎数 都会影响胎儿的发育 一 母亲自身条件对胎儿的影响 一 母亲的体重母亲过于肥胖患高血压的比例大增 而血压会随着孕娠月份的递增而升高 最终导致母亲无法承受而被迫提前取出胎儿母亲过瘦也会影响胎儿发育 过瘦的母亲 低于标准体重的25 本身可能缺乏营养 她们在孕娠期间可能患贫血 肌肉痉挛 甲状腺肿等疾病 从而影响胎儿体格与智力发育 二 母亲的身高 过矮的母亲往往骨骼发育不全 骨盆 子宫过小会限制胎儿的发育 另外 还会面临出产困难 三 母亲的孕史如果妇女有过四次以上的孕史 再怀孕会面临许多危险 其孩子更容易是低体重或死胎 四 母亲的年龄最佳生育年龄 23 29如果年龄太小生育 因母亲尚未完成发育 她们产生出低体重儿 死胎 分娩等困难等机会均高于正常孕妇 如果年龄过大生育 35岁以上 主要存在两种危险 一是发生唐氏综合症的机会增多 二是如果是生育第一胎的话 分娩时间过长和死胎增多 五 Rh因素 一个人的红血球能和Rh抗体凝集成块的称为Rh阳性 不能凝集成块的称为Rh阴性 患有胎儿溶血症的孩子的母亲通常是Rh阴性 而孩子的父亲和孩子则是Rh阳性 这类儿童在生后不久死亡或终生耳聋和大脑麻痹等 二 母亲的营养 研究表明 严重的营养不良 特别是孕妇饮食中维生素和蛋白质的缺乏 与流产 早产 死胎 婴儿的生理和神经缺陷的比例升高都有关系 营养与大脑发育有密切的关系 有研究发现 营养不良的婴儿的脑细胞数低于正常数 有时只有预期量的60 国外的一些研究表明 母亲在妊娠初期营养不良 胎儿受害很大 如果6个月以前的胎儿营养不良 成为智力落后的可能性是很大的 而另一些研究则表明 在妊娠的最后3个月中母亲营养不良所产生的后果更加严重 有人调查了两次世界大战中战区诞生的婴儿 结果发现 他们比正常婴儿小 同时有很多死胎 非常瘦的母亲更经常经历出生并发症 在她们的孩子中早产和低体重儿偏多 对死于子宫内和出生后很快死亡的婴儿的研究表明 他们缺乏正常数量的脂肪组织 而正常数量的脂肪组织的获得与母亲的营养状况有直接相关 对3个月至3岁婴儿的智力测验表明 在怀孕期间 如果母亲严重营养不良 其婴儿的智商明显低于其他儿童 母亲严重营养不良会影响胎儿出生时的体重 造成低体重儿 低体重儿与新生儿死亡有较高相关 三 母亲的疾病 艾滋病如果母亲是艾滋病患者或仅为艾滋病毒携带者都会通过胎盘血液把疾病传染给胎儿 然而 如果患艾滋病的母亲在孕期服用AZT等抗病毒药物 则只有不到5 的婴儿在出生时感染此病 出生时患有艾滋病的婴儿必须终生接受抗病毒治疗 四 药物及烟和酒的影响 某些抗菌素 如四环素 抗凝剂 镇静剂等 抗恶心药物和镇静药在怀孕前3个月影响最大 导致畸形 在怀孕后期 链霉素 四环素和磺胺药物会产生消极影响 过量的维生素A B C K B6也有害 药物的作用方式 一方面是药物本身无变化地透过胎盘 对胎儿产生和母亲同样的效果 另一方面是药物改变了母亲的生理 从而也就改变了子宫内的环境 这个男孩没有胳膊和手 这都是由反应停导致的 大麻在怀孕期间服用大麻会减少胎儿的氧气供应 服用大麻会使婴儿易激惹 神经紧张及易受干扰 产前接触过大麻的孕妇所生的孩子在10岁左右表现出学习和记忆障碍 可卡因可卡因会使胎儿的供血血管产生强烈的收缩 导致胎儿缺血缺氧 增加死胎 多种先天缺陷及障碍的风险 可卡因成瘾的母亲所生的孩子生来就药物成瘾 不得不遭受药物戒断的痛苦 即使尚未成瘾 他们在出生时也会有明显的问题 通常身材短小 体重低 还会有严重的呼吸系统问题 可见的先天缺陷或惊厥 