胶质瘤PPT课件

脑胶质瘤 2017年10月份业务学习 重症医学科 张建芳2017年10月6日 2020 4 6 可编辑 Contents 脑胶质瘤的治疗 2 2020 4 6 可编辑 脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤 绝大多数为恶性 在所有的颅内肿瘤中占43 73 50 发生于神经外胚层的肿瘤是指起源于神经上皮组织的神经间质细胞 神经胶质 室管膜 脉络丛上皮 和神经递质细胞 神经元 在不同分化期发生的肿瘤 又称之为神经细胞瘤 胶质瘤的定义 3 胶质瘤的病理特点 肿瘤细胞弥漫性浸润生长 无明确边界 无限增殖并具有高度侵袭性 它和正常脑组织没有明显界限 难以完全切除 对放疗化疗不甚敏感 化学药物和一般抗肿瘤的中药 因血脑屏障等因素的影响 疗效也不理想 非常容易复发因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一 CompanyLogo 4 可编辑 胶质瘤的病理分级 级 毛细胞型星形细胞瘤占胶质瘤的5 一般为良性可以治愈 为一般的星形细胞瘤或星形 少突细胞瘤占胶质瘤的30 40 预后可达5 10年 为间变型星形细胞瘤占胶质瘤的15 25 一般由2级演变而来预后2 3年 为胶质母细胞瘤占胶质瘤的1 3 生存时间半年到2年 5 胶质瘤的临床分类 主要包括 星形细胞瘤 最多见 多见于壮年大脑半球 髓母细胞瘤 4 6岁男童小脑蚓部 室管膜瘤 儿童 青少年第四脑室 少枝胶质瘤松果体瘤混合性胶质瘤脉络丛乳头状瘤未分化胶质瘤神经元性肿瘤 CompanyLogo 6 2020 4 6 可编辑 脑胶质瘤的发生部位 发生部位往往与肿瘤类型有关 约半数以上位于大脑半球白质 并向深部或表浅浸润性生长 主要为星形细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 其次为脑室系统 近1 4 大多数是室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 再者为小脑 其半球主要为星形细胞瘤 蚓部多是髓母细胞瘤 另脑干 视神经 透明隔 胼胝体 松果体 鞍区亦可发生胶质瘤 7 2020 4 6 可编辑 胶质瘤的临床表现 1 颅内压增高症状 头痛 呕吐 视力减退 复视 精神症状 2 肿瘤压迫 浸润 破坏脑组织所产生的局灶症状 癫痫发作 肿瘤压迫导致肢体活动障碍 不同部位胶质瘤的特殊表现 1 额叶 随意运动 语言表达及精神活动障碍 如性格改变 淡漠 言语及活动减少 注意力不集中 记忆力减退 对事物不关不知整洁 2 顶叶 中枢性感觉障碍 3 颞叶 癫痫 视幻觉 视野缺损 感觉性失语 4 枕叶 视觉障碍 5 岛叶 内脏方面的神经系统症状 8 胶质瘤的临床表现 自出现症状至就诊时间一般为数周或数月肿瘤生长迅速 容易形成颅内占位病变常伴有周围脑水肿 当超过代偿限度 即颅内压增高 肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流不畅加重颅内压增高颅内各分腔间产生压力梯度 造成脑移位 形成脑疝 CompanyLogo 9 2020 4 6 可编辑 手术 中医药 放疗 化疗 首选 脑胶质瘤的治疗 刀 其他 中医药 药物辅助 X刀 刀等辅助治疗 辅助方法 基因 免疫疗法等辅助疗法 10 2020 4 6 可编辑 脑胶质瘤的手术治疗 手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤手术的治疗目的只能局限于以下5个方面 明确病理诊断 减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量 改善症状缓解高颅压症状 延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机 获得肿瘤细胞动力学资料 为寻找有效治疗提供依据 11 术后护理 2020 4 6 可编辑 一 向手术医生了解术中肿瘤大小 出血脑水肿情况二 头部抬高30度左右 减轻颅内压三 严密观察病情1 观察患者的神智 瞳孔 生命体征及SPO2的变化 并详细记录 2 保持头部引流管通畅 观察伤口敷料有无渗血 引流液的颜色 性质及量 3 观察体温的变化 如高热应给予及时处的物理或药物降温 四 药物治疗1 术后遵医嘱输入抗生素 止血药 脱水剂 营养脑细胞药物 2 合理应用抗癫痫药并观察药物的作用及副作用 3 如便秘 遵医嘱给予缓泻药 开塞露塞肛 五 饮食护理1 术后当日禁食 第一日可给予流质 以后逐渐过渡到半流质 普食 2 给予高蛋白 高维生素 高