腰肌劳损 外科护理学PPT课件

慢性软组织损伤之腰肌劳损strainofthelumbarmuscles 主讲人 夏婼 2020 4 6 1 概念 又称功能性腰痛 腰背肌筋膜炎主要指腰背部肌肉 筋膜 韧带等软组织的慢性 疲劳性损伤 导致局部无菌性炎症 引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症 为腰痛常见的原因 2020 4 6 2 病因 长期过度负重脊柱结构失稳长期弯腰工作其他 2020 4 6 3 2020 4 6 4 病理生理 肌肉 筋膜及韧带持续受到牵拉时 肌肉内的压力增加 血供受阻 肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充 产生大量乳酸 加之代谢产物不能得到及时清除 积聚过多而引起炎症 粘连 如此反复可导致组织变性 增厚及痉挛 并刺激相应的神经引起慢性腰痛 2020 4 6 5 临床表现 症状无明显诱因的慢性腰部或腰骶部疼痛 反复发作 疼痛随气候变化或劳累程度而变化 时轻时重 迁延不愈呈钝性胀痛或酸痛不适 休息 适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻 腰部喜热怕冷 局部皮肤感觉迟钝或粗糙感 腰部活动 有时在活动时有牵掣不适感 不耐久坐久站 不能胜任弯腰工作 弯腰稍久 便直腰困难急性发作时 可有明显的肌痉挛 甚至出现腰脊柱侧弯 下肢牵擎作痛等症状 2020 4 6 6 体征压痛 腰背部固定压痛点 多在骶髂关节背面 骶骨背面和腰椎横突等处 轻者压痛多不明显 常被迫伸腰双手捶击或叉腰等动作 以减轻疼痛 这是与深部骨骼疾患的区别之一放射痛 不同压痛点产生不同部位放射痛 临床常据此对腰部损伤与椎间盘突出症进行鉴别诊断骶棘肌痉挛征 为腰部劳损所致 有单侧或双侧骶棘肌痉挛征 肌收缩隆起 由于患侧腰肌收缩 骨盆倾斜 腰部显得板硬 起卧床较费力 2020 4 6 7 辅助检查 X线检查多无异常 少数可有骨质增生或脊柱畸形 年老或骨质疏松病人 可选择ECT检查或骨密度检查 2020 4 6 8 nursingdiagnosis PainrelatedtotissuechronicinjuryThelackofknowledgerelatedtolackoffunctionalexerciseanddiseasepreventionAnxietyrelatedtorecurrentepisodesofdisease 2020 4 6 9 principleofmanagement Toeliminatethecause Improveyourposition posture andavoidbendingoverlongUsethewaistline takeitoffwhenrest lestthesecondaryapraxiaofmuscleatrophyAlwaysmovethewaistandavoidprolongedperiodsinthesameposition 2020 4 6 10 Avoiddamp coldSleephardbedMakethewaistposturecompatiblewithbiomechanicsWhenthediseaseisheavier bedrestisappropriateandthebedpositionisoftenchanged 2020 4 6 11 Comprehensivetreatment Physicaltherapy waxing electrotherapy Medicalmassage acupuncturecuppingDrugtherapy Thepainpointisfeasibleforadrenalcorticosteroidinjection Whenthepaininthewaistisobvious youcantakeNSAIDtorelievemusclepain butnotlong term 2020 4 6 12 Functionalexercise Quadricepsmusclecontractionpractice 5 10minuteseachtime 3 4timesadayBackmusclepractice Theflyingswallowissupportedbyfive point 1 2weeksandthenthe3 pointsupportmethod 3 4timesaday 50timeseachtime 2020 4 6 13 2020 4 6 14 Nursingmeasures Relievespain Createaquiet comfortablehospitalenvironment distracttheattentionofpatientandguideit Whenthepainisapparent youcantakeNSAIDtorelievemusclepain Psychologicalcare 2020 4 6 15 Healthguide Explaintheetiology pathology treatmentandpreventionofdiseases rehabilitationtrainingmethodsandprecautionsThewaistlineme