他们通常对刺激没有反应 但一旦他们开始哭泣 就很难使他们安静下来 吸烟 吸烟的危害主要是 尼古丁和一氧化碳会妨碍给胎儿正常供氧 某些研究表明 严重吸烟者所生的孩子比正常的孩子小 另有纵向研究表明 孕妇吸烟会造成孩子今后的学习问题 还有研究报告 吸烟母亲所生的孩子有各种情绪不稳 他们很容易变得极度紧张不安和活动过度 多动 喝酒 喝酒过多的母亲所生的孩子都容易患上胎儿酒精综合症 发病率占三分之一 胎儿酒精综合症是一种严重影响儿童心理发展 导致生理缺陷的病症 如果酗酒发生在怀孕的前3个月 会导致胎儿心脏缺陷 小头 关节畸变 心理障碍及动作迟缓 许多患胎儿酒精综合症的孩子表现出异常行为 像过度兴奋 活动过度 精神涣散 颤抖和习惯性摇头 摇身等 1971年 作家米奇 多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔 他的母亲酗酒成性 当时 人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识 艾贝尔早产七个星期 体重很低 在领养前遭到虐待 营养不良 他的妈妈在35岁时酒精中毒而死 他的父亲曾经遭到一系列的逮捕 最终被人打死 这个孩子的行为与他的年龄不相称 没有受到如厕的训练 只能说大约20个词 尽管被诊断为轻度发育迟缓 但多瑞斯确信 如果能为他创设一种积极的环境 这个孩子会赶上同龄的孩子 胎儿酒精综合症 但是 艾贝尔没有赶上 他四岁的时候 仍然要用尿布 体重仅仅27镑 他很难记住游戏伙伴的名字 他的活动水平极高 头骨非常小 他经常为严重的 莫名其妙的疾病或问题所困扰 随着年龄的增长 艾贝尔难以学会数数 不能辨别基本的颜色 不会系鞋带 在入学前 他被认为是 学习障碍儿童 他的智商一直是60左右 由于一位一年级教师的精心培养 艾贝尔确实学会了读和写 但他的理解能力却很差 当他在1983年读完小学时 他仍然不能算加减法 不会数钱 也不会明确地分清他所居住的城镇 州 国家或星球 多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题 1982年 他去了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心 在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子 虽然他们相貌不同 但他们的行为却是相似的 胎儿酒精综合症直到后来才被人们查清 而那时艾贝尔已经长大成人了 一旦酒精进入一个胎儿的血液 它就会集中存在那里相当长的时间 对脑和其他身体器官造成损害无法治疗 对胎儿来说 这种影响可能持续终生 对这个家庭来说也是一个沉重的打击 多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常 然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤 这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯 厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因 也是他最终于1997年52岁时自杀身亡的重要原因 他极度抑郁 作为一位面临重重麻烦的父亲 他的抑郁加重了 艾贝尔 在20岁时参加了一个职业训练方案 后来进入一个负责管理他生活的家庭 