肿瘤科中医临床路径PPT课件

肿瘤科中医临床路径 时间 主讲人 1 2020 4 6 目录页CONTENTSPAGE 2 2020 4 6 路径说明 本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者 3 2020 4 6 一 肺癌中医临床路径标准住院流程 一 适用对象中医诊断 肺癌 肺积 西医诊断 第一诊断为非小细胞肺癌 二 诊断依据1 疾病诊断中医诊断标准 符合西医诊断中原发性支气管肺癌者 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第六分册 原发性支气管肺癌 2 证候诊断参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肺癌诊疗方案 肺癌临床常见证候 肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证 三 治疗方案的选择参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肺癌诊疗方案 1 诊断明确 第一诊断为非小细胞肺癌 2 患者适合并接受中医治疗 四 标准住院日为 28天 4 2020 4 6 一 肺癌中医临床路径标准住院流程 五 进入路径标准1 第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者 2 患者同时具有其他疾病 若在治疗期间无需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入本路径 六 中医证候学观察四诊合参 收集该病种不同证候的主症 次症 舌 脉特点 注意证候的动态变化 七 入院检查项目1 必需的检查项目 1 血常规 尿常规 便常规 2 肝功能 肾功能 电解质 血糖 血脂 蛋白电泳 3 心电图 4 肿瘤标志物 5 胸 腹部影像学检查 6 支气管镜及病理学检查2 可选择的检查项目 根据病情需要而定 如免疫功能检测 脑部影像学检查 骨扫描等 5 2020 4 6 一 肺癌中医临床路径标准住院流程 八 治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂 中成药 1 肺脾气虚证 健脾补肺 益气化痰 六君子汤加减 贞芪固本合剂 2 肺肾阴虚证 滋阴润肺 止咳化痰 麦味地黄汤加减 肺瘤平膏 3 气滞血瘀证 行气活血 化瘀解毒 血府逐瘀汤加减 参七西黄散 4 痰热阻肺证 清热化痰 祛湿散结 清金化痰汤加减 5 气阴两虚证 益气养阴 生脉散合沙参麦冬汤加减 肺瘤平膏 2 辨证选择中药注射液静脉滴注 1 肺脾气虚证 健脾补肺 益气化痰 参芪扶正注射液 2 肺肾阴虚证 滋阴润肺 止咳化痰 参麦注射液 3 气滞血瘀证 行气活血 化瘀解毒 复方苦参注射液 4 痰热阻肺证 清热化痰 祛湿散结 痰热清注射液 5 气阴两虚证 益气养阴 生脉注射液 3 外治法 根据病情选择贴敷疗法 止痛贴 胸水贴等 中药熏洗等外治法 4 针灸治疗 可根据不同病情选用不同的治疗方法 电针 温和灸等 5 其他疗法 根据病情需要选择中药灌肠 耳穴贴敷 中频等 6 内科基础治疗7 护理 辨证施护 6 2020 4 6 一 肺癌中医临床路径标准住院流程 九 出院标准1 咳嗽 咯痰或咯血 胸闷 胸痛 乏力等症状缓解 2 病情稳定 3 初步形成个体化的治疗方案 十 有无变异及原因分析1 治疗期间出现严重的并发症或合并症 导致住院时间延长 住院费用增加 2 合并有脏器转移者 退出本路径 3 因患者及其家属意愿而影响本路径执行 退出本路径 7 2020 4 6 二 肺癌中医临床路径住院表单 适用对象 第一诊断为非小细胞肺癌患者姓名 性别 年龄 岁职业 门诊号 住院号 住院日期 年月日出院日期 年月日标准住院日 28天实际住院日 天 8 2020 4 6 二 肺癌中医临床路径住院表单 9 2020 4 6 二 肺癌中医临床路径住院表单 10 2020 4 6 二 肺癌中医临床路径住院表单 11 2020 4 6 肝癌 原发性肝癌 中医临床路径 02 路径说明 本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者 12 2020 4 6 一 肝癌中医临床路径标准住院流程 一 适用对象中医诊断 肝癌 肝积 西医诊断 第一诊断为原发性肝癌 二 诊断依据1 疾病诊断中医诊断标准 符合西医诊断中原发性肝癌者 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第六分册 原发性肝癌 2 证候诊断参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肝癌诊疗方案 