血液系统常用诊疗手段与护理PPT课件

血液系统常用诊疗技术及护理 南阳市第二人民医院 肿瘤血液科 李哲 1 2 2020 4 6 外周穿刺中心静脉导管 peripherallyinstertedcentralcatheter PICC 指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管尖端最佳位置为上腔静脉的中下1 3 可用于输注各种药物 输液 营养支持治疗以及输血等 也可用于血液样本采集 外周穿刺中心静脉导管技术 简介 4 主要内容 5 2020 4 6 点击此处添加文本点击此处添加文本 PICC的优点 1 保留时间长 最长可留置1年 2 成功率高 并发症相对较少 3 减少频繁穿刺 保护病人外周静脉 4 不易脱出 液体流速不受体位影响 5 避免了化疗病人的化疗药物的外渗 6 可由护士在床旁插管 无须局麻及缝针 6 2020 4 6 PICC的适应症 1 需长期输液治疗或反复输注刺激性药物 如肿瘤化疗 2 需长期或反复输血或血制品或采血 3 需长期输注高渗性或高粘稠度的液体 如长期胃肠外营养 4 应用输液泵或压力输液治疗 5 缺乏外周静脉通路 7 2020 4 6 PICC的禁忌症 1 插管途径或穿刺局部近期有感染 2 已知或怀疑有菌血症或败血症 3 不能确认穿刺静脉 4 有严重出血倾向 5 在预定插管部位或肢体既往有放射治疗史 静脉血栓形成史 外伤史或血管外科手术史 乳癌根治术后 6 血管顺应性差 7 已有锁骨下或颈内静脉插管 8 2020 4 6 术前准备1 确认患者为PICC适应症 与医生协商必要性 2 无明确禁忌症 3 向患者介绍PICC相关知识由医生与患者或家属签署知情同意书 PICC置管术前准备及评估 术前评估1 治疗方案 疗程 药物特性 用药方式 2 患者皮肤 静脉评估 静脉壁解剖 相关的组织结构 穿刺点选择 3 既往输液史 4 心理准备 9 2020 4 6 PICC的静脉选择 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 10 2020 4 6 常用静脉对比 1 前粗后细 且高低起伏 在锁骨下方汇入腋静脉 2 进入腋静脉处有较大角度 可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连 引起推进导管困难 使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入 3 导管易反折进入腋静脉 颈静脉 11 2020 4 6 PICC的定位 拍X光片确认导管尖端位置 上肢贴在体侧时 导管尖端应位于上腔静脉内 第二肋间隙水平 上肢外展90度时 导管应位于上腔静脉骨 第三肋间隙水平 12 2020 4 6 PICC术后评估 1 每次给药和输液前确定导管是否通畅 使用注射器回抽 避免反复抽吸 见回血后方可使用导管 13 2020 4 6 14 2020 4 6 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 03 点击此处添加文本 15 2020 4 6 01 02 03 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 03 点击此处添加文本 16 2020 4 6 03 点击此处添加文本 17 2020 4 6 18 2020 4 6 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 04 点击此处添加文本 19 2020 4 6 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 04 点击此处添加文本 20 2020 4 6 点击此处添加文本 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 点击此处添加文本 点击此处添加内容点击此处添加内容点击此处添加内容 点击此处添加文本 点击此处添加内