与他收集的动物玩具 纸制的玩偶 报纸卡通 家庭相片 旧生日卡片等作伴 在23岁时 他在交通事故中丧生 五 孕妇情绪对胎儿的影响 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿 母亲心情愉快或恐惧 可影响胎儿生长发育 1 胎儿2 3个月是腭骨发育时期 这一时期孕母过度焦虑不安 抑郁寡欢 有可能导致胎儿唇腭发育畸形 最后死亡 2 妊娠期孕妇若长时期处于悲伤 忧愁 焦虑的不良环境下 或者大怒 过喜 骤惊等强烈的刺激 都对胎儿不利 长期焦虑不安 惊恐 可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气 3 怀孕7 10周 孕妇的过度不安易导致自然流产 4 妊娠后期 过度惊吓 恐惧 忧伤或刺激 可使胎儿的生长受到影响 出生后体重低于正常新儿生 孕妇的不良情绪对胎儿影响很大 无形的心理因素对胎儿的影响也是如此 为了生一个健康 活泼 聪明的宝宝 母亲应在孕期保持良好的心境和愉快的情绪 避免悲伤 忧郁等不良情绪产生 情绪影响胎儿的途径 1代谢作用的影响2通过血液中的化学物质沟通胎动是母亲对胎儿情绪影响的一种指标 六 母亲所处的环境对胎儿的影响 一 环境中不良因素的种类1生物因素 如病毒 细菌2物理因素 如放射线 辐射3化学因素 如苯 铅 汞4毒素因素 如农药5机械因素 如劳累 外伤 跌倒 二 接收不良刺激的胚胎发育期 在受精后1至2周不良刺激可造成胚胎死亡而流产 在受精后3到8周的器官形成时期 大部分致畸因素都有高度的影响 酒精和药物的使用会损伤精子和染色体 工作场所接触环境毒素 如铅和汞会损伤精子并导致胎儿的先天畸形 紧张 焦虑的生活环境 父亲会影响产前环境吗 七畸胎的形成 一 遗传型疾病 二 不良环境因素 三 导致畸形的敏感期 怀孕后头3个月 甲 养个孩子需要这么复杂吗 乙 蒸馒头蒸砸了 可以重新再蒸 养人养砸了就没办法了 甲 哦 思考题 要生一个健康的孩子 需要做哪些准备或预防工作 妊娠期的卫生 预防疾病定期看医生善于学习注意营养多活动每天都有好心情充分的休息 不要乱服药不要吸烟不要喝酒不要在有环境污染的地方工作或活动在传染病流行的季节 不要去公共场所活动不要选择在怀孕期节食减肥不要饮食过量 分娩过程新生儿的生理特点对新生儿身体状况的测量新生儿的状态新生儿的能力 第三节新生儿期的发展 一 分娩过程 第一阶段 子宫颈的收缩和扩张过渡第二阶段 推压婴儿离开母体第三阶段 胎盘脱落 二 新生儿的生理特点 身体状况新生儿的平均体重为3 3 5kg 平均身高为50cm 与女孩相比 男孩大些 重些 正常体重 2 5 4 5千克 在最初几天 新生儿水分丢失 因而会丢失10 的体重 在随后的10 14天左右 恢复到原来的体重 外貌特征头大 身长 四肢短 头占身高的1 4 成人为1 8 新生儿的头由于产道挤压而可能较长 头盖骨尚未完全愈合腿占1 3 成人为1 2 皮肤 常呈红色且有些皱 像个 小老头 为了测量新生儿的身体状况 现代医院均采用简便易行的阿普加量表 出生后的头一分钟测一次 5分钟再测一次 分为五个项目 每个项目记分从0分到2分 计分标准 大于等于7分 健康良好4 6分 要求对他监控 提供呼吸等医疗帮助小于等于3分 立即组织抢救 三 对新生儿身体状况的测量 阿普加量表 心律 无 慢 少于100次 分钟 多于100次 分钟呼吸活动 无 缓慢或无规律 良好或大声啼哭肌肉弹性 肌肉松弛 软弱无力 柔弱 有些起伏 强劲 