经络腧穴学总论

经络腧穴学总论 天津医科大学总医院康复医学教研室牛亚利 2020 4 6 经络腧穴学总论 2 目的和要求 经络学总论1 掌握经络的概念及经络系统的组成 2 了解经络的发现及形成发展 3 熟悉十二经脉的命名及分布规律 表里络属 4 掌握十二经脉的走向及相接规律 5 熟悉奇经八脉的概念及作用 6 掌握经络的生理作用 熟悉经络学说的应用 7 了解经络学说的现代研究 2020 4 6 经络腧穴学总论 3 1 经络 TheChannelsandCollaterals 经络是经脉和络脉的总称 是人体运行气血的通道 2020 4 6 经络腧穴学总论 4 2 经络系统 经络系统 经脉和络脉相互联接的体系 通过经气运行气血 协调阴阳 使机体保持协调平衡 2020 4 6 经络腧穴学总论 5 3 经络学说 研究人体经络系统的循行分布 生理功能 病理变化及其脏腑相互关系的学说 使中医学理论体系的重要组成部分 灵枢 经脉 云 经络者 所以决生死 处百病 调虚实 不可不通 2020 4 6 经络腧穴学总论 6 4 经络的发现 A 体表反应点和针刺感应现象的归纳 B 穴位主治性能的总结 C 解剖生理知识的综合 D 气功锻炼中 行气 现象的总结 E 病候诊断和治疗的综合 2020 4 6 经络腧穴学总论 7 体表反应点 指前人在临床实践中诊察到某一内脏或某一部位有病时 有时会在体表的一定部位出现压痛等感觉 或在皮肤上出现结节以及色泽变化等表现 2020 4 6 经络腧穴学总论 8 针刺感应现象 当针刺一定部位时 会有酸胀的感觉沿着一定的径路放散 温灸时也会有热感由施灸部位向远处扩散 推拿时也会产生温热 酸麻等感觉沿一定的经路传导 得气 行气 针感 为针之要 气至而有效 2020 4 6 经络腧穴学总论 9 气功 古称 导引 按跷 行气 恬淡虚无 真气从之 气蓄丹田 小周天 大周天 2020 4 6 经络腧穴学总论 10 第一节 经络系统的组成 2020 4 6 经络腧穴学总论 11 经脉 十二经脉十二经别奇经八脉 2020 4 6 经络腧穴学总论 12 1 十二经脉 十二正经 2020 4 6 经络腧穴学总论 13 2020 4 6 经络腧穴学总论 14 1内为阴 外为阳2脏为阴 腑为阳3上为手 下为足 A 十二经脉命名原则 2020 4 6 经络腧穴学总论 15 B 十二经脉名称分类 2020 4 6 经络腧穴学总论 16 1四肢 十二经脉分布规律 四肢部 2020 4 6 经络腧穴学总论 17 手三阴经均起自胸部 手三阳经经过肩部 颈部而上达头面胸腹部第一侧线 足少阴肾经胸腹部第二侧线 足阳明胃经胸腹部第三侧线 足太阴脾经胁 腰侧面 足少阳胆经 足厥阴肝经 十二经脉分布规律 躯干部 2020 4 6 经络腧穴学总论 18 六条阳经经脉 皆上循头面手足阳明经脉 头面部手足少阳经脉 侧头部足太阳经脉 头顶部 手太阳经脉 头颊部 十二经脉分布规律 头面部 2020 4 6 经络腧穴学总论 19 C 十二经脉走向交接规律 手之三阴 从脏走手 手之三阳 从手走头 足之三阳 从头走足 足之三阴 从足走腹 2020 4 6 经络腧穴学总论 20 头胸手腹足 手足阴阳经脉走向交接规律示意图 2020 4 6 经络腧穴学总论 21 D 十二经脉流注次序 肺大胃脾心小肠 膀肾包焦胆肝乡 2020 4 6 经络腧穴学总论 22 E 十二经脉表里关系 周而复始 如环无端 周流全身 维持各脏腑组织器官功能 十二经脉气血循环流注 2020 4 6 经络腧穴学总论 24 2 十二经别 十二经脉别出的正经 起于四肢 循行体内脏腑深部 上出颈项浅部 作用 加强十二经脉中表里联系的两经之间的联系 并能通过达到某些正经未能达到的器官与形体部位 来补充正经之不足 