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文档简介
胸腔闭式引流的护理 1 概述 胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外 切记引流系统与大气压不相通 它主要是利用半卧位达到顺位引流 当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时 利用呼吸时的压力差 将胸膜腔内的气体或液体引流到体外 从而达到治疗的作用 2 目的 将胸膜腔的气体或液体排出 重建胸膜腔内负压 促使肺复张 平衡胸腔两侧的压力 预防纵隔移位及肺萎陷 观察引流液的性质 颜色 量 3 适应症 自发性气胸 肺压缩大于50 者 外伤性血 气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液 需彻底引流 便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流 有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 4 置管部位 排出气体 患侧锁骨中线外侧第2肋骨 引流液体 患侧7 8肋骨 腋中线或腋后线 引流脓液 脓腔最低点 上肺叶切除 2根上 排气下 排液全肺切除 胸管夹闭 5 护理 6 影响引流的因素 水封瓶 胸部水平下60 100cm 禁高于胸部 管短 咳嗽 深呼吸胸水回流感染 管长 扭曲 增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀 翻身活动 防止受压 打折 扭曲 脱出 保持通畅 挤压15 30分钟 次 7 胸水波动情况 正常水柱波动4 6cm伴有气体或液体排出 随着肺不断膨胀 波动逐渐减少至停止 水柱波动大 提示肺不张或胸腔残腔大水柱平液面 提示胸腔闭式引流有漏气处水柱在液面以上无波动 提示肺膨胀良好 8 密闭系统 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落 维持引流系统密封 长管液面下2 3cm 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml 并做好标记 搬动或更换引流瓶时 需双重关闭引流管 以防空气进入 若引流管滑脱 立即手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后凡士林纱布封闭伤口 9 严格无菌操作 防止逆行感染 引流装置保持无菌保持伤口敷料清洁干燥引流瓶低于胸壁引流口平面60 100厘米 防止逆行感染 按规定时间更换引流瓶 严格无菌操作 10 保持引流通畅 病人取半卧位定时挤压引流管 15 30分钟一次 鼓励病人做深呼吸 咳嗽或变换体位 以利于气液体排除 促进肺复张 11 观察记录引流液量 正常者术后5小时内每小时少于100ml 24小时少于500ml 颜色由鲜红色逐步变为淡红色 若连续2小时 100ml hr 应及时通知医生给予相应处理 12 观察记录引流液的性质 正常者术后引流液为淡红色引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘引流液出现乳糜样改变 米汤样 患者为乳糜胸 13 拔管指标 48小时后 X线检查示肺完全复张12小时内引流液量少于50ml 无气体排出 水柱无波动听诊呼吸音清晰拔管后注意观察患者有无胸闷 呼吸困难 切口漏气 渗液 出血 皮下气肿等 14 健康宣教 讲解胸腔引流管的重要性 目的 指导病人及家属在活动或搬动病
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