动作有力皮肤颜色 青或白 身体粉红色 四肢发青 通体粉红反射活动 无反应 皱眉 面部表情痛苦或微弱地哭泣 大声啼哭 咳嗽 大喷嚏 四 新生儿的状态 经观察发现 新生儿有一套稳定的日常生活行为模式 尽管存在个别差异 但它以非常类似的形式在许多新生儿身上重复出现 称之为 新生儿的状态 70 的时间 每天16 18小时 处于睡眠状态 只有2 3个小时处于警觉 安静状态 新生儿的状态 是儿童先天准备好的适应生存的一种手段 显示新生儿从睡眠到觉醒的不同程度 睡眠和啼哭 睡眠 啼哭 五种典型的新生儿状态 规律睡眠状态 8 9小时 安静 合眼不动 呼吸慢而均匀 不规律睡眠状态 8 9小时 闭眼 快速眼动 呼吸可能不均匀 外界刺激能引起皱眉或撅嘴反应 瞌睡状态 短暂和变化 眼睛时开时闭 时睡时醒 对外界的一些刺激较为敏感 安静觉醒状态 2 3小时 呼吸均匀 不时伸伸手脚 摆动身体 睁着眼睛 兴致很高 地观察周围的环境事物 清醒时的活动和啼哭状态 1 4小时 大声啼哭 手脚乱蹬乱踢 一 身体能力 适应新环境的要求新生儿主要依靠皮下中枢来实现无条件反射 以保障其内部器官和外界条件最初的适应 无条件反射活动 没有经过学习 在特定刺激出现的时候自动产生的有组织的自然反应 五新生儿的能力 生存反射 1 呼吸反射 反复吸气和呼气 2 眨眼反射 闭眼或眨眼 3 瞳孔反射 遇强光瞳孔收缩 在弱光中瞳孔变大 4 觅食反射 把头转向刺激的方向 5 吮吸反射 吮吸放入口中的物体 6 吞咽反射 吞咽 接触儿童的嘴唇 就引起吸吮动作 吸吮反射是最强的反射之一 当新生儿开始吸吮时 其他活动都会被抑制 吸吮反射 suckingreflex 抓握反射 graspingreflex 又叫达尔文反射物体接触手掌时就握住不放 甚至可以把身体悬挂起来 大约到第二个月时 这个反射就消失了 原始反射 巴宾斯基反射 babinskireflex 轻轻地抓或刺激儿童的脚心时 就引起脚趾向上张开的动作 以后 约在8 9个月时 这个反射就逐渐消失了 摩罗反射 mororeflex 又叫惊跳反射当新生儿突然失去支持或受到大声刺激时常常表现为惊恐状态 如双臂伸开 又迅速收回胸前 紧握拳头等 这个反射约在出生后四个月消失 游泳反射 swimmingreflex 托住新生儿的腹部 他就会做出象游泳样的动作 这种反射可能也是种系发生过程中遗传下来的 与个体在母体内的液态环境有关 这种反射约在出生6个月以后消失 强直性颈反射 tonicneckreflex 当新生儿躺着时 把他的头转向左侧或右侧 就会伸出与头转向一致的那个手 而把相反方向的手臂和腿蜷曲起来 仿佛摆出击剑者的姿势 实际上 这是婴儿吃奶最好的姿势 这个反射约在生后两至三个月消失 幼儿游泳训练 洗头 套上游泳圈 刚入水 自由游泳 好舒服啊 出水咯 反射活动对新生儿发展的意义 生存反射可以保护婴儿免受不良刺激的伤害 有助于满足婴儿的基本需要 原始反射一般在儿童出生后几个月消失 它有助于提高个体存活的概率 具有重要的进化意义 二 感觉能力 体验周围世界 触觉最早出现抚摸的作用温度觉和痛觉 孕10周左右 胎儿皮肤已有触压觉 4 5个月胎儿的触觉与出生后周岁的孩子的触觉水平相当 味觉甜味和咸味味觉和表情嗅觉听觉辨别声音的高低辨别声音的位置 视觉发展最晚运动物体鲜艳物体 三早期的学习能力 经典条件作用 有机体学会以特定的方式对一个中性刺激进行反应 而该刺激通常不会引起此种反应的情境 如 饥饿的婴儿可能在母亲抱起他 她时停止哭泣 