2020 4 6 经络腧穴学总论 25 3 奇经八脉 任脉督脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉 2020 4 6 经络腧穴学总论 26 奇经八脉的作用 沟通十二经脉之间的联系调节十二经脉的气血其中督脉 任脉 冲脉皆起于胞中 同出会阴而后分三路循行 故称 一源三歧 2020 4 6 经络腧穴学总论 27 4 络脉 十五络脉 十二经脉在四肢部各分出一络 加之躯干部的任脉 身前 督脉 身后 各一条络脉 及脾之大络 身侧 总称十五络脉 概念 经脉的分支 有别络 浮络 孙络之分 功用 加强表里阴阳两经的联系与调节 2020 4 6 经络腧穴学总论 28 十五络穴 2020 4 6 经络腧穴学总论 29 5 经筋与皮部 十二经筋 是十二经脉循行分布于筋肉关节的体系 其作用是约束骨骼 维护关节的运动的功能 十二皮部 是十二经脉在体表皮肤的一定部位的分区 十二经脉的功能活动反映于体表 2020 4 6 经络腧穴学总论 30 经络的生理功能 1 联络脏腑 沟通肢窍2 运行气血 濡养周身3 抗御外邪 保卫机体 2020 4 6 经络腧穴学总论 31 经络学说的临床应用 一 说明病理变化1 说明病邪传注途径和疾病发展规律 2 说明脏腑之间在病理上的相互影响和传变途径 3 阐明体表各种病理变化的发生机理 二 指导辨证归经 三 指导针灸治疗1 指导循经取穴2 皮部取穴3 刺络治疗4 经筋治疗5 按时取穴 2020 4 6 经络腧穴学总论 32 经络的现代研究 1 经络与生物电2 经络与脉管3 经络与神经节段4 经络与神经 体液系统5 经络与中枢神经6 经络与控制论 2020 4 6 经络腧穴学总论 33 二 腧穴学总论 1 掌握腧穴的定义和分类 2 掌握腧穴的治疗作用 3 掌握常用的腧穴定位方法 4 了解腧穴的命名原则 2020 4 6 经络腧穴学总论 34 1 腧穴 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的所在 也是针灸推拿及其它一些外治法的部位 2020 4 6 经络腧穴学总论 35 2 腧穴的分类 1 十四经穴 2 经外奇穴 3 阿是穴 2020 4 6 经络腧穴学总论 36 指分布于十二经脉和任脉 督脉上的腧穴 1 十四经穴 2020 4 6 经络腧穴学总论 37 2 经外奇穴 指有一定穴名和位置 但不列入十四经系统的腧穴 2020 4 6 经络腧穴学总论 38 3 阿是穴 又称 天应穴 是指患病时 在身体上暂时出现的压痛点或反应点 有阿是之法 言人有病痛 即令捏其上 若里当其处 不问孔穴 即得便快 成痛处即云阿是 灸刺皆验 故曰阿是穴也 唐 孙思邈 千金要方 2020 4 6 经络腧穴学总论 39 3 腧穴的命名 2020 4 6 经络腧穴学总论 40 4 腧穴的作用 近治作用远治作用特殊作用 2020 4 6 经络腧穴学总论 41 1 近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点 这些腧穴均能治疗该穴所在的部位及临近组织 器官的病证 如眼区的睛明 承泣能治疗眼病 耳区的听宫 听会 耳门能治疗耳病 胃部的中脘能治疗胃病等 2020 4 6 经络腧穴学总论 42 2 远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律 在十四经腧穴中 尤其是十二经脉在四肢肘 膝关节以下的腧穴 则不仅能治局部病症 而且还可治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑 组织 器官的病症 有的甚至具有影响全身的作用 例如合谷穴 