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文档简介

舌咽神经 石河子市人民医院神经内科曹辉 石河子市人民医院神经内科曹辉 1 主要内容 2 舌咽神经解剖图 3 舌咽神经 混合神经 感觉纤维 孤束核 下神经节 舌后1 3 传导味觉 下神经节 咽 扁桃体 舌后1 3等 传导粘膜感觉 三叉神经脊束核 上神经节 耳后皮肤 运动纤维 副交感纤维 特殊内脏感觉 一般内脏感觉 中枢突 中枢突 周围突 周围突 一般躯体感觉 躯体运动 内脏运动 经 颈静脉孔出颅 经 鼓室N 岩浅小N 节后纤维 分布于 4 分支 1 鼓室神经 鼓室和咽鼓管感觉 腮腺 2 茎突咽支 茎突咽肌 3 咽支 咽部横纹肌 4 颈动脉窦支 颈动脉窦和球 5 舌支 舌后1 3的感觉 5 总结 舌咽 迷走神经功能 6 舌咽神经损伤定位及表现 1 舌咽 迷走多同时受损1 1周围性损害及核性损害 真性球麻痹主要表现 声音嘶哑 吞咽困难 饮水呛咳 咽反射消失1 2核上性损害 假性球麻痹 双侧皮质脑干束损害出现 主要表现 声音嘶哑 吞咽困难 饮水呛咳 咽反射存在 7 舌咽迷走神经的检查 1 运动 发音 软腭及悬雍垂位置 8 舌咽迷走神经的检查 2 感觉 用棉签轻触两侧咽后壁3 咽反射 传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓 9 真假性球麻痹鉴别 10 舌咽神经损害综合症 单纯舌咽神经损伤很少见常见原因 颅底骨折 乙状窦血栓 医源性损伤临床表现 舌后1 3味觉减退或消失 咽部 扁桃体感觉消失 轻度吞咽困难 腮腺功能障碍 常见疾病 11 舌咽神经痛概念 病因 舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛 病因 不明 可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘变性 引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果 12 临床表现 好发年龄 35 50岁阵发剧痛位于扁桃体区 咽部 舌根部 颈深部 耳道深部 下颌后区 发作时间 早上或上午频繁 下午和傍晚减少 可在睡眠时发作 持续时间 数秒至1 2分钟 疼痛性质 刺戳样 刀割样疼痛 也可表现为痛性抽搐 有扳机点 常位于扁桃体 外耳道 舌根 13 诊断 根据临床特点 疼痛部位 性质 神经系统检查无阳性体征进行诊断 地卡因涂布于患侧扁桃体 咽部 可暂时阻止疼痛发作 继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或其他神经系统局限性体征 14 治疗 药物治疗 治疗原发性三叉神经痛的药物 均可应用于本病的治疗 封闭疗
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