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腰椎滑脱 1 定义 腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移 简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位 2 病因 1 创伤交通事故 应力骨折 疲劳骨折等外伤可导致椎体滑脱 运动员和重体力者多见 常合并椎体的骨折 2 先天性遗传因素如骶骨上缘或L5椎弓先天性发育异常 椎体的椎弓峡部有裂隙不连续 椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱 3 疲劳骨折或慢性劳损人体处于站立时 下腰椎负重较大 导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部 长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤 3 4 退变性因素由于长时间持续的下腰不稳或应力增加 使相应的小关节发生磨损 发生退行性改变 关节突变得水平 加之椎间盘退变 椎间不稳 从而逐渐发生滑脱 在前屈和后伸时 无法制约椎体的正常活动 导致上节椎体过度的前移或后移 造成椎体滑脱 此种疾患因峡部保持完整性 故又称假性滑脱 多见于50岁以后发病 女性的发病率是男性的3倍 多见于L4 其次是L5椎体 滑脱程度一般在30 以内 退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻 而且 大多数腰椎滑脱是没有症状的 常在体检拍片时无意发现 5 病理性骨折系全身或局部病变 累及椎弓 峡部 上 下关节突 使椎体后结构稳定性丧失 发生病理性滑脱 局部骨病变可以是肿瘤或炎症 4 症状及体征 腰骶疼痛 疼痛涉及到腰骶部 多为钝痛 极少数病人可发生严重的尾骨疼痛 5 坐骨神经受累 出现下肢放射痛 麻木 直腿抬高试验多为阳性等 6 间歇性跛行 若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状 马尾神经受牵拉或受压迫症状 滑脱严重时 马尾神经受累可出现下肢乏力 鞍区麻木及大小便功能障碍等症状 7 腰椎滑脱的影像学表现 X线普通x检查对本病的诊断价值较高 一般采用正 侧及双斜位 必要时拍摄过伸 过屈侧位 其中侧位片对椎体移位的显示敏感而准确 前滑脱最多见 8 分度Meyerding分度 即将下位椎体上缘分为4等份 并根据滑脱的程度不同分为以下四度 9 10 I 滑脱 小于1 4 11 II 滑脱 超过1 4 但不超过2 4 12 III 滑脱 超过2 4 但不超
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