不仅能治疗手腕部病症 而且还能治疗颈部和头面部病症 同时 还能治疗外感病的发热 足三里穴不仅能治疗下肢病症 而且对调整整个消化系统的功能 甚至对人体防卫 免疫反应方面都具有很大的作用 2020 4 6 经络腧穴学总论 43 3 特殊作用 临床实践证明 针刺某些腧穴 对机体的不同状态 可起着双向的良性调节作用 例如 泄泻时 针刺天枢能止泻 便秘时 针刺天枢又能通便 此外 腧穴的治疗作用还具有相对的特异性 如大椎退热 至阴矫正胎位等 均是其特殊的治疗作用 特定穴 指十四经中具有特殊治疗作用的腧穴 因其作用不同 分布的部位不同而有不同的名称 一 五输穴 首见于 灵枢 含义 十二经中分布在肘膝关节以下 从四肢末端向肘膝方向排列的井 荥 输 经 合五个穴位 古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行的情况运行的动向是 由小 大由浅 深 少商鱼际与太渊 经渠尺泽肺相连 商阳二三间合谷 阳溪曲池大肠牵 内庭历兑陷谷胃 冲阳解溪三里随 隐白大都太白脾 商丘合并阴陵泉 少冲少府属于心 神门灵道少海寻 少泽前谷后溪腕 阳谷小海小肠牵 至阴通骨束京骨 昆仑委中膀胱焉 涌泉然谷与太溪 复溜阴谷肾经传 中冲劳宫心包络 大陵间使曲泽连 关冲液门中渚焦 阳池支沟天井然 窍阴侠溪临泣胆 丘墟阳辅阳陵泉 大敦行间太冲看 中封曲泉属于肝 2020 4 6 经络腧穴学总论 46 灵枢 所出为井 所溜为荥 所注为输 所行为经 所入为合 经气所出之处 如水的源头 井经气流过之处 如刚出的泉水微流 荥经气所灌注之处 如水流由浅入深 输经气所行经的部位 象水在通畅的河中流过 经经气充盛 由此汇入脏腑 如百川汇合入海 合 分布规律 从四肢末端向肘膝方向排列 特点及应用 井穴 所出为井 指经气所出的地方特点 经气浅小 十二经各有一井穴分布 手足之末端应用 有泄热 开窍 通闭之功有急救作用 治疗神志昏迷 灵枢 病在脏取之井 难经 井主心下满 肝木病 荥穴 所溜为荥 指经气开始流动特点 经气稍大 经气开始流动的部位分布 掌指 跖趾关节前应用 治疗热病 灵枢 病变于色者取之荥 难经 荥主身热 心火病 经穴 所行为经 指经气畅通无阻 经气正盛运行经过的部位特点 经气较盛较大分布 腕踝关节附近应用 治喘咳 寒热 咽喉病变 灵枢 病变于音取之经 难经 经主喘咳 寒热 肺金病 输穴 所注为输 指经气灌注的地方特点 经气渐盛分布 掌指 跖趾关节后应用 用于关节病变 灵枢 病时间时甚者取之输 难经 输主体重节痛 脾土病 合穴 所入为合 指经气会合之处特点 经气深大 由此深入 会合于脏腑 分布 肘膝关节附近应用 脏腑病 内经 合治内腑 灵枢 经满而血者 病在胃 及以饮食不节得病者 取之于合 难经 合主逆气而泄 肾水病 五输穴配五行 井荥输经合阳经金水木火土阴经木火土金水 五输穴与五行关系 临床应用 虚则补其母 实则泻其子 本经子母补泻配穴法 如肺虚证 肺经属金 补土穴太渊肺实证 泻水穴尺泽 他经子母补泻配穴法如肺虚证 补脾经之土穴太白肺实证 泻肾经之水穴阴谷 子午流注按时开穴法 二 原穴 首见于 灵枢 1 含义 脏腑原气经过和留止的部位 共十二原 阴经以输代原 阳经排列在输穴后2 分布 腕踝关节附近3 应用 帮助诊察疾病脏腑有病可反映到原穴上 治疗脏腑病变 灵枢 五脏有病当取十二原 三 络穴 首见于 灵枢 1 含义 络脉从经脉分出的部位 有沟通联络表里两经的作用 共十五络 十二经络穴 任脉络穴鸠尾 督脉络穴长强 脾之大络大包 十二原穴歌太冲原肝丘墟胆 心包大陵胃冲阳 太渊肺而太溪肾 京骨之原本膀胱 神门心兮太白脾 合谷腕骨大小肠 三焦要从阳池取 十二原穴仔细详 十五络穴歌胆络光明肝蠡沟 心络通里掌后搜 大肠偏历肺列缺 