肝癌临床常见证候 肝郁脾虚证肝胆湿热证肝热血瘀证脾虚湿困证肝肾阴虚证 三 治疗方案的选择参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肝癌诊疗方案 1 诊断明确 第一诊断为原发性肝癌 2 患者适合并接受中医治疗 四 标准住院日为 28天 13 2020 4 6 一 肝癌中医临床路径标准住院流程 五 进入路径标准1 第一诊断必须符合原发性肝癌的患者 2 患者同时具有其他疾病 若在治疗期间无需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入本路径 六 中医证候学观察四诊合参 收集该病种不同证候的主症 次症 舌 脉特点 注意证候的动态变化 七 入院检查项目1 必需的检查项目 1 血常规 尿常规 便常规 2 肝功能 肾功能 电解质 血糖 血脂 蛋白电泳 3 心电图 4 肿瘤标志物 5 胸 腹部影像学检查 6 病理学检查2 可选择的检查项目 根据病情需要而定 如免疫功能检测 脑部影像学检查 骨扫描等 14 2020 4 6 一 肝癌中医临床路径标准住院流程 八 治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂 中成药 1 肝郁脾虚证 健脾益气 疏肝软坚 逍遥散合四君子汤加减 2 肝胆湿热证 清热利湿 凉血解毒 茵陈蒿汤加减 3 肝热血瘀证 清肝凉血 解毒祛瘀 龙胆泻肝汤和下瘀血汤加减 4 脾虚湿困证 健脾益气 利湿解毒 实脾饮加减 5 肝肾阴虚证 清热养阴 软坚散结 一贯煎加减 2 辨证选择中药注射液静脉滴注 1 肝郁脾虚证 健脾益气 疏肝软坚 2 肝胆湿热证 清热利湿 凉血解毒 去甲斑蝥注射液 3 肝热血瘀证 清肝凉血 解毒祛瘀 去甲斑蝥注射液 4 脾虚湿困证 健脾益气 利湿解毒 参芪扶正注射液 5 肝肾阴虚证 清热养阴 软坚散结 康莱特注射液 3 外治法 根据病情选择贴敷疗法 止痛贴 腹水贴等 中药熏洗等外治法 4 针灸治疗 可根据不同病情选用不同的治疗方法 电针 温和灸等 5 其他疗法 根据病情需要选择中药灌肠 耳穴贴敷 中频 穴位注射等 6 内科基础治疗7 护理 辨证施护 15 2020 4 6 一 肝癌中医临床路径标准住院流程 九 出院标准1 胁痛 胁下症块 黄疸 鼓胀 消瘦等症状缓解 2 病情稳定 3 初步形成个体化的治疗方案 十 有无变异及原因分析1 治疗期间出现严重的并发症或合并症 导致住院时间延长 住院费用增加 2 合并有脏器转移者 退出本路径 3 因患者及其家属意愿而影响本路径执行 退出本路径 16 2020 4 6 二 肝癌中医临床路径住院表单 适用对象 第一诊断为肝癌患者姓名 性别 年龄 岁职业 门诊号 住院号 住院日期 年月日出院时间 年月日标准住院日 28天 实际住院日 天 17 2020 4 6 二 肝癌中医临床路径住院表单 18 2020 4 6 二 肝癌中医临床路径住院表单 19 2020 4 6 二 肝癌中医临床路径住院表单 20 2020 4 6 路路径说明 本路径适合于西医诊断为食管癌的患者 21 2020 4 6 一 食管癌中医临床路径标准住院流程 一 适用对象中医诊断 噎嗝 食管癌 西医诊断 第一诊断为食管癌 二 诊断依据1 疾病诊断中医诊断标准 符合噎嗝 食管癌 者 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第一分册 食管癌和贲门癌 2 证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作治疗组制定的 噎嗝病 食管癌 中医诊疗方案 试行 痰气阻隔证瘀血阻隔证阴虚热结证气虚阳微证 三 治疗方案的选择参照 国家中医药管理局重点专科协作组制定的 噎嗝病 食管癌 中医诊疗方案 试行 1 诊断明确 第一诊断为噎嗝病和食管癌 以进食梗噎为主要症状者 2 患者适合并接受中医治疗 四 标准住院日为 28天 22 2020 4 6 一 食管癌中医临床路径标准住院流程 五 进入路径标准1 第一诊断必须符合噎嗝病和食管恶性肿瘤疾病患者 2 患者同时具有其他疾病 若在治疗期间无需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入本路径 六 中医证候学观察四诊合参 收集该病种不同证候的主症 次症 舌 脉特点 注意证候的动态变化 七 入院检查项目1 必需的检查项目 1 血常规 尿常规 便常规 2 肝功能 肾功能 电解质 血糖 血脂 3 心电图 4 肿瘤标志物 5 胸 腹部影像学检查 6 胃镜及病理学检查2 可选择的检查项目 根据病情需要而定 如免疫功能检测 脑部影像学检查 骨扫描等 23 2020 4 6 一 食管癌中医临床路径标准住院流程 八 