因为他 她学会将抱起来和之后的哺乳联系起来 如当孩子哭时 如果在抱起孩子的同时妈妈用摇棒发出响声 以后孩子哭的时候 只要孩子一听到摇棒的响声 就会停止哭泣 晚上当妈妈哄孩子睡觉时如果伴随着关灯 久而久之 关灯本身就会引起孩子的睡意 操作条件作用 自发的反应由于与其联系的正性结果或是负性的而增强或者减弱的一种学习方式 如 婴儿发现向父母展现笑容会引起他们积极的注意 之后他 她可能表现出更多笑的行为 习惯化 对某个刺激的反应由于该刺激重复出现而逐渐减低 是否出现定向反射 吮吸频率 呼吸频率 注视时间等指标 四社会性能力 回应他人 表情模仿能力 情绪分化 社会性行为 如 对人类语声较其它声音更加敏感和偏爱 对母亲声音更为注意 喜欢注视真正的 人面 思考 发展研究者不再将新生儿看作是依赖他人 没有能力的个体 而是看作一个具有惊人能力的 正在发展中的个体 你认为这种观点上的变化会对儿童的养育和照料产生什么样的影响 胎教可行吗 现代医学证实 胎儿确有接受教育的潜在奇能 主要是通过中枢神经系统与感觉器官来实现的 孕26周左右胎儿的条件反射基本上已经形成 在此前后 科学地 适度地给予早期人为干预 可以使胎儿各感觉器官在众多的良性信号刺激下 功能发育得更加完善 同时还能起到发掘胎儿心理潜能的积极作用 为出生后的早期教育奠定下良好基础 因此 孕中期正是开展胎教的最佳时期 一音乐胎教法 主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能 从孕16周起 便可有计划地实施 每日1次 2次 每次15分钟 20分钟 选择在胎儿觉醒有胎动时进行 一般在晚上临睡前比较合适 可以通过收录机直接播放 收录机应距离孕妇1米左右 音响强度在65分贝 70分贝为度 胎教音乐的节奏宜平缓 流畅 乐曲的情调应温柔 甜美 但要注意千万不能把收录机直接放在孕妇腹壁上给胎儿听 在胎儿收听音乐的同时 孕妇亦应通过耳机收听带有心理诱导词的孕妇专用磁带 或选择自己喜爱的各种乐曲 并随着音乐表现的内容进行情景的联想 力求达到心旷神怡的意境 借以调节心态 增强胎教效果 音响过大的音乐 会导致细胞破裂而死亡 有害于胎儿的健康 突发的低频打击乐的强节奏的声音 会引起胎儿的惊吓反射 不利于胎儿大脑的发育 二对话胎教法 孕20周 胎儿的听觉功能已经完全建立 母亲的说话声不但可以传递给胎儿 而且胸腔的振动对胎儿也有一定影响 因此 孕妇要特别注意自己说话的音调 语气和用词 以便给胎儿一个良好的刺激印记 对话胎教要求父母双方共同参与 因为男性的低音是比较容易传入子宫内的 父母可以给胎儿起一个乳名 经常呼唤使胎儿牢牢记住 如此 婴儿出生后哭闹时再呼之乳名 便会感到来到子宫外的崭新环境并不陌生 而有一种安全感 很快地安静下来 父母要经常和胎儿说话 聊天或唱歌谣给他听 这样 不仅能增加夫妻间的感情 还能把父母的爱传递给胎儿 对胎儿的情感发育具有莫大益处 三抚摩胎教法 婴幼儿的天性是需要爱抚 胎儿受到母亲双手轻轻地抚摩之后 亦会引起一定的条件反射 从而激发胎儿活动的积极性 形成良好的触觉刺激 通过反射性躯体蠕动 以促进大脑功能的协调发育 孕妇每晚睡觉前先排空膀胱 平卧床上 放松腹部 用双手由上至下 从右向左 轻轻地抚摩胎儿 就像在抚摩出生后的婴儿那样 每次持续5分钟 10分钟 但应注意手活动要轻柔 切忌粗暴 孕四五个月 孕妇在睡前可以慢慢沿腹壁轻轻弹扣 拍打 触压腹壁 刺激胎儿活动 使胎儿做 宫内体操 这样反复的锻炼 可以使胎儿建立