胃络丰隆胫外溜 包络三焦内外关 肾络大钟踵上参 膀胱络在飞扬穴 小肠支正臂中观 脾有二络独为异 公孙大包两穴寄 奇经络穴有二名 督脉长强任尾翳 2020 4 6 经络腧穴学总论 58 2 分布 十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部督脉位于尾骨下的长强穴散于背部脾之大络大包穴分布于胸胁 3 应用 十二经络穴治疗相表里两经的病变任督络穴 脾之大络治躯干前后病变 脾之大络还可治全身的关节痛 四肢无力 原络穴可配合应用 称 原络配穴法 主客配穴法 例 先肝病 先病者为主 取肝经原穴太冲 主穴 后胆病 后病者为客 取胆经络穴光明 客穴 四 俞穴 首见于 灵枢 1 含义 脏腑之气输注于背腰部的腧穴 十二俞穴 2 分布 背腰部 均在膀胱经第一侧线上3 应用 治脏腑病变以及与脏腑相关的五官 皮肉 筋脉病变多用于脏病 从阳引阴 五 募穴 首见于 素问 1 含义 脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴 十二募穴 2 分布 胸腹部 与其所属的脏腑部位基本相一致 分布于本经 也有分布于他经 3 应用 治疗脏腑病变多用于腑病 从阴引阳 俞穴歌胸三肺俞四厥阴 心五肝九胆十临 十一脾俞十二胃 腰一三焦腰二肾 腰四骶一大小肠 膀胱骶二椎外寻募穴歌天枢大肠肺中府 小肠关元巨阙心 膀胱中极肾京门 肝胆日月期门寻 脾募章门胃中脘 心包膻中焦石门 2020 4 6 经络腧穴学总论 64 难经 阴病行阳 俞在阳 素问 阴病治阳俞穴分布在背部 属阳 为阴病行阳的位置脏属阴 多以背俞穴治脏病 以阳治阴 从阳引阴 难经 阳病行阴 故令募在阴 素问 阳病治阴募穴分布在胸腹部属阴 为阳病行阴的位置腑属阳 多用募穴治腑病 以阴治阳 从阴引阳 俞 募穴配合应用 称俞募配穴法 如胃痛 中脘配胃俞 六 八会穴首载于 难经 1 含义 脏 腑 气 血 筋 脉 骨 髓的精气会聚的八个腧穴 脏会章门 腑会中脘 气会膻中 血会膈俞 筋会阳陵泉 脉会太渊 骨会大杼 髓会悬钟2 分布 躯干部和四肢部3 应用 治疗八种精气有关的病变 七 郄穴 首载于 甲乙经 1 含义 各经经气深聚的部位 共十六郄穴 十二经 阴阳跷脉 阴阳维脉各有一郄穴 2 分布 肘膝关节以下3 应用 治疗本经 本脏腑的重症 急症阳经郄穴多治痛证 阴经郄穴多治血证 郗有空隙意 本是气血集 症状反应点 临床能救急 肺向孔最取 大肠温溜别 胃经取梁丘 脾属地机宜 心经取阴郗 小肠养老列 膀胱金门守 肾向水泉觅 心包郗门刺 三焦会宗列 胆郗在外丘 肝经中都立 阳跷跗阳走 阴跷交信期 阳维系阳交 阴维筑宾抵 2020 4 6 经络腧穴学总论 69 八 下合穴 始见于 灵枢 1 含义 手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位 六腑经气在下肢足三阳经汇合的部位 2 分布 膝关节附近3 应用 治疗六腑病变 九 八脉交会穴 1 含义 奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴 2 分布 肘膝关节以下3 应用 治本经及奇经八脉的病变 下合穴歌胃经下合三里乡 上下巨虚大小肠 膀胱当合委中穴 三焦下合属委阳 胆经之合阳陵泉 腑病用之效必彰 八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸 内关阴维下总同 临泣胆经连带脉 阳维目锐外关逢 后溪督脉内眦颈 申脉阳跷络亦通 列缺任脉行肺系 阴跷照海膈喉咙 2020 4 6 经络腧穴学总论 72 并可根据两脉相合的腧穴配合应用 公孙通冲脉 合于心 胸 胃内关通阴维