治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂 中成药 1 痰气阻隔证 开郁化痰 润燥降气 旋覆代赭汤加减 2 痰瘀阻隔证 理气化痰 活血散瘀 二陈汤合桃红四物汤加减 3 阴虚热结证 滋养津液 泻热散结 增液汤加减 4 气虚阳微证 益气养血 健脾补肾 八珍汤加减 5 对症治疗2 辨证选择中药注射液静脉滴注 1 痰气阻隔证 开郁化痰 润燥降气 鸦胆子有乳注射液 2 痰瘀阻隔证 理气散结 活血化瘀 复方苦参注射液 西黄丸 3 阴虚热结证 滋养津液 泻热散结 康莱特注射液参麦注射液 4 气虚阳微证 益气养血 健脾补肾 参附注射液 5 对症治疗3 外治法 根据病情选择贴敷疗法 止痛贴 止吐贴等 中药熏洗等外治法 4 针灸治疗 可根据不同病情选用不同的治疗方法 电针 温和灸等 5 其他疗法 根据病情需要选择中药灌肠 耳穴贴敷 中频 穴位注射等 6 内科基础治疗7 护理 辨证施护 24 2020 4 6 一 食管癌中医临床路径标准住院流程 九 出院标准1 吞咽困难 进食梗阻 疼痛等噎嗝的相关症状减轻或消失 2 病情稳定 3 初步形成个体化的治疗方案 十 有无变异及原因分析1 治疗期间出现严重的并发症或合并症 导致住院时间延长 住院费用增加 2 合并有脏器及其他远处转移者 退出本路径 3 因患者及其家属意愿而影响本路径执行 退出本路径 25 2020 4 6 二 食道癌中医临床路径住院表单 适用对象 第一诊断为食管癌患者姓名 性别 年龄 岁职业 门诊号 住院号 住院日期 年月日出院时间 年月日标准住院日 28天实际住院日 天 26 2020 4 6 二 食道癌中医临床路径住院表单 27 2020 4 6 二 食道癌中医临床路径住院表单 28 2020 4 6 二 食道癌中医临床路径住院表单 29 2020 4 6 肠癌 肠恶性肿瘤 中医临床路径 04 路径说明 本路径适合于西医诊断为肠癌 30 2020 4 6 一 肠癌中医临床路径标准住院流程 一 适用对象中医诊断 肠癌西医诊断 第一诊断为肠恶性肿瘤 二 诊断依据1 疾病诊断中医诊断标准 符合西医诊断中肠癌者 西医诊断标准 参照中华人民共和国卫生部医政司编 中国常见恶性肿瘤诊治规范 第六分册 肠癌 2 证候诊断参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肠癌诊疗方案 肠癌临床常见证候 脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证湿热内蕴证瘀毒内结证 三 治疗方案的选择参照 国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组肠癌诊疗方案 1 诊断明确 第一诊断为肠癌 2 患者适合并接受中医治疗 四 标准住院日为 28天 31 2020 4 6 一 肠癌中医临床路径标准住院流程 五 进入路径标准1 第一诊断必须符合肠癌的患者 2 患者同时具有其他疾病 若在治疗期间无需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入本路径 六 中医证候学观察四诊合参 收集该病种不同证候的主症 次症 舌 脉特点 注意证候的动态变化 肿瘤科中医临床路径 七 入院检查项目1 必需的检查项目 1 血常规 尿常规 便常规 2 肝功能 肾功能 电解质 血糖 血脂 蛋白电泳 3 心电图 4 肿瘤标志物 5 胸 腹部影像学检查 6 病理学检查2 可选择的检查项目 根据病情需要而定 如免疫功能检测 脑部影像学检查 骨扫描等 32 2020 4 6 一 肠癌中医临床路径标准住院流程 八 治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂 中成药 1 脾肾阳虚证 温阳健脾 四神丸合附子理中汤加减 贞芪固本合剂 2 肝肾阴虚证 滋阴补肝肾 知柏地黄丸合清肠饮加减 贞芪固本合剂 3 气血两虚证 益气养血 八珍汤或归脾汤加减 4 湿热内蕴证 清热利湿 四妙散合葛根芩连汤加减 5 瘀毒内结证 化瘀软坚 膈下逐瘀汤加减 2 辨证选择中药注射液静脉滴注 1 脾肾阳虚证 温阳健脾 参芪扶正注射液 2 肝肾阴虚证 滋阴补肝肾 参麦注射液 3 气血两虚证 益气养血 生脉注射液 4 湿热内蕴证 清热利湿 痰热清注射液 5 瘀毒内结证 化瘀软坚 去甲斑蝥注射液 3 外治法 根据病情选择贴敷疗法 止痛贴等 中药熨烫等外治法 4 针灸治疗 可根据不同病情选用不同的治疗方法 电针 温和灸等 5 其他疗法 根据病情需要选择中药灌肠 耳穴贴敷 中频 穴位注射等 6 内科基础治疗7 护理 辨证施护 33 2020 4 6 一 肠癌中医临床路径标准住院流程 九 出院标准1 腹痛 腹胀 便血等症状缓解 